患者自控镇痛(PCA)是指无论采用何种镇痛方法，患者可以自行决定给药的时机和剂量。它能更有效地维持血药浓度，从而提供较满意的镇痛效果。但它有许多副作用和不安全因素，且许多因素可影响其镇痛效果。因此，2001年2～12月，我们对1570例应用PCA的患者进行了问卷调查。

    1对象和方法

    1.1对象

    按照美国麻醉医师协会病情分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者1570例，年龄为12～78岁，男850例(54.14%)，女720例(45.86%)。

    1.2方法

    对800例气管内全麻术后患者给予静脉自控镇痛(PCIA)，对770例气管内全麻复合连续硬膜外自控镇痛(PCEA)。PCA泵为上海市怡新一次性泵。PCIA芬太尼负荷量50ug，背景剂量24ug，单次剂量5ug，PCA泵中共加氟哌利多5mg，PCEA芬太尼8ug/h，布比卡因4.5ug/h。术前教会患者使用PCA泵及视觉模拟评分(VAS)，术后只要VAS评分>5分者为效果不佳。对镇痛效果不佳的患者询问其PCA泵使用情况，并检查PCA泵工作情况、导管状况等寻找原因，并记录患者的副反应。

    2镇痛效果不佳的原因

    镇痛效果不佳的原因主要有：患者使用PCA泵不当，内脏痛镇痛不全，硬膜外导管状况异常，药物依赖，硬膜外阻滞效果差。

    3讨论

    3.1患者认知不足，使用PCA泵不当

    本组有11例患者因惧怕止痛药的副作用而不按压给药键 ......