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常年吃药伤身体 怎么办?
http://www.100md.com 2004年12月18日 广州日报
     高血压病、糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等,都是我们常见的慢性病,对人的健康会产生很大的危害。高血压病若不能有效控制,可导致心、脑、肾病变;糖尿病目前发病率很高,并发症多,危害极大;若能在医生指导下控制饮食,口服降糖药物,是完全可以控制的;而慢性支气管炎,如果平时不注意用药,也会导致急性发作。

    得了慢性病,患者一般都是很注意的,但是由于这些慢性病治疗需要长期甚至是终身服药,不少患者自恃是久病成医,凭着经验用药,随心所欲,往往会造成大错。本报记者采访了有关专家,指出慢性病防治中需要注意的问题。

    慢性病用药有基本准则

    王女士是一个糖尿病患者,每次吃药都非常认真,一段时间后,王女士经常会觉得有些头晕及呕吐的感觉,一天在吃完药不久,刚一下楼突然就晕倒了。到医院一检查,王女士血糖已经高得吓人了。医生说,这是因为光吃药,不复查,旧病未愈,又添新疾。
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    专家表示,慢性病患者吃药都有以下几个基本的原则:

    1.定期检查和化验:慢性病人需要较长时间服药,弄不好很容易产生药物中毒等不良反应,特别是对肝脏与肾脏的毒害作用,尤其注意尽量减少或避免。如服用容易损害肝、肾功能的药物时,则应经常化验肝、肾功能,一旦出现异常情况时,应经医生适量减低剂量,停药或改用其他适宜药物。

    2.服用药物要有恒心:慢性病人的病程较长,用药时间也就必然加长。很多慢性病人在坚持用药方面往往缺乏耐心,他们希望只吃少量药或短时间的药物,病就会彻底治好。其实这是不可能的,有些病症,即使是真的治好了,往往还需要再服一个阶段的“巩固治疗药物”。那种想起来就用药,忘记时就不用药的做法是要不得的。

    3.千万不要自主用药。现在药物的种类很多,但很多药的成分其实都是一样的,只是名称有变化而已,如果自行购药,很有可能造成重复用药,这样会产生很大副作用,严重时会威胁到人的生命。4.不要单纯依赖药物,忽视生活调节。
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    高血压用药 一方一药治百病,不可能!

    降压药总共有6大类,不同原因引起的高血压要用不同的药,要想一方一药治百病,那是绝不可能的,高血压病因复杂,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异,因此,应坚持“个体化”的用药原则。

    高血压防治还需要注意以下几个方面:1.别不规则服药。

    许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药。还有的患者测量血压不高就不吃药,等到血压升高后再服药,医生最怕这样自作主张的患者。

    高血压病人服药应是终身的,血压忽高忽低,给心、脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压,降下来之后,还要用药维持,可以考虑减少用药剂量,但万万不可突然停药。

    2.治病心切,喜欢作用快的降压药,这样做不好。
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    许多患者治疗心切,总想在一两天内就把血压降下来,用药几天后血压未能降至正常水平就换药。结果是一种药尚未起效,就换用另一种药物,总是“劳而无功”,血压形成波动和不稳定。

    其实,多年的高血压无需立即降至正常,应该缓慢、平稳降压,并能在24小时内平稳降压。

    对此,长效缓释剂或控释降压可达此目的。老年高血压病人尽量用每日一次的长效降压药。

    3.要定期做检查。高血压患者应当半年就要去医院做一次检查,看看病情有何变化,以便医生对治疗方案做出调整。4、要注意生活方式。

    糖尿病 光吃药不检查犯了大忌

    南方医院内分泌科的高方教授介绍说,光吃药,不复查,此乃糖尿病病人的大忌。许多磺脲类降糖药(如优降糖、达美康等),药效随时间推移逐渐下降,如患者不注意定期复查,自己觉得一直没间断治疗,心理上有了安全感,但若出现药物继发性失效,实际上形同未治。糖尿病患者用药要特别注意的。
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    1.糖尿病患者最好每一个月都要和医生沟通一下,有条件的话每三个月或半年要做一次检查。

    2.别一味地想着降糖。寻找有效的降糖药物,这是无可非议的。一听说哪种药物能够在最快的时间降低血糖就认为是好药,这也不对。

    降糖药物的使用只是一种治标之法。临床常用的降糖药主要是磺脲类与双胍类。磺脲类药主要是通过刺激胰岛素分泌,可暂时使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表现,所以有些患者看到空腹血糖正常了,就误以为病情已得到控制,其实胰岛的功能并未改善。

    3.不要频繁换药,切记不可自作主张联合用药。糖尿病是慢性疾病,治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常,即擅自减量,甚至停药,这是非常有害的,这不仅仅导致血糖再次升高,同时血糖的不稳定,会对你身体各个脏器带来更严重的影响。同类药物的降糖作用机理是相同的,原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而“两败俱伤”,结果是增加了副作用而不是加强了降糖效果。诸如“消渴丸+优降糖”、“美吡达+糖适平”等均属此类不恰当的联合用药。
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    老慢支 用药要“合情合理”

    珠江医院呼吸科于教授介绍说,老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药,他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物,而很少注意药物的组成成分。因此屡见病人同时服用药名不同的同类药物,这就使药物不良反应发生率大大增加。

    老慢支患者,用药时以下几个方面还需要注意:

    有的患者自恃“久病成医”,到医院看病时,不向医生讲述患者症状,而是直接向医生下达开药指令。但于教授指出,不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,不是一成不变的。有些病人不知道,每次感染的细菌不同,所用的药也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱,治疗起来更麻烦。对此,病人犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色,看看到底是哪一种细菌引起的,然后针对性用药。否则会导致感染控制不彻底,病情迁延不愈或恶化。, http://www.100md.com