TAT脱敏注射致迟发过敏反应一例
患者，男，32岁，2004年8月16日下午以手外伤到我院就诊。经外科处理后在门诊注射室青霉素皮试(-)；TAT皮试：红晕4.5cm，硬结1.5cm。当日18时30分青霉素80万单位肌注，进行TAT常规脱敏注射，于18时30分注射0.1ml、18时45分注射0.2ml、19时注射0.3ml、19时20分注射余量，分四次，均稀释至3ml缓慢肌注。每针注射过程及注射后均询问并观察患者反应。除诉注射部位有疼痛外未诉其他不适。停留20分钟后，患者于19时40分离开医院。
20时20分，患者打来电话诉全身瘙痒、发热，遂嘱其来医院。患者掌心、颜面赤红，注射部位及全身可见大片荨麻疹，遵医嘱给异丙嗪25mg，地塞米松5mg肌注。20分钟后，患者瘙痒有所减轻。测血压100/60mmHg，脉搏66次/分。22时患者出现头晕、烦躁、精神萎糜，测血压90/60mmHg，脉搏48次/分(不表现为细速)，出现休克前兆。遵医嘱急给肾上腺素1mg皮下注射。建立静脉通路，给予5%GS250ml+氢化考的松150mg和5%GS250ml+葡萄糖酸钙20ml两组液体静滴。22时30分，患者血压回升，肤色恢复正常，23时测血压110/70mmHg，脉搏64次/分，除诉直立头晕外，无其他自觉症状。8月17日1时测血压110/70mmHg，留观至天亮，无不适后回家。
此病人过敏反应发生于青霉素注射后1小时50分，TAT脱敏注射后1h，首先考虑为TAT过敏。因为①青霉素皮试阴性。②青霉素过敏以速发反应多见。且本例病人无青霉素过敏所常见的心慌、胸闷、呼吸困难、脉搏细速，而以头晕、烦躁、心律迟缓，血压下降等表现突出。事后青霉素继续肌注三天，无任何不适。TAT脱敏注射发生严重过敏反应，临床很少见，且本例患者皮肤过敏出现于注射1小时以后，严重全身反应出现于注射后近3小时，提醒医务人员应具有高度的责任心，用药过程中对病人进行全程监护，尤应警惕用药后严重迟发过敏反应的发生。(河南前进有限公司医院马银珠), 百拇医药
20时20分，患者打来电话诉全身瘙痒、发热，遂嘱其来医院。患者掌心、颜面赤红，注射部位及全身可见大片荨麻疹，遵医嘱给异丙嗪25mg，地塞米松5mg肌注。20分钟后，患者瘙痒有所减轻。测血压100/60mmHg，脉搏66次/分。22时患者出现头晕、烦躁、精神萎糜，测血压90/60mmHg，脉搏48次/分(不表现为细速)，出现休克前兆。遵医嘱急给肾上腺素1mg皮下注射。建立静脉通路，给予5%GS250ml+氢化考的松150mg和5%GS250ml+葡萄糖酸钙20ml两组液体静滴。22时30分，患者血压回升，肤色恢复正常，23时测血压110/70mmHg，脉搏64次/分，除诉直立头晕外，无其他自觉症状。8月17日1时测血压110/70mmHg，留观至天亮，无不适后回家。
此病人过敏反应发生于青霉素注射后1小时50分，TAT脱敏注射后1h，首先考虑为TAT过敏。因为①青霉素皮试阴性。②青霉素过敏以速发反应多见。且本例病人无青霉素过敏所常见的心慌、胸闷、呼吸困难、脉搏细速，而以头晕、烦躁、心律迟缓，血压下降等表现突出。事后青霉素继续肌注三天，无任何不适。TAT脱敏注射发生严重过敏反应，临床很少见，且本例患者皮肤过敏出现于注射1小时以后，严重全身反应出现于注射后近3小时，提醒医务人员应具有高度的责任心，用药过程中对病人进行全程监护，尤应警惕用药后严重迟发过敏反应的发生。(河南前进有限公司医院马银珠), 百拇医药