反复腹胀、恶心、呕吐
【病历摘要】患者男性，55岁，因“腹胀、恶心2个月余，加重伴呕吐1个月”入院。患者于2个多月前无明显诱因出现腹泻，每天2～4次稀糊状便，总量约400～500 mk/d，在当地医院诊为“急性肠炎”，经抗生素和止泻药治疗后，腹泻停止，但随后出现大便次数减少，1次/5～6d，伴腹胀、恶心，且症状进行性加重。1个月前开始反复呕吐，多于进食后出现，呕吐物为胃内容物，含胆汁，无粪臭，伴腹胀，无明显腹痛，同时大便次数进一步减少，1～2次/10d，为少量稀水样便，有排气。当地医院腹部B超(BUS)示“胆泥淤积”；腹部CT“未见明显异常”；全消化道造影示“各肠管均可见造影剂，通过时间大致正常，未见明显液气平面”，经给予禁食、补液等治疗，病人症状有所缓解，但恢复进食后上述症状反复发作，遂来我院门诊，检验：丙氨酸转氨酶(ALT) 36 U/L，总蛋白(TP) 6.5 g/dk，白蛋白(ALB) 3.7 g/dk，总胆红素(Tbik) 2.71 mg/dk，直接胆红素(Dbik) 1.24 mg/dk；大便隐血(OB)(-)。立位腹平片示“左上腹可见小气液平面”；腹部BUS示“肝内多发中强回声，考虑血管瘤；胆汁淤积”。腹部CT示“肝右叶血管瘤，余未见明显异常”；胃镜示“慢性浅表性胃炎伴胃窦充血”；胃电图正常；全消化道造影(泛影葡胺)“未见明显异常(900 am服用泛影葡胺后900 pm开始排出)” ......
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