神经系统疾病(2004.12.13)
拔伸牵引合点压手法能有效治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病。据悉，浙江省杭州市下城区中医院的诸国庆医师近4年来采用拔伸牵引合点压手法治疗腰椎间盘突出症208例，取得了较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第9期中对此作了报道，并附有典型病例1则。
选择208例该病患者，采用拔伸牵引合点压手法进行治疗。具体治疗方法如下：1、拔伸牵引：患者俯卧，两手抓住床头边沿，或以一助手拉住患者两腋下，以固定患者上部躯干，另一助手握住患侧的足踝部，缓慢用力，作对抗拔伸牵引。2、点压手法：施术者站于患者患侧，以一手抓住床的另一边，另一手用肘关节的鹰嘴部置于患侧的腰部疼痛点(一般距正中线约1～1.5寸，以免引起腰椎横突骨折)，特别是在两侧骶棘肌上进行点压，同时助手握住患侧的足踝部进行拔伸牵引。此时与助手要配合得当，点压时一起配合。由轻而重用力，又由重而轻一起放松。反复多次，切记施用暴力或猝然用力。3、辅助手法：(1)一指禅滚法：运用上述手法后，再采用一指禅滚法，沿患者背部的足太阳膀胱经经络循行线，自上而下，在腰背部进行滚法。(2)钭扳法：以上几种方法使用后，令患者侧卧，上侧下肢屈髋屈膝，下侧下肢放松伸直，术者面对患者，一手按住患者上侧肩部，另一手用手掌抵患者上侧臀部，两手相对同时用力钭扳，即听到“喀咔”声响、手法要轻缓，令患者放松，出其不意。此时手法结束。手法治疗每日1次。治疗10天为1疗程。2疗程后评价疗效。经治疗后，208例患者中，治愈177例(症状及体征消失，直腿抬高大于70度，恢复正常工作)，占85.10%；21例好转(腰腿痛减轻，腰部活动功能改善)，占10.10%；10例未愈(症状及体征无改善)占4.80%；总有效率95.20%。
, http://www.100md.com
腰椎间盘突出症属祖国医学腰腿痛范畴。《医学心悟》记载：腰痛拘急，牵引腿足。据此，诸国庆医师认为，拔伸牵引可缓解腰及下肢软组织粘连和痉挛，改善神经根营养从而达到解除神经根压迫症状，促使突出椎间盘回纳和改变神经根的水肿、粘连。同时在腰椎间盘突出症病人的腰部及疼痛的下肢部施以一指禅滚法，可以通经和络，活血化瘀，促进局部的血液循环，加速突出髓核中的水分吸收，减经其对神经根的压迫，也可消除病变部位的肌肉痉挛，使腰部两侧肌肉得到放松。点压手法能解除肌肉痉挛，消除疼痛，使肌肉逐步恢复功能。以上所进行的临床疗效观察结果表明，拔伸牵引合点压手法治疗腰椎间盘突出症确可收到较满意的效果。
脉络宁配合中药内服治疗脑梗死疗效显著
近年来，脉络宁注射液在脑血管病的治疗上得到了广泛的应用。据悉，河南省中医药研究院附属医院的张采真医师应用脉络宁注射液配合中药内服治疗脑梗死患者，发现其疗效优于单纯口服中药治疗者。《江苏中医药》2004年第25卷第9期中对此作了报道。
, 百拇医药
将120例该病患者随机分为治疗组41例和对照组A 40例、对照组B
39例。治疗组采用脉络宁注射液静脉点滴，每次20ml，加入生理盐水250ml，每天1次，15天为1疗程。另服补阳还五汤加味，其方由黄芪、川芎、当归、地龙、赤芍、红花、桃仁、丹参、水蛭所组成。兼痰浊者加半夏、陈皮；兼阳亢者加龙骨、牡蛎、龟版；腹胀者加大黄。每天1剂，水煎分早、中、晚服，15天为1疗程。对照组A给予低分子右旋糖酐500ml，加入维脑路通注射液1.0g，每天1次，10天为1疗程；对照组B给予补阳还五汤加味(处方同治疗组)，每天1剂，水煎分早、中、晚服，15天为1疗程。均治疗2个疗程后观察疗效。两疗程间间歇5天。3组病人均未用溶栓、降纤药物，有伴发病的病人同时治疗伴发病，如降压、控制血糖等。2个疗程治疗后，治疗组41例中，基本痊愈12例(29.2%)，显效13例(31.7%)，进步11例(26.9%)，无效5例(12.2%)，总有效36例(87.7%)。对照组A 40例中，基本痊愈4例(10.0%)，显效7例(17.5%)，进步16例(40.0%)，无效13例(32.5%)，总有效27例(67.5%)。对照组B 39例中，基本痊愈4例(10.3%)，显效9例(23.1%)，进步13例(33.3%)，无效13例(33.4%)，总有效26例(66.6%)。治疗组临床疗效明显优于对照组，总有效率比较，差异有显著性意义。
