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急诊胸痛+非ST段抬高 心肌显像诊断价值高
http://www.100md.com 2004年12月30日 《中国医学论坛报》 2004年第50期
     本报讯 据英国Kaw等进行的一项多中心研究显示,心肌显像对急诊的非ST段抬高胸痛患者有较高的诊断价值。Am Heart J 2004148∶129

    该项研究比较了急诊非ST段抬高的胸痛患者行超声心动造影CE与门控单电子发射计算机体层扫描SPECT,对局部心肌功能影像RF和心肌灌注PER显像的单独和综合评估结果。不良事件包括急诊入院后首个48小时内发生的急性心肌梗死、紧急血运重建和心脏相关性死亡。

    结果显示,CE和门控SPECT诊断所有部位心肌缺血的一致性为77%(73%~82%),对前壁心肌缺血诊断的一致性更高,达84%(78%~89%)。在纳入的203例患者中,38例(19%)急诊入院后48小时内发生一次心脏事件:21例急性心肌梗死、16例行急诊血运重建术和1例死亡。在多变量逻辑回归模型中,CE和门控SPECT显示的心肌异常节段数量是心脏事件的显著预测因子(P<0.05)。与常规人口统计学数据、临床资料以及超声心动图指标相比,在预测心脏事件发生上,CE和门控SPECT的综合评分分别能增加17%和23.5%的信息。对于RF和综合评估,SPECT优于CE,但在PER方面则无差异。

    研究表明,对于急诊非ST段抬高的胸痛患者,急诊入院后局部心肌功能影像与心肌灌注显像可提供更多的早期心脏事件的诊断与预后信息。, http://www.100md.com(邱惠)