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不能让整体护理工作流于形式
http://www.100md.com 2004年12月8日 《中国中医药报》 第2256期
     目前整体护理工作已经在医疗机构中普遍开展。然而开展整体护理工作决不能表面化,仅仅在护理表格上做文章。要想把整体护理工作真正做好,还需要注意以下几个方面的问题。

    一、医疗机构开展整体护理工作的必要性

    如何增强医疗机构的竞争实力,使之更好地适应社会主义市场经济体制下的新的医疗卫生体制,适应正在进行的医疗保障制度改革,已成为一个迫切需要解决的问题。医疗机构已转变医疗服务模式,把病人的需要放在第一位,变“以疾病为中心”为“以病人为中心”。而在医疗机构中推行整体护理,则是医疗服务模式向以病人为中心转变的一个必不可少的环节。

    二、开展整体护理工作需要完成的几个转变

    正确地开展整体护理工作,首先是观念上的转变,要树立以“为病人和服务对象解决问题”的护理目标。这就要求护士无论做哪项工作,都要想到病人,想到为病人解决什么问题,解决的结果如何,也以此为准绳来检验和衡量自己的言行、工作质量。树立这样一种护理目标有利于极大地调动护理人员的工作积极性和主动性,不断提高护理质量。逐步改变以疾病为中心,把执行医嘱指定的工作和技术操作作为护士工作的根本目标的状况。改变护士只关心病与技术、不关心整体的人与健康。改变分工对象只是工作,而不是病人,忽视病人角色和权利,护理人员没有起到应有的护理作用的状况。实施整体护理要求护理工作者把护理观念真正转变到诊断与处理人类对现存或潜在的健康问题的反应上来。端正护理人员对人的认识,认真对待人的需要,为病人解决实际问题,满足病人对高质量护理的要求。
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    其次,对于护理工作者来说,施行整体护理,还需要完成一些知识结构上的转变。也就是说,护理工作者还应多涉猎一些现代医学的新兴、边缘学科和与现代护理有关的新兴学科。诸如:心理学、伦理学、临终关怀学、康复医学和老年医学等等。之所以进行这种知识结构上的调整,是因为护理工作除了配合医生执行医嘱外,更主要的是现代化的护理模式给护理工作提出了全新的要求。1980年,当“人类反应”被确定为护理范畴后,护理即被描述为:解决个体或群体在特定情况下病理的、生理的、治疗的、个人的、环境的、社会的、文化的及身心行为反映的问题,而不是研究和解决造成行为反应本身的问题。护理学是一门独立的学科,不再是被动地、单纯地执行医嘱和技术操作,而是更全面、更系统地了解病人的整体状况,帮助病人解决健康行为反映问题。护士和医生共同担负着“保持生命、减少痛苦、促进健康”的任务。

    第三,要完成从单一护理向多元化护理的转变。随着社会的不断进步,人民生活水平的不断提高,人们对护理的需求必将呈现多样化的趋势。社区护理、临终护理、老年护理、康复护理以及近年来在大城市悄然兴起的“月子医院”、“临终关怀医院”等从某种意义上来说都属于整体护理的范畴。这要求护理工作者要做好知识上的准备,勇于进取,不断拓展服务领域,根据广大人民群众的需要,提供全方位多元化的护理服务。
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    三、开展整体护理需要注意的几个问题

    应用一般系统论的理论和观点,可以把护理作为一个有若干系统组成的大系统。开展整体护理,需协调好护理大系统与各个子系统之间的相互关系,从而保证护理工作的整体协调和整体提高。在工作实践中,笔者认为以下几个问题值得我们在开展整体护理过程中注意。

    第一,提高对加强护理工作的重视程度。卫生行政部门要重视对护理工作的管理和指导,监督医院内部的护理工作。要转变过去重医疗轻护理的观念,转变护理工作只是送药、打针、量体温的观念,把护理工作当作整个医疗保健工作中一个不可或缺的重要环节加以重视,加强指导,从严考核,帮助护理部确立在整个医院中应有的地位。

    第二,注重护理教育。护理学发展、改革,教育必需先行,教学的内容必须紧紧围绕护理发展的需要。结合医院的实际情况,对护理队伍的教育应以在职教育、继续教育为主。加强素质教育,注重培养护士自我更新知识的能力,积极进行以整体护理为目标的护理教育改革,是保证整体护理持久、稳定开展,并取得成效的前提。
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    第三,开展对护理的科学研究。护理科研包括护理临床研究、护理管理研究、护理教育研究、护理心理研究等。一个医院护理水平的高低,可以从他的研究项目中得到体现。但是在医疗机构中,通常并不重视护理研究,致使一些可以总结、推广的护理经验,没有得到广泛应用,很大程度上影响了护理发展。所以,护理科研是整体护理发展的重要内容之一。

    第四,完善护理制度。护理制度包括护士工作制度、病区管理制度、护理查房制度、消毒隔离制度、病人出院入院制度、护士行为规范制度等。护理制度是护理工作规范化、管理制度化、操作标准化的保障,是护士处理各项护理工作的准则。因此,健全各项护理工作制度,对整体护理的实施和提高护理质量有着不可估量的作用。

    第五,提高服务质量。整体护理的服务主要与护士的行为、临床技能、知识水平等综合素质有关,护士的言行举止仪表等直接影响病人的情绪。作为护理工作者对待病人应有良心、热心、关心和爱心,注重个人修养水平的提高。临床常表现在护士的服务态度、解决病人问题的能力、工作责任心、操作的熟练程度、病人对护理工作的满意度等方面。而提高医院综合服务功能,提高医院的整体的服务质量。

    在医疗机构中开展整体护理工作任重而道远。如上所述,开展整体护理工作涉及到正确的管理、人员知识结构的改善和业务素质的提高,还需要整个医疗机构全方位的合作,关键的一点是在护理工作中乃至整个医疗机构的诊疗过程中凸现以人为本的理念。抓住这一根本点,整体护理工作才会扎实的开展,而不是流于形式。, 百拇医药(曲 峰 张 林)