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编号:10508514
远离抑郁的日子
http://www.100md.com 2004年12月11日 中国中药材GAP网
     来源:摘引自黄淑贞《珍惜自己的21堂养生课》

    世界卫生组织提出的标准是:“健康不仅仅是身体上没有疾病,而且在心理和社会功能上也处于完好状态”。随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变,我们对健康的理解也应转变为躯体健康、心理健康、社会适应良好。

    心境低落的综合征

    抑郁症在我国的发病率约为4%左右。它是一组综合征,不仅见于精神科临床,还常与内科、神经科或其他疾病并存。据统计资料提示,内科住院患者中约有22%一30%存在抑郁症状。在一些慢性疾病患者中,如癌症、瘫痪、脑中风、心脏病、肝硬化等疾病患者中,抑郁症的发生更为明显。因此,我们要高度重视抑郁症,对抑郁症的发生、治疗和预防加强了解,以预防和降低抑郁症的发生和复发。

    抑郁症一般是指一种情绪的障碍。这种情绪障碍是一种以心境低落为主要临床表现的综合征。除了有抑郁心境外,同时表现有说话少而慢(思维迟缓)、不愿活动、疲乏无力、不明原因的疼痛及各种躯体不适症状,如失眠,入睡困难,早醒或多梦,睡眠质量很差;食欲下降;体重减轻;性欲下降;不明原因的疼痛、心悸等。
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    抑郁症的病因,到目前为止还没有完全弄清楚,但大量研究资料提示下面几方面与抑郁症的发生有一定关系——

    遗传。从群体和家系调查发现,有精神障碍家族史的家属患本病的几率为一般人群的10-30倍。而且,血缘关系越近,患病的几率越高。

    神经递质。生物化学研究显示,抑郁症发生可能与脑内系统的相互作用及相对平衡失调有关。这些神经递质主要有去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT),以及神经内分泌系统等。这些生物学因素构成了抑郁症发病的基础。

    由躯体疾病引起,也就是说抑郁症状可能是躯体疾病的一种症状。如脑肿瘤、冠心病、脑动脉硬化、肝病等,还有某些药物(利血平、苯丙胺)等都可引起抑郁。

    心理社会因素在抑郁症的发病中越来越受到重视。如亲人亡故、自然灾害、离异、破产、下岗、家庭长期不和等严重的负性生活事件,均可成为抑郁症的致病因素。
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    心理健康的标准

    随着生活水平不断提高,人们对健康水平的要求也越来越高了。世界卫生组织(WTO)提出的标准是:“健康不仅仅是身体上没有疾病,而且在心理和社会功能上也处于完好状态”。这才是健康的全面完善的概念。随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变,我们对健康的理解也应转变为躯体健康、心理健康、社会适应良好。

    心理健康的标准也有诸多方面,它们互相影响,互相起作用——

    对环境的适应能力这个环境既指客观世界的外环境,包括自然环境及社会环境;同时也指内环境,就是本身躯体的变化。对环境或变动着的环境能否很快地适应,是心理健康水平的重要标志。

    自我控制和调节能力人的一切心理活动,如情绪、思维、情绪反应、情感表达、意志行为等都是受人的意识控制和调节的,是在大脑皮层的控制和调节下实现的。例如,患脑动脉硬化、甲状腺机能亢进等疾病的人,对情绪控制能力下降,情绪很易激动,很不稳定,常为点小事或莫名其妙就激动、发脾气等。女性到更年期也很容易动感情,易悲伤流泪等。这说明,此时人的自我控制和调节能力有了下降。自我控制和调节能力水平是衡量一个人心理健康水平的一项重要标准。
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    人际关系及社会交往能力例如:一个青年,没有任何原因渐渐与家里人疏远起来,也不与周围人来往,独来独往,慢慢地变得冷漠无情,甚至闭门不出,个人卫生都需要别人来督促,这就要考虑他有心理障碍了。因此,人际关系及社会交往能力也标志着一个人的心理健康水平。

    承受能力或耐受力这说的是对精神刺激或各种压力的承受能力。每个人对精神刺激的承受能力是各不相同的,这与每个人的性格特点、先天素质以及他的神经类型有密切关系。另外,与他对这些精神刺激、精神压力的态度,以及他的认识水平、智力水平也有一定的关系。

    康复能力指的是在受到精神打击而心理创伤后的精神恢复能力。有的人出现心理问题或精神障碍后,能及时地进行调整(包括自我调节或找心理医师和精神科专业医生),很快恢复到正常状态。以后再提起或遇到相似的事件时,他能正确对待,保持一个平稳心态。但有的人经调整后,虽然基本恢复了常态,但一提起受刺激事件时,情绪又变得很激动。有的人则不能完全康复,使他此后的社会功能受到明显影响。
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    各年龄段的心理保健

    儿童、青少年的心理健康问题是全球共同关注的问题。据卫生部疾病控制司一份资料提供:我国17岁以下的青少年中约3000万人有不同程度的学习、情绪、行为障碍,主要表现为焦虑、抑郁、人际关系等方面的问题。大学生中约16.0%-25.4%的人有心理障碍,主要表现焦虑不安、恐惧、抑郁、强迫等症状。

    遗传基因与母孕期、围产期的营养、药物、外伤等可影响胎儿的神经系统发育;社会环境、家庭环境、教育方式等也可影响儿童、青少年的心理发育和人格的形成。家庭给孩子的学习压力过大,其结果,往往是使孩子产生心理和行为问题。

