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编号:10511769
不同教学方法对徒手心肺复苏普及效果的影响
http://www.100md.com 2004年12月22日 中国危重病急救医学2004年11月第16卷第11期
     黄顺忠 刘忠仁 何兰燕 凌永体 李锦忠

    【关键词】 心肺复苏; 教学方法; 录像; 现场讲解示范

    加强现场徒手心肺复苏(CPR)急救知识的普及是提高复苏成功率的途径之一。对400名在校临床医学专业学生分别采取CPR现场讲解示范教学和多媒体教学,探讨两种方法的教学效果。

    1 研究对象与方法

    医学院99级和00级8个班临床医学本科4年级学生共400人,随机分为录像教材观摩组和现场讲解示范教学法组,每组两个年级各4个班,各200名。两组学生各方面因素明显具有可比性。录像教材观摩组学生使用现场徒手CPR的VCD培训教材,内容共30 min,各在观摩1次和2次后进行考核,分别与现场讲解示范(约30 min)效果比较。考核内容分操作和理论两部分,操作包括快速判断是否心脏停搏、呼救、复苏前准备、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、复苏后评估等。理论包括CPR指征、适应证、禁忌证、口对口人工呼吸要点和注意事项、胸外心脏按压部位、按压要点和注意事项、单人和双人复苏的人工呼吸和按压比例等。考核标准按创等级医院的标准分为合格与不合格。
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    2 结 果

    第1次现场示范讲解与录像观摩效果的考核合格率有差异,前者优于后者(86.6%比54.6%, P<0.05),但是经第2次录像观摩后合格率上升(87.3%),与现场示范讲解相似(86.6%),两者比较无显著性差异(P>0.05)。

    3 讨 论

    文献报道,在院外心搏骤停患者中,由目击者实施CPR的存活机会是未实施CPR的3倍(1)。《国际心肺复苏指南2000》强调的“四早生命链”(2)中“第一目击者”的早期获得帮助(及时现场呼救)、早期心肺复苏(及时现场基础生命支持)、早期心脏除颤(现场心脏除颤复跳之关键),已成为决定患者生死存亡的关键。急诊医学应关注“三分提高、七分普及”的提高整体急救水平的原则(3)。CPR的普及形式多种多样。本资料显示,一次观摩录像后考核合格率较一次现场讲解示范后考核合格率低,但经过第2次观摩录像后考核合格率则略高于第2次现场讲解示范法。虽然观摩录像教学方法较现场讲解示范教学法可能需要花较多的时间才能达到相同的效果,但由于不受集中培训的时间和人力限制,不一定需要卫生行政部门的参与,可利用电视网络和医院门诊大厅及各病区进行重复播放,观众通过反复观看,视听结合,容易掌握,更适用于在较大范围的人群中提高普及率和普及效果。
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    参考文献

    1 Herlitz J,Ekstrom L, Wennerblom B, et al. Effect of bystander initiated cardiopulmonary resuscitation on ventricular fibrillation and survival after witnessed cardiac arrest outside hospital(J).Br Heart J,1994,72:408.

    2 沈洪,朱志宏(编译).《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(17)——科学的急救方法与生存改善(J).中国危重病急救医学,2002,14:443-445.

    3 王一镗,檀桥.携手共创急诊医学的未来(J).中国急救医学,1999,19:3

    作者单位:533000 广西百色,右江医学院附属医院急诊科

    作者简介:黄顺忠(1962-),男(汉族),硕士研究生,副教授,副主任医师,广西急诊医学会和广西中西医结合学会常委;从事急诊医学临床和教学工作15年,研究方向为心肺脑复苏和急性中毒。, 百拇医药