http://www.100md.com 2004年12月30日

     自从2001年第6届美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识会议以来，有关血栓栓塞性疾病治疗的临床试验又提供了大量新的重要资料，制定指南的技术也有了重大进展。许多新的抗栓药物已经获准在临床应用。另外，其他一些新的抗凝药物也已经在3期临床研究中得到评估。对此，ACCP在2004年发布了最新“第7届ACCP抗栓和溶栓治疗会议：循证指南”。该指南以循证方法为基础提出各种建议。

    该指南根据两方面情况来确定建议的级别。其一是治疗益处与危险、负担和费用的权衡结果：如果益处超过危险、负担和费用，则专家建议临床医师给病人使用这种治疗。并依据权衡结果的肯定程度来决定建议的强度。如果非常肯定，则建议级别为1级；如果不太肯定，则建议级别为较弱的2级。

    其二是证据的方法学质量：如果根据的是结果一致无偏倚的随机临床试验(RCT)，则建议级别为A级；如果根据的是结果不一致或有重大方法学缺点的RCT，则建议级别为B级；如果根据的是观察性研究或对随机临床试验相似人群试验结果的推导，则建议级别为C级(表1)。另外，指南中的用词反映了建议的强度。对于1级建议，使用的词汇是“建议……”；对于2级建议，使用的词汇是“提议……”。

    本指南分24个专题全文刊登在2004年9月出版的Chest(2004 ......