    在临床中,我们发现抑郁症的发病年龄以青壮年为多。这个年龄段的人一般都是单位的中坚力量,工作任务较重,用脑较多,因此对中年人来说,一定要注意用脑卫生,使大脑的功能保持在一个生理功能范围内。在选择工作时,应结合自身条件(学历、能力、性格特点、适应能力)来综合分析,同时应了解工作的性质,这样才可以在工作中找到乐趣。这一年龄段的人一定要克服盲目攀比的心理,最好是常拿自己的现在与自己的过去相比,看取得了什么成绩,有什么不足,有什么经验教训,同时吸取别人的先进经验来充实自己。中年人在家庭生活中也有着重要责任,上有年老父母亲需要照顾侍候,下有子女的学习、生活需要关照,这些对中年人来说都是压力,不正确认识和妥善处理,都有可能影响身心健康。
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    目前,我国60岁以上的老年人占总人口的10%左右。老年期常见的心理问题有离退休后的心理适应问题,以及子女不在身边或丧偶后的空虚、失落、孤独心理。到了老年期,机体各器官功能下降,与人的接触也渐渐少了,这时往往容易产生消极、悲观、忧虑、烦躁等心理问题,进而产生老年性抑郁症。因此,老年人在离退休前应做好充分的思想准备。离退休后可以根据自己的兴趣爱好、身体条件等安排好自己的日常生活,做些力所能及的劳动;学习一些有关的保健知识和心理卫生知识,多与外界接触,结识一些新朋友,多参加各种活动,这对老年人都是有益的。

    治疗和预防复发

    当发现自己或亲属有情绪变化时应尽早找心理师咨询或者直接找精神科专业医生进行诊治,做到早诊断,早治疗,预防复发,回归社会。但做到这一点是很不容易的,有些传统观念或不科学观念束缚着人们的手脚,认为得了精神障碍丢人,无脸见人,总是想方设法地瞒着、捂着,或者找非专业人员进行治疗。结果贻误了病情,经济和精力都受到很大损失,严重的会发生不可挽回的后果。有一实际例子:有一位学者,博士生导师,在学术上有很深的造诣,承担了一项重要的国家级攻关课题,带了好几个博士生,工作非常出色。后来无任何原因,出现了失眠和情绪低落,平时很开朗直爽的人,这时变得不爱讲话,不愿见人,并觉得对不起单位领导,对不起自己的学生。发现这种情况后,家属和单位领导都认为他太劳累了,劝他休息,睡眠不好就劝他服用些安眠药。但情况根本没有好转,相反,情绪更低了,他甚至认为自己是废物,不中用了,生不如死。终于有一天,这位学者自杀身亡。如果大家有心理卫生知识或想到他有心理问题,及时进行心理咨询或及时诊治,就不会发生这样的悲剧了。
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    患了抑郁症,经过系统的治疗,可以控制病情的发展直至消除症状。但抑郁症是很容易复发的疾病,如何预防抑郁症的复发呢?

    定期到医院复查,按时服药:这是预防抑郁症复发的最有效、最重要的措施。临床实践证明,身体恢复后,如停药过早,往往容易复发。如果反复发作,对病人是很不利的。因此建议在病情稳定后,坚持服药半年至一年,如果是反复发作者,则服药时间还要相对地延长,甚至终生服药。有人对服药很不理解,认为病恢复了就应该停药,对服药顾虑较大。其实抑郁症与高血压、糖尿病是一样的,都是一种疾病。高血压、糖尿病在血压和血糖得到控制后,是否还应该坚持服药呢?回答当然是肯定的。那么抑郁症恢复后,也一样要坚持服药,这不是一样的道理吗?

    调整好自己的心态,维持心理平衡,保持一个好的“平常心”。

    劳逸结合,合理安排自己的工作时间和作息时间,结合自身情况适当参加一些集体活动和娱乐活动。
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    广交朋友,内心有矛盾时,一定要倾诉出来。有一女青年,因不眠来院治疗。经治疗后病情有所控制,但情绪仍是不稳定。在进行深入交谈时,女孩对医生说,自己有一隐私问题,问医生能否帮助她,并为她保密。医生同意后,她把藏在内心深处的事一五一十讲给医生听,医生帮她分析,教她如何认识和处理这件事。结果没几天她情绪完全稳定下来了,而且一直保持得很好。以后这位女孩结了婚,有了一个幸福美满的小家庭。

    出现失眠、情绪不好时,应及时找心理师和专业医生,让他们来帮助你纠正失眠和情绪问题,避免疫病的复发。

    末了,再介绍一下消除抑郁14法:

    1、遵守生活秩序,从稳定而有规律的生活中领会人生的情趣。

    2、留意自己的穿着、仪表,保持整洁、礼貌。

    3、不要轻易放弃自己的学习和生活。
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    4、不要强压怒气,对人、对事要宽宏大度。

    5、主动吸收新知识,“活到老,学到老”。

    6、建立挑战意识,学会主动接受矛盾,并相信自己能够解决。

    7、再小的事情,也要采取合乎情理的行动。

    8、对待他人的态度要因人而异。

    9、拓宽自己的情趣范围。

    10、不要将自己的生活与他人的生活做比较。

    11、尽量记住日常生活中美好的事情。

    12、不要掩饰自己的失败。

    13、尝试以前没有做过的事,积极开辟新的生活园地,使生活更充实。

    14、多与精力旺盛又充满希望的人交往。

    (黄淑贞《珍惜自己的21堂养生课》 青岛出版社 2003年版 21.00元 ), 百拇医药