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定量气雾吸入剂的正确使用
http://www.100md.com 2004年12月2日 《中国中医药报》 第2253期
     吸入疗法,是目前临床上治疗哮喘的首选给药途径。应用气雾剂通过气道吸入给药,有起效迅速、用药剂量小、安全性高、全身副作用小的优点,但如果患者使用不当可使疗效降低或无效。因此,医生在向患者推荐使用定量气雾剂前,应指导患者掌握正确的吸入方法。国内一些研究证实,仅有不足30%的患者能按药物说明书正确使用。因此,专业医生正确使用并教育指导患者掌握正确的气雾剂吸入方法,以保证药物充分吸入到气道内,是发挥气雾剂疗效的关键。

    目前,气雾剂的药物品种主要有糖皮质激素类药物、拟肾上腺素类药物、抗胆碱能药物。糖皮质激素类药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。它们能有效地消除气道炎症,预防或减少哮喘发作,为治其本。拟肾上腺素类药物和抗胆碱能药物有沙丁胺醇、特布他林和溴化异丙托品。它们可舒张气道、缓解和消除气喘症状,为治其标。坚持标本兼治,才能持久地控制哮喘的发作。

    正确掌握气雾剂吸入方法的关键是,掌握好按压与吸气同步,并在吸入药物后要尽可能长时间屏气。此外,吸入药物后要用清水漱口,以避免或减少药物从口腔黏膜吸收产生副作用。

    定量气雾剂正确使用的步骤如下:

    一、打开喷口的盖,并用力震摇气雾瓶使瓶内混悬液达到均匀状态。

    二、患者轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,然后

    立即将喷口放进口内,并合上嘴唇包紧喷口,以免喷出的药物微粒散失在空气中。

    三、患者用口部开始深深地、缓慢地吸气同时,按下药罐将药物释放,并继续深吸气,尽可能使药物微粒能够从口咽部到达外周细支气管。

    四、将气雾剂喷口撒出时,患者应屏息10秒钟,或在没有不适的感觉下尽量屏息久些,然后才缓慢地呼气,以增加药物微粒在气道和肺内的沉积量。否则雾粒会随着呼气动作被呼出而丧失作用。

    五、在吸入药物后,随即用温开水漱口,不要做吞咽动作,将漱口水吐出。这一点,在吸入糖皮质激素气雾剂时尤为重要。

    六、患者如果需要连续吸两次时,第二次吸入与第一次吸入之间,至少应间隔1分钟,以减少患者连续吸入造成的疲劳,并可增加药物微粒在周围气道的沉积。

    上述吸入步骤虽然较繁琐,但每个步骤都不可缺少,应严格执行。因平常使用的气雾剂,所喷出的药物仅有10%沉积到下呼吸道,如果哮喘症状严重或者是老年人、儿童等,对吸入气雾剂要领掌握不好的患者,吸入的药量就更少,达不到治疗目的。

    此外,为减少药物的浪费、增强疗效、减少吸气与喷药手揿之间动作不易协调所带来的麻烦,可以在气雾剂前面加上一个储雾罐,以上的问题就解决了,可使疗效明显增加。, 百拇医药(王志虹 林江涛)