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孩子身材矮小及早干预为好
http://www.100md.com 2004年12月3日 《中国中医药报》 第2254期
     12岁的毛毛,身高1.42米,体重54公斤,肥胖度为46%。因为孩子一年多没再长个儿,身高1.80米的爸爸、1.65米的妈妈感觉宝贝女儿可能出了问题。经医生检查,毛毛的骨骺竟完全闭合了,也就是说她的骨胳发育已经同成人的水平旗鼓相当了。孩子的父母为此非常懊悔,因为毛毛小的时候就特别胖,不到11岁就来了月经,对于这些“蛛丝马迹”,当家长的始终未曾在意。其实像这种情况,只要拍张骨龄X光片,就能查出症结的所在了。

    小军的父母都是中等个头,一个1.62米,一个1.53米,按父母的遗传身高,小军的个子应该在1.56-1.72米范围内,但他很快“窜”到了1.75米。这里面到底有什么奥妙呢?原来,小军的爸妈早就意识到自己的个头可能会“连累”孩子的身高。在孩子5、6岁时,便定期带他到专科医院进行健康检查。在专家指导下,小军每天适量运动,按时作息睡眠,饮食荤素搭配,从不乱吃各种保健食品,更不随便服用含性激素和其它助长的药物。结果小军的骨骺保持了正常闭合的时间,争取到了茁壮成长的空间。
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    在讲述这两个对比鲜明的事例时,哈尔滨市儿童医院青春期门诊主任于泓非常感慨。每天找她看身高问题的儿童,几乎占全部门诊量的30%;而完全失去治疗机会的孩子,约占全年门诊量的1%!有资料表明,我国矮小症群体相当庞大,由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过430万,且以每年16.1万人的速度递增。而低于正常身高10厘米以上者达1.1亿人。遗憾的是,绝大多数的家长对此现象视而不见,带孩子看医生的微乎其微。当孩子因身高遭遇麻烦才想到求治时,往往已是“船到江心补漏迟”。

    于泓主任医师说,矮小症的原因至少有几百种,包括营养不良、骨骼发育异常、生长激素分泌低下、先天性卵巢发育不全等等,必须因症施治,因人施治。比如,对“甲低”的孩子,需要补充甲状腺素;性早熟的孩子,早期要给予抑制性发育的药物;而对微量元素异常者,应纠正离子紊乱;生长激素缺乏时,需要注射人重组生长激素;倘如因脑肿瘤压迫脑垂体而启动了性腺轴,就要开刀将瘤子取出。但这些都需要专业医生处理,经过严格、科学的手段做出正确的诊断后才能实施。
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    那么,儿童在身高发育中,哪些异常情况需要引起警觉呢?于泓医生指出,下面几点需要认真对待:

    一、身体肥胖;二、男孩乳房异常发育;三、女孩12岁之前月经初潮,身高不足1.50米;四、男孩14岁之前已变声,长胡须,伴有遗精,身高不足1.60米;五、比绝大多数同龄、同性别的孩子矮半头或低10厘米以上;六、4~11岁的孩子平均每年增长小于等于5厘米,或每月小于等于0.4厘米;七、由每年加速生长10厘米左右,到现在每月增长少于0.3厘米。特别是这样一些孩子(女孩8岁前,男孩10岁前):他们的父母遗传身高水平一般,而孩子却突然提前加速生长,比同龄、同性别的小朋友高出1/3头或超出6~7厘米以上,尽管其个头最早“冒高”,但他们的骨骺将早早闭合,后期将很难继续长高。

    一个严峻的事实是,现代社会对身高的要求已相当苛刻,像空姐、模特、篮球运动员这些让人趋之若鹜的职业,对求职者个头所设置的“门槛”越来越高,连许多大医院招聘护士都要求在1.65米以上。因为身高不能达标,不能参军当兵、不能搞心爱的舞蹈、不能从事理想的工作、甚至不能选择可心的配偶,人前“矮一截”的孩子,今后将会蒙受多大的精神压力?尽管现在有了时髦的“双下肢截骨张力性牵引骨延长术”,但手术后又极易出现四肢比例失调、骨不连、假关节、关节功能障碍、下肢不等长等一系列问题。

    于泓主任医师说,孩子的成长时段与青春期的来临有直接关系,如女孩月经初潮前后1年内,是增高的最佳时机。在青春期出现一次生长高峰,每年可增长10厘米以上,随后生长趋缓。青少年骨骺闭合的年龄正常在16~18岁,在此之前如发现孩子矮小,一定要找专科医生查明原因,绝不能乱用增高药物和增高器械。特别是某些激素类药物,在促进儿童生长的同时,也将促使发育提前,导致骨骺过早闭合,并促进孩子“性早熟”。, 百拇医药(衣晓峰 魏 然)