心绞痛病人如何选则药物
◆ 吉林 万众一
心绞痛是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起的一种心脏病，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。疼痛常向左肩部、颈咽部或下颌部放散。
目前，临床用于治疗心绞痛应用最广泛的药物有3大类：即硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。
1.硝酸酯类
硝酸酯类药物具有减少静脉回心血量、降低心肌耗氧量、选择性扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，包括下列药物：
◎硝酸甘油
根据给药途径不同，可将硝酸甘油分为不同的剂型：①片剂。在心绞痛发作时，将硝酸甘油片含于舌下，可在1～3分钟内显效，药效可持续20～30分钟。初用时宜从小剂量(0.3毫克)开始，无效时可再加服0.3毫克。另外，病人在从事某项体力活动前，可事先服用硝酸甘油片，以预防心绞痛发作。硝酸甘油的性质不稳定，宜贮藏在有色的玻璃瓶内。②硝酸甘油气雾剂。将之喷于颊粘膜上，起效也较快，每次1～2喷。③硝酸甘油注射液。病情严重的心绞痛的病人，可在医生的指导下选用硝酸甘油注射液治疗。
, 百拇医药
◎消心痛(硝酸异山梨酯)
每次服5～10毫克，每4～6小时服一次。此药在服用15～30分钟后起效，药效可维持4～5小时。
◎单硝基异山梨酯
此药在服用后，药效持续时间较长。病人每日仅需服用2～3次，每次服20毫克。初次剂量可用10毫克，早晚各一次。这样可减轻服药所致的头痛、头胀等不良反应。
2.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂可通过减慢心率、降低心肌耗氧量，起到缓解心绞痛的作用。临床常用药物：
◎普萘洛尔(心得安)
此药宜在医生的指导下从小剂量开始服用，常规用量是每次服10～30毫克每日服3次。
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◎阿替洛尔(氨酰心安)
此药为选择性β-受体阻滞剂，每次服12.5—25毫克，每日服1—2次。
◎美托洛尔(倍他洛克)
此药为选择性β-受体阻滞剂，每次服12.5—25毫克，每日服2—3次。
伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘、严重阻塞性肺气肿的心绞痛病人禁用β-受体阻滞剂。在停用此类药物时，宜逐步减量。突然停药可诱发心绞痛、心肌梗塞或心律失常。
3.钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂有扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供血、扩张外周血管、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量的作用。临床常用药物：
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◎心痛定(硝苯地平)
用此药治疗变异性心绞痛的效果较好。每次服用10毫克，每日服3次。对于伴有高血压的心绞痛病人，在服用硝酸甘油无效时，也可舌下含服心痛定5～10毫克，一般病人在服用3～5分钟后起效。
◎合心爽(地尔硫卓)
可用此药治疗各种心绞痛，但它对变异性心绞痛的效果更好。每次服30毫克，每6～8小时服一次。
4.抗血小板制剂
抗血小板聚集药在心绞痛的治疗中占重要地位，可起到预防心肌梗塞的作用。临床常用药物：
◎阿司匹林
目前，专家建议用阿司匹林预防心肌梗塞的常用剂量是每次服50～100毫克，每日服一次。
◎潘生丁(双密达莫)
常用剂量是每次服25～50毫克，每日服3次。
5.肝素
肝素具有抗凝血酶，防止血栓形成的作用。在使用肝素治疗前，应做血凝检测。因此肝素必须在医生的指导下应用。常用的肝素类制剂有普通肝素与低分子肝素两种。据报道，用低分子肝素治疗心绞痛的效果优于普通肝素。
引起心绞痛的原因是多方面的。因此，心绞痛病人应在医生的指导下选药治疗。, 百拇医药
心绞痛是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起的一种心脏病，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。疼痛常向左肩部、颈咽部或下颌部放散。
目前，临床用于治疗心绞痛应用最广泛的药物有3大类：即硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。
1.硝酸酯类
硝酸酯类药物具有减少静脉回心血量、降低心肌耗氧量、选择性扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，包括下列药物：
◎硝酸甘油
根据给药途径不同，可将硝酸甘油分为不同的剂型：①片剂。在心绞痛发作时，将硝酸甘油片含于舌下，可在1～3分钟内显效，药效可持续20～30分钟。初用时宜从小剂量(0.3毫克)开始，无效时可再加服0.3毫克。另外，病人在从事某项体力活动前，可事先服用硝酸甘油片，以预防心绞痛发作。硝酸甘油的性质不稳定，宜贮藏在有色的玻璃瓶内。②硝酸甘油气雾剂。将之喷于颊粘膜上，起效也较快，每次1～2喷。③硝酸甘油注射液。病情严重的心绞痛的病人，可在医生的指导下选用硝酸甘油注射液治疗。
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◎消心痛(硝酸异山梨酯)
每次服5～10毫克，每4～6小时服一次。此药在服用15～30分钟后起效，药效可维持4～5小时。
◎单硝基异山梨酯
此药在服用后，药效持续时间较长。病人每日仅需服用2～3次，每次服20毫克。初次剂量可用10毫克，早晚各一次。这样可减轻服药所致的头痛、头胀等不良反应。
2.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂可通过减慢心率、降低心肌耗氧量，起到缓解心绞痛的作用。临床常用药物：
◎普萘洛尔(心得安)
此药宜在医生的指导下从小剂量开始服用，常规用量是每次服10～30毫克每日服3次。
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◎阿替洛尔(氨酰心安)
此药为选择性β-受体阻滞剂，每次服12.5—25毫克，每日服1—2次。
◎美托洛尔(倍他洛克)
此药为选择性β-受体阻滞剂，每次服12.5—25毫克，每日服2—3次。
伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘、严重阻塞性肺气肿的心绞痛病人禁用β-受体阻滞剂。在停用此类药物时，宜逐步减量。突然停药可诱发心绞痛、心肌梗塞或心律失常。
3.钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂有扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供血、扩张外周血管、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量的作用。临床常用药物：
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◎心痛定(硝苯地平)
用此药治疗变异性心绞痛的效果较好。每次服用10毫克，每日服3次。对于伴有高血压的心绞痛病人，在服用硝酸甘油无效时，也可舌下含服心痛定5～10毫克，一般病人在服用3～5分钟后起效。
◎合心爽(地尔硫卓)
可用此药治疗各种心绞痛，但它对变异性心绞痛的效果更好。每次服30毫克，每6～8小时服一次。
4.抗血小板制剂
抗血小板聚集药在心绞痛的治疗中占重要地位，可起到预防心肌梗塞的作用。临床常用药物：
◎阿司匹林
目前，专家建议用阿司匹林预防心肌梗塞的常用剂量是每次服50～100毫克，每日服一次。
◎潘生丁(双密达莫)
常用剂量是每次服25～50毫克，每日服3次。
5.肝素
肝素具有抗凝血酶，防止血栓形成的作用。在使用肝素治疗前，应做血凝检测。因此肝素必须在医生的指导下应用。常用的肝素类制剂有普通肝素与低分子肝素两种。据报道，用低分子肝素治疗心绞痛的效果优于普通肝素。
引起心绞痛的原因是多方面的。因此，心绞痛病人应在医生的指导下选药治疗。, 百拇医药