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服用不明偏方后——贫血、血小板减少、肾功能减退
http://www.100md.com 2004年11月25日 《中国医学论坛报》 2004年第45期
     病历摘要

    患者女性,53岁,因“贫血、血小板减少、肾功能进行性减退2个月”入院。病人于6月下旬出现尿频、尿急,在本地就诊,口服中药偏方汤剂治疗共13剂,成分不详,尿频、尿急症状减轻,但逐渐出现乏力、恶心、腹胀,尿量减少(800~1000 mk/日)。7月中旬来我院门诊查24小时尿蛋白定量0.56 g,尿沉渣RBC 4万/mk,血红蛋白(Hb) 106 g/L,血小板(PLT) 185×109/L,血肌酐(SCr) 15.5 mg/L, 血钾5.73 mmok/L;遂予大黄素胶囊、碳酸氢钠等治疗,病人乏力、纳差、腹胀无好转,贫血加重Hb(97 g/L,PLT减少至103×109/L,SCr进一步升高至18.4 mg/L,于2004年8月15日收入院。病人无关节痛、皮疹,无黄疸、夜尿增多;既往有反复“尿路感染”病史1年,发作时抗生素治疗症状好转。

    入院查体 Bp153/85 mmHg,T 36.9℃,贫血貌,全身皮肤干燥,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率88 次/分,律齐,主动脉第二听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。腹稍膨隆,肝脾肋下未及,腹水征(+),双下肢轻度水肿。

    实验室检查 血常规:Hb 81 g/L,正细胞正色素性贫血,白细胞5.3×109/L,PLT 103×109/L网织红细胞 2.34%。外周血红细胞碎片两次阳性。尿液检查:24小时尿量950 mk,24小时尿蛋白定量0.85 g,尿沉渣RBC计数45万/mk、均一形,白细胞0-1/HP,尿嗜酸细胞计数0;尿蛋白电泳:高分子25.6%,中分子61.2%,小分子13.2%。尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)56.7 U/g.cr,视黄醇结合蛋白(RBP) 14.62 mg/L,禁水13小时尿渗透量371

    mOsm/kg.H2O。滤过钠排泄分数2.04%,肾衰指数 2.7,内生肌酐清除率29.5 mk/min ......

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