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清代王清任将脑卒中的发病原因归于气虚血瘀。现代医学研究发现，脑梗死的原因之一是血液成分的改变和血液流变学异常，导致高粘血症并形成血栓。脑组织因供血不足而发病。脉络宁注射液是由石斛、玄参、牛膝、银花等多种中药用现代科学方法提取精炼而成的复方制剂，具有扩张血管、改善微循环、增加心脑血管流量、抗ADP诱导的血小板聚集功能，并能抑制C-tos蛋白表达，具有预防脑缺血再灌注损伤的作用。补阳还五汤具有益气活血功能。研究表明，黄芪对缺氧的神经细胞有一定的保护功能，能提高机体免疫力，并能改善血小板表面电荷分布，抑制血小板聚集；川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、丹参能抑制血小板粘附、聚集和纤维蛋白的生成，提高纤溶酶活性，延长凝血酶原时间；地龙具有溶栓作用，其体内纤溶酶能抑制血小板聚集而抗凝，降低血粘度，从而阻止血栓形成；水蛭含有纤溶酶，具有抗凝等功能。据此，张采真医师认为，上述结果表明，从中医学的理论出发，对于脑梗死患者，配合应用中药补气活血化瘀，使患者阴阳失衡的体质逐渐恢复平衡，在此基础上应用脉络宁注射液可使患者具有更显著的疗效。
压灸百会穴为主治疗椎动脉型颈椎病效果理想
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椎动脉型颈椎病是指以颈椎及其椎间盘退行性病变为主的组织对颈部脊髓、神经、血管、软组织构成压迫或刺激，从而引起椎-基底系缺血而出现头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍、猝倒等一系列症状。该病当属祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“项强”、“颈肩痛”等范畴。随着社会人口老龄化程度的加大，该病的发病率逐年提高，愈来愈受到医疗界的重视。据悉，广州中医药大学针推学院的庄礼兴医师等采用压灸百会穴为主治疗椎动脉型颈椎病患者，取得了较好的效果。《中国临床康复》2004年第8卷第30期中对此做了有关报道。
具体治疗方法如下：采用随机单盲对照法将广州中医药大学收治的34例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组和对照组各17例。1、治疗组：即压灸加电针组，予以压灸百会穴及局部电针法，先以万花油涂抹患者百会穴处，再以0.5g松子大艾炷直接灸，熏灸至约剩下1/3高度，有灼热感时将艾炷压熄，使热力缓缓透进穴内并向四周放射，每次5壮。灸后取俯伏位，取颈部病变椎体夹脊穴，用1.5寸毫针斜刺0.5～1.0寸，各穴得气后加脉冲电流，选用疏密波，30min/次；风池(双)用1.5寸毫针向对侧眼内眦斜刺0.8～1.0寸。以上治疗均1次/d，1周为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。2、对照组：即单纯电针组，采用单纯局部电针法。观察两组的临床疗效，并测定其治疗前后血浆血栓烷B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1-α)含量变化及K/T值。治疗结果如下：治疗组痊愈9例，显效6例，好转2例，无效0例；对照组痊愈4例，显效6例，好转5例，无效2例。治疗组血栓烷B2、6-酮前列腺素F1α治疗前的值分别为(442.96±164.11)，(157.01±75.43)ng/L，治疗后为(144.22±127.81)，(368.85±117.09)ng/L，对照组治疗前、后分别为(383.25±210.75)，(156.39±84.15)ng/L和(198.72±141.65)，(258.78±85.25)ng/L，两组与治疗前相比，差异有显著性意义(t=-4.01,-3.2,5.92,6.27,P<0.01)，治疗组治疗后与对照组相比差异也有显著性意义(t=-2.19,3.13,P<0.01)。
根据上述治疗结果，庄礼兴医师等得出如下结论：压灸百会为主能有效改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状，起到舒张血管压力的作用。据此认为，该法能提高临床疗效，效果显著。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所供稿)
腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病。据悉，浙江省杭州市下城区中医院的诸国庆医师近4年来采用拔伸牵引合点压手法治疗腰椎间盘突出症208例，取得了较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第9期中对此作了报道，并附有典型病例1则。
选择208例该病患者，采用拔伸牵引合点压手法进行治疗。具体治疗方法如下：1、拔伸牵引：患者俯卧，两手抓住床头边沿，或以一助手拉住患者两腋下，以固定患者上部躯干，另一助手握住患侧的足踝部，缓慢用力，作对抗拔伸牵引。2、点压手法：施术者站于患者患侧，以一手抓住床的另一边，另一手用肘关节的鹰嘴部置于患侧的腰部疼痛点(一般距正中线约1～1.5寸，以免引起腰椎横突骨折)，特别是在两侧骶棘肌上进行点压，同时助手握住患侧的足踝部进行拔伸牵引。此时与助手要配合得当，点压时一起配合。由轻而重用力，又由重而轻一起放松。反复多次，切记施用暴力或猝然用力。3、辅助手法：(1)一指禅滚法：运用上述手法后，再采用一指禅滚法，沿患者背部的足太阳膀胱经经络循行线，自上而下，在腰背部进行滚法。(2)钭扳法：以上几种方法使用后，令患者侧卧，上侧下肢屈髋屈膝，下侧下肢放松伸直，术者面对患者，一手按住患者上侧肩部，另一手用手掌抵患者上侧臀部，两手相对同时用力钭扳，即听到“喀咔”声响、手法要轻缓，令患者放松，出其不意。此时手法结束。手法治疗每日1次。治疗10天为1疗程。2疗程后评价疗效。经治疗后，208例患者中，治愈177例(症状及体征消失，直腿抬高大于70度，恢复正常工作)，占85.10%；21例好转(腰腿痛减轻，腰部活动功能改善)，占10.10%；10例未愈(症状及体征无改善)占4.80%；总有效率95.20%。
, http://www.100md.com
腰椎间盘突出症属祖国医学腰腿痛范畴。《医学心悟》记载：腰痛拘急，牵引腿足。据此，诸国庆医师认为，拔伸牵引可缓解腰及下肢软组织粘连和痉挛，改善神经根营养从而达到解除神经根压迫症状，促使突出椎间盘回纳和改变神经根的水肿、粘连。同时在腰椎间盘突出症病人的腰部及疼痛的下肢部施以一指禅滚法，可以通经和络，活血化瘀，促进局部的血液循环，加速突出髓核中的水分吸收，减经其对神经根的压迫，也可消除病变部位的肌肉痉挛，使腰部两侧肌肉得到放松。点压手法能解除肌肉痉挛，消除疼痛，使肌肉逐步恢复功能。以上所进行的临床疗效观察结果表明，拔伸牵引合点压手法治疗腰椎间盘突出症确可收到较满意的效果。
脉络宁配合中药内服治疗脑梗死疗效显著
近年来，脉络宁注射液在脑血管病的治疗上得到了广泛的应用。据悉，河南省中医药研究院附属医院的张采真医师应用脉络宁注射液配合中药内服治疗脑梗死患者，发现其疗效优于单纯口服中药治疗者。《江苏中医药》2004年第25卷第9期中对此作了报道。
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将120例该病患者随机分为治疗组41例和对照组A 40例、对照组B
39例。治疗组采用脉络宁注射液静脉点滴，每次20ml，加入生理盐水250ml，每天1次，15天为1疗程。另服补阳还五汤加味，其方由黄芪、川芎、当归、地龙、赤芍、红花、桃仁、丹参、水蛭所组成。兼痰浊者加半夏、陈皮；兼阳亢者加龙骨、牡蛎、龟版；腹胀者加大黄。每天1剂，水煎分早、中、晚服，15天为1疗程。对照组A给予低分子右旋糖酐500ml，加入维脑路通注射液1.0g，每天1次，10天为1疗程；对照组B给予补阳还五汤加味(处方同治疗组)，每天1剂，水煎分早、中、晚服，15天为1疗程。均治疗2个疗程后观察疗效。两疗程间间歇5天。3组病人均未用溶栓、降纤药物，有伴发病的病人同时治疗伴发病，如降压、控制血糖等。2个疗程治疗后，治疗组41例中，基本痊愈12例(29.2%)，显效13例(31.7%)，进步11例(26.9%)，无效5例(12.2%)，总有效36例(87.7%)。对照组A 40例中，基本痊愈4例(10.0%)，显效7例(17.5%)，进步16例(40.0%)，无效13例(32.5%)，总有效27例(67.5%)。对照组B 39例中，基本痊愈4例(10.3%)，显效9例(23.1%)，进步13例(33.3%)，无效13例(33.4%)，总有效26例(66.6%)。治疗组临床疗效明显优于对照组，总有效率比较，差异有显著性意义。
