二百例四肢骨折各期功能锻炼的护理
妥善的整复固定为骨折的愈合创造了有利的条件，能恢复正常的功能是骨折治疗的最终目的。常人卧床21天后，体力和工作能力即可降低20%～25%，至少需3周功能锻炼后才能恢复原来的水平。所以，早期功能锻炼是极其必要的。功能锻炼的原则是在不影响骨折对位和愈合的条件下，在医护人员的指导下，尽早开展功能性活动。我院骨伤科自2002年1月至今，收治了200例四肢骨折患者，我们因时因人而异，指导患者进行功能锻炼，收到满意效果。现将我院的做法报告如下。
1临床资料
本组病例200例，其中男111例、女89例；上肢骨折97例、下肢骨折103例。针对骨折患者的不同时期，指导其进行功能锻炼。
2护理措施
根据骨折愈合的四个时期，指导患者功能锻炼。
2.1第一期
, 百拇医药
骨折后1～2周，此期患肢局部疼痛，肢体肿胀，骨折断端不稳定。(1)上肢骨折整复固定后，骨折部上下关节暂不活动，未固定关节做轻度背伸屈曲动作，鼓励病人作握拳、伸指动作。上臂骨折可进行握拳、伸指动作及腕关节屈伸活动。(2)下肢骨折整复固定后，即鼓励病人作脚趾自主活动，踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩每日3～4次。牵引病人，嘱其手拉吊环，做抬臀动作。初期每天活动3～4次，每次5～10分钟。
2.2第二期
骨折后3～4周，内外骨痂形成，骨折端初步稳定。此期除进行肌肉收缩外，可自主伸屈关节。(1)上肢：鼓励病人多做拳头握紧-松开动作，并作自主性关节屈伸活动。由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。(2)下肢：鼓励病人练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。小夹板外固定病人，鼓励并协助病人扶双拐下床，做患肢逐步负重训练。
2.3第三期
, 百拇医药
骨折后5～6周，周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定。鼓励并协助患者在力所能及的情况下，加大活动范围、强度和次数，但应该注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。
2.4第四期
骨折后7～10周，有临床愈合征象。此期鼓励患者做一些力所能及的轻微工作，使各关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走。并逐渐增加坐床摆腿摇膝、扶床蹲立动作。
3护理体会
3.1争取病人的积极配合，是实施功能锻炼的重要环节。四肢骨折后，适当的功能锻炼能促进肿胀消退，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩及关节粘连。在临床上，许多病人常依赖于医生的治疗而不愿进行功能锻炼，故应耐心向患者说明功能锻炼的作用、方法和步骤，使患者对功能锻炼有正确的认识，从而积极配合。
, http://www.100md.com 3.2严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动，股骨粗隆间骨折及股骨上1/3骨折的内收活动等，防止骨折移位。
3.3要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间。同时，以不使病人感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。
3.4下肢骨折患者肢体负重锻炼时，应注意保护病人，防止滑倒、碰伤、扭伤等。
3.5健肢的训练尤其重要，能促进全身功能改善，并在患者扶拐下地时，不致于因健肢无力而摔伤等。
3.6做好出院指导。告诉病人出院后锻炼方法，鼓励病人因地制宜坚持锻炼，直至功能完全恢复。[福建省三明市中医院封翠屏], 百拇医药
1临床资料
本组病例200例，其中男111例、女89例；上肢骨折97例、下肢骨折103例。针对骨折患者的不同时期，指导其进行功能锻炼。
2护理措施
根据骨折愈合的四个时期，指导患者功能锻炼。
2.1第一期
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骨折后1～2周，此期患肢局部疼痛，肢体肿胀，骨折断端不稳定。(1)上肢骨折整复固定后，骨折部上下关节暂不活动，未固定关节做轻度背伸屈曲动作，鼓励病人作握拳、伸指动作。上臂骨折可进行握拳、伸指动作及腕关节屈伸活动。(2)下肢骨折整复固定后，即鼓励病人作脚趾自主活动，踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩每日3～4次。牵引病人，嘱其手拉吊环，做抬臀动作。初期每天活动3～4次，每次5～10分钟。
2.2第二期
骨折后3～4周，内外骨痂形成，骨折端初步稳定。此期除进行肌肉收缩外，可自主伸屈关节。(1)上肢：鼓励病人多做拳头握紧-松开动作，并作自主性关节屈伸活动。由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。(2)下肢：鼓励病人练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。小夹板外固定病人，鼓励并协助病人扶双拐下床，做患肢逐步负重训练。
2.3第三期
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骨折后5～6周，周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定。鼓励并协助患者在力所能及的情况下，加大活动范围、强度和次数，但应该注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。
2.4第四期
骨折后7～10周，有临床愈合征象。此期鼓励患者做一些力所能及的轻微工作，使各关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走。并逐渐增加坐床摆腿摇膝、扶床蹲立动作。
3护理体会
3.1争取病人的积极配合，是实施功能锻炼的重要环节。四肢骨折后，适当的功能锻炼能促进肿胀消退，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩及关节粘连。在临床上，许多病人常依赖于医生的治疗而不愿进行功能锻炼，故应耐心向患者说明功能锻炼的作用、方法和步骤，使患者对功能锻炼有正确的认识，从而积极配合。
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3.3要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间。同时，以不使病人感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。
3.4下肢骨折患者肢体负重锻炼时，应注意保护病人，防止滑倒、碰伤、扭伤等。
3.5健肢的训练尤其重要，能促进全身功能改善，并在患者扶拐下地时，不致于因健肢无力而摔伤等。
3.6做好出院指导。告诉病人出院后锻炼方法，鼓励病人因地制宜坚持锻炼，直至功能完全恢复。[福建省三明市中医院封翠屏], 百拇医药