http://www.100md.com 2004年12月23日

凝血酶的重要性,低分子量肝素的潜在优势,低分子量肝素的其他抗血栓形成特性,在一些心血管疾病患者中的临床试验,低分子量肝素特性深入研究,抗血栓形成策略的研究

     如今，急性冠状动脉综合征的现代抗凝治疗已广为各国医学界接受。其原理是基于如下认识：病变血管表面易碎斑块的破裂，是启动一系列事件并导致血栓形成的原因。当易碎斑块内容物暴露于血流中时，血小板就粘附到内皮下基质上，并释放二磷酸腺苷和血栓素Α2，促使导致凝血酶生成的反应放大。其结果是血小板聚集反应就会发生发展。此外，凝血的级联反应就被激活进而导致纤维蛋白链形成。

    凝血酶的重要性

    凝血酶，在上述凝血级联反应过程中是至关重要的因素。因为它有广泛的促凝血和促血栓形成作用：催化可溶的纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，并激活纤维蛋白稳定因子从而使纤维蛋白单体连接起来；通过激活前加速因子和抗血友病因子促进凝血块的形成。它还是血小板粘附、激活和聚集的最强力刺激因子之一。在有病变的血管内膜表面，凝血酶促进血管收缩因子内皮素1的释放。更重要的是，凝血酶还可以加强多种促增殖生长因子的作用，它是动脉血管损伤后平滑肌细胞增殖的关键中介因子。

    现在有很多证据已表明：通过直接或间接地抑制凝血通路中的凝血酶生成或使其失活，可以防治血栓形成。普通肝素是目前临床上标准的抗凝治疗药物，是一种多聚糖。尽管大多数临床医生对普通肝素的应用都很熟悉，但它有一系列欠缺：抗凝效果变化大 ......