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清代王清任将脑卒中的发病原因归于气虚血瘀。现代医学研究发现，脑梗死的原因之一是血液成分的改变和血液流变学异常，导致高粘血症并形成血栓。脑组织因供血不足而发病。脉络宁注射液是由石斛、玄参、牛膝、银花等多种中药用现代科学方法提取精炼而成的复方制剂，具有扩张血管、改善微循环、增加心脑血管流量、抗ADP诱导的血小板聚集功能，并能抑制C-tos蛋白表达，具有预防脑缺血再灌注损伤的作用。补阳还五汤具有益气活血功能。研究表明，黄芪对缺氧的神经细胞有一定的保护功能，能提高机体免疫力，并能改善血小板表面电荷分布，抑制血小板聚集；川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、丹参能抑制血小板粘附、聚集和纤维蛋白的生成，提高纤溶酶活性，延长凝血酶原时间；地龙具有溶栓作用，其体内纤溶酶能抑制血小板聚集而抗凝，降低血粘度，从而阻止血栓形成；水蛭含有纤溶酶，具有抗凝等功能。据此，张采真医师认为，上述结果表明，从中医学的理论出发，对于脑梗死患者，配合应用中药补气活血化瘀，使患者阴阳失衡的体质逐渐恢复平衡，在此基础上应用脉络宁注射液可使患者具有更显著的疗效。
压灸百会穴为主治疗椎动脉型颈椎病效果理想
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椎动脉型颈椎病是指以颈椎及其椎间盘退行性病变为主的组织对颈部脊髓、神经、血管、软组织构成压迫或刺激，从而引起椎-基底系缺血而出现头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍、猝倒等一系列症状。该病当属祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“项强”、“颈肩痛”等范畴。随着社会人口老龄化程度的加大，该病的发病率逐年提高，愈来愈受到医疗界的重视。据悉，广州中医药大学针推学院的庄礼兴医师等采用压灸百会穴为主治疗椎动脉型颈椎病患者，取得了较好的效果。《中国临床康复》2004年第8卷第30期中对此做了有关报道。
具体治疗方法如下：采用随机单盲对照法将广州中医药大学收治的34例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组和对照组各17例。1、治疗组：即压灸加电针组，予以压灸百会穴及局部电针法，先以万花油涂抹患者百会穴处，再以0.5g松子大艾炷直接灸，熏灸至约剩下1/3高度，有灼热感时将艾炷压熄，使热力缓缓透进穴内并向四周放射，每次5壮。灸后取俯伏位，取颈部病变椎体夹脊穴，用1.5寸毫针斜刺0.5～1.0寸，各穴得气后加脉冲电流，选用疏密波，30min/次；风池(双)用1.5寸毫针向对侧眼内眦斜刺0.8～1.0寸。以上治疗均1次/d，1周为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。2、对照组：即单纯电针组，采用单纯局部电针法。观察两组的临床疗效，并测定其治疗前后血浆血栓烷B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1-α)含量变化及K/T值。治疗结果如下：治疗组痊愈9例，显效6例，好转2例，无效0例；对照组痊愈4例，显效6例，好转5例，无效2例。治疗组血栓烷B2、6-酮前列腺素F1α治疗前的值分别为(442.96±164.11)，(157.01±75.43)ng/L，治疗后为(144.22±127.81)，(368.85±117.09)ng/L，对照组治疗前、后分别为(383.25±210.75)，(156.39±84.15)ng/L和(198.72±141.65)，(258.78±85.25)ng/L，两组与治疗前相比，差异有显著性意义(t=-4.01,-3.2,5.92,6.27,P<0.01)，治疗组治疗后与对照组相比差异也有显著性意义(t=-2.19,3.13,P<0.01)。
根据上述治疗结果，庄礼兴医师等得出如下结论：压灸百会为主能有效改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状，起到舒张血管压力的作用。据此认为，该法能提高临床疗效，效果显著。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所供稿)
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