新型栓塞剂为脑血管畸形患者带来希望 ONYX栓塞剂的临床应用
脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常形成的先天性血管畸形。患者易发生癫痫抽搐、神经功能障碍及脑血管破裂出血，疾病凶险 致残率和病死率高。脑AVM的治疗一直是神经外科的一大难题。近10年来血管内介入技术的发展，使血管内栓塞治疗已成为脑AVM综合治疗非常重要的组成部分。脑AVM栓塞材料比较常见的是NBCA，但有粘管及完全栓塞率低的不足。新栓塞剂——ONYX液体栓塞剂的出现，让患者看到了曙光。
我科在ONYX栓塞AVM动物模型取得成功后，自2003年开始进行了ONYX栓塞脑AVM的临床研究，对确诊为脑AVM患者18例(男11例、女7例，年龄7～50岁)进行治疗，其中畸形团小于3 cm者2例，3～6 cm者9例，大于6 cm者5例；Spetzker分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级6例，Ⅳ级9例。治疗在全麻或局麻加强化下，用ONYX液体栓塞剂行脑动静脉畸形血管内栓塞。
结果显示，18例栓塞治疗后，畸形血管团完全或近全栓塞9例，部分栓塞9例(其中6例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度)。术中1例出现少量出血，术后2周痊愈出院，余无并发症。
ONYX是由次乙烯醇异分子聚合物、二甲基亚砜及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液。ONYX是非黏附性栓塞剂，可避免微导管与血管的粘连，使病灶栓塞结束后撤出微导管更容易、且安全。由于其不与血管粘连，推注的栓塞剂可以不断向前移动和弥散，到达更加细小的、导管无法到达的分支血管中，从而达到病灶完全栓塞的可能。组织病理评估显示，ONYX对病灶渗透力强，可永久栓塞80 μm的微血管，将其注入病灶后发生海绵状膨胀并闭塞病灶。
虽然ONYX栓塞动静脉畸形能够长时间注射而不粘管，易于控制，可视性佳，并发症低，栓塞效果可靠，但ONYX价格较贵，ONYX中的溶剂DMSO有潜在血管毒性。因此，使用ONYX对于操作医师的要求较高，必须经过严格培训。此外，要严格控制适应证，对于脑AVM必须要让微导管到达畸形血管团内才可以注射ONYX，否则将栓塞正常的血管可能导致严重的并发症，术后还要警惕“正常灌注压突破”导致突然破裂出血。, http://www.100md.com(北京天坛医院神经介入科 吴中学 刘爱华 脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常形成的先)
我科在ONYX栓塞AVM动物模型取得成功后，自2003年开始进行了ONYX栓塞脑AVM的临床研究，对确诊为脑AVM患者18例(男11例、女7例，年龄7～50岁)进行治疗，其中畸形团小于3 cm者2例，3～6 cm者9例，大于6 cm者5例；Spetzker分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级6例，Ⅳ级9例。治疗在全麻或局麻加强化下，用ONYX液体栓塞剂行脑动静脉畸形血管内栓塞。
结果显示，18例栓塞治疗后，畸形血管团完全或近全栓塞9例，部分栓塞9例(其中6例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度)。术中1例出现少量出血，术后2周痊愈出院，余无并发症。
ONYX是由次乙烯醇异分子聚合物、二甲基亚砜及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液。ONYX是非黏附性栓塞剂，可避免微导管与血管的粘连，使病灶栓塞结束后撤出微导管更容易、且安全。由于其不与血管粘连，推注的栓塞剂可以不断向前移动和弥散，到达更加细小的、导管无法到达的分支血管中，从而达到病灶完全栓塞的可能。组织病理评估显示，ONYX对病灶渗透力强，可永久栓塞80 μm的微血管，将其注入病灶后发生海绵状膨胀并闭塞病灶。
虽然ONYX栓塞动静脉畸形能够长时间注射而不粘管，易于控制，可视性佳，并发症低，栓塞效果可靠，但ONYX价格较贵，ONYX中的溶剂DMSO有潜在血管毒性。因此，使用ONYX对于操作医师的要求较高，必须经过严格培训。此外，要严格控制适应证，对于脑AVM必须要让微导管到达畸形血管团内才可以注射ONYX，否则将栓塞正常的血管可能导致严重的并发症，术后还要警惕“正常灌注压突破”导致突然破裂出血。, http://www.100md.com(北京天坛医院神经介入科 吴中学 刘爱华 脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常形成的先)