早期针刺治疗脑卒中偏瘫84例疗效观察
龙维群
(重庆建设医院，重庆 400050)
【关键词】 脑卒中；偏瘫；针刺；电针
1999年1月—2002年12月，早期运用针刺治疗脑卒中偏瘫患者，取得明显疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：84例为脑出血及脑梗死患者，符合1996年第四次全国脑血管病会议制订的诊断标准，经CT或磁共振成像确诊。随机分组治疗。治疗组43例中男30例，女13例；年龄48~79岁，平均60岁；脑梗死25例，脑出血18例。对照组41例中男27例，女14例；年龄50~78岁，平均62岁；脑梗死24例，脑出血17例。两组性别、年龄、患肢运动功能评价对比无显著性差异，有可比性。
1.2 疗效评定标准：患侧肢体运动功能评价标准按改良式Fugl-Meyer评分法(1)和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法(2)。①临床痊愈：两项评价达正常；②显效：两项评价提高2个等级及以上；③有效：两项评价提高1个等级；④无效：两项评价变化不大。
1.3 治疗方法：两组均按病因给予常规西药治疗。治疗组脑梗死患者于第1 d、脑出血于发病第7 d开始施以毫针针刺治疗。主穴：太冲、合谷、外关透内关、足三里；配穴：地仓透颊车、下关、迎香、肩三针、曲池、合谷透后溪、风市、环跳、秩边、阳陵泉透阴陵泉；头针：右侧颞前斜线，先针刺健侧主穴，同时活动患肢，留针10 min，取针后再针刺患肢主穴及配穴，用平补平泻法，得气后接G6805电针机，电流强度以患者能耐受为度，留针45 min。每日1次，10次为1个疗程，休息2 d后行下一疗程。共观察4个疗程。
1.4 结果：治疗组临床痊愈14例，显效10例，有效15例，无效4例，总有效率90.70%。对照组临床痊愈10例，显效7例，有效15例，无效9例，总有效率78.05%，两组比较P<0.05。
2 讨 论
研究表明，电针可缩小缺血-再灌注大鼠的梗死灶体积(3)；针刺有改善脑血流、促进脑内血肿吸收、减轻脑水肿等作用(4)；针刺可调整血脂，改善血液流变学，加速自由基清除，提高机体抗氧化能力，使中风后脑细胞的形态和功能损害减轻(5)。治疗时机：只要患者意识清楚、生命体征稳定，神经体征48 h不再进展后即可进行(6)。我们采用平补平泻手法，针健侧的同时主动或被动活动患肢，以达到疏通全身经络、气血，防止患肢出现肌肉萎缩、关节挛缩或变形的目的。
参考文献
(1)缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗(M).第1版.北京：华夏出版社，1996.9-165
(2)于兑生，编.偏瘫康复治疗技术图解(M).第1版.北京：华夏出版社，1997.58-88(3)陈英辉.电针对MCAO大鼠皮层神经营养因子表达的影响(J).中风与神经疾病杂志，2000，17(3)：139-141
(4)石学敏.针灸治疗急性脑出血54例临床分析(J).中国针灸，1984，(5)：11-13
(5)高俊鹏，魏江磊.中医药在中风早期康复治疗中的应用(J).中国中西医结合急救杂志，2003，10(5)：316-318
(6)朱镛连.急性脑血管病早期康复，机不可失(J).中华内科杂志，1997，36(12)：840-842
作者简介：龙维群 (1969-)，女(汉族)，重庆市人，副主任医师。, http://www.100md.com
(重庆建设医院，重庆 400050)
【关键词】 脑卒中；偏瘫；针刺；电针
1999年1月—2002年12月，早期运用针刺治疗脑卒中偏瘫患者，取得明显疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：84例为脑出血及脑梗死患者，符合1996年第四次全国脑血管病会议制订的诊断标准，经CT或磁共振成像确诊。随机分组治疗。治疗组43例中男30例，女13例；年龄48~79岁，平均60岁；脑梗死25例，脑出血18例。对照组41例中男27例，女14例；年龄50~78岁，平均62岁；脑梗死24例，脑出血17例。两组性别、年龄、患肢运动功能评价对比无显著性差异，有可比性。
1.2 疗效评定标准：患侧肢体运动功能评价标准按改良式Fugl-Meyer评分法(1)和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法(2)。①临床痊愈：两项评价达正常；②显效：两项评价提高2个等级及以上；③有效：两项评价提高1个等级；④无效：两项评价变化不大。
1.3 治疗方法：两组均按病因给予常规西药治疗。治疗组脑梗死患者于第1 d、脑出血于发病第7 d开始施以毫针针刺治疗。主穴：太冲、合谷、外关透内关、足三里；配穴：地仓透颊车、下关、迎香、肩三针、曲池、合谷透后溪、风市、环跳、秩边、阳陵泉透阴陵泉；头针：右侧颞前斜线，先针刺健侧主穴，同时活动患肢，留针10 min，取针后再针刺患肢主穴及配穴，用平补平泻法，得气后接G6805电针机，电流强度以患者能耐受为度，留针45 min。每日1次，10次为1个疗程，休息2 d后行下一疗程。共观察4个疗程。
1.4 结果：治疗组临床痊愈14例，显效10例，有效15例，无效4例，总有效率90.70%。对照组临床痊愈10例，显效7例，有效15例，无效9例，总有效率78.05%，两组比较P<0.05。
2 讨 论
研究表明，电针可缩小缺血-再灌注大鼠的梗死灶体积(3)；针刺有改善脑血流、促进脑内血肿吸收、减轻脑水肿等作用(4)；针刺可调整血脂，改善血液流变学，加速自由基清除，提高机体抗氧化能力，使中风后脑细胞的形态和功能损害减轻(5)。治疗时机：只要患者意识清楚、生命体征稳定，神经体征48 h不再进展后即可进行(6)。我们采用平补平泻手法，针健侧的同时主动或被动活动患肢，以达到疏通全身经络、气血，防止患肢出现肌肉萎缩、关节挛缩或变形的目的。
参考文献
(1)缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗(M).第1版.北京：华夏出版社，1996.9-165
(2)于兑生，编.偏瘫康复治疗技术图解(M).第1版.北京：华夏出版社，1997.58-88(3)陈英辉.电针对MCAO大鼠皮层神经营养因子表达的影响(J).中风与神经疾病杂志，2000，17(3)：139-141
(4)石学敏.针灸治疗急性脑出血54例临床分析(J).中国针灸，1984，(5)：11-13
(5)高俊鹏，魏江磊.中医药在中风早期康复治疗中的应用(J).中国中西医结合急救杂志，2003，10(5)：316-318
(6)朱镛连.急性脑血管病早期康复，机不可失(J).中华内科杂志，1997，36(12)：840-842
作者简介：龙维群 (1969-)，女(汉族)，重庆市人，副主任医师。, http://www.100md.com