伴高度不典型增生的Barrett食管内镜消融治疗效价比最好
本报讯 美国北卡罗来纳大学医学院Shaheen等报告，对于伴高度不典型增生(HGD)的Barrett食管患者，内镜消融后获得的预期质量调整寿命年最长；虽然内镜监测比内镜消融便宜，但内镜监测比内镜消融治疗的生存期短。因此费用效益比最好的策略可能是内镜消融治疗。(Gut 2004，53∶1736)
目前治疗伴HGD的Barrett食管有许多策略，但其中哪种策略的预期寿命最长，效价比如何还不清楚。Shaheen等设计了一个决策分析模型，评价伴HGD的Barrett食管的各种治疗策略，包括：无预防策略；择期外科食管(部分)切除术；内镜消融术；内镜监测。选择1例健康的50岁白人男性，初次诊断为伴HGD的Barrett食管，作为研究病例。此外，该模型还考虑到外科手术并发症(包括死亡)、消融治疗可能引起的狭窄或穿孔等。研究者对癌症发生率、并发症发生率和费用进行了分析。
分析结果显示，内镜消融是最有效的治疗策略，折合的质量调整寿命年dQALY为15.5，内镜监测为15.0，食管切除术为14.9。无预防策略是最经济的策略，每个质量调整寿命年的费用为54美元，但癌症发生率很高。内镜监测费用少，更有效，优于食管切除术。但内镜消融比内镜监测更具优势，尽管消融的总费用比内镜监测高，但每获得1个额外寿命年的费用则比内镜监测要低。敏感性分析显示，当HGD进展为癌症的年发生率超过30%时，食管切除术则成为费用效益最好的选择。, 百拇医药(本报讯 美国北卡罗来纳大学医学院Shaheen等报告，对于伴高度不典型增生(HGD)的Barrett食管患者，内镜消融后)
目前治疗伴HGD的Barrett食管有许多策略，但其中哪种策略的预期寿命最长，效价比如何还不清楚。Shaheen等设计了一个决策分析模型，评价伴HGD的Barrett食管的各种治疗策略，包括：无预防策略；择期外科食管(部分)切除术；内镜消融术；内镜监测。选择1例健康的50岁白人男性，初次诊断为伴HGD的Barrett食管，作为研究病例。此外，该模型还考虑到外科手术并发症(包括死亡)、消融治疗可能引起的狭窄或穿孔等。研究者对癌症发生率、并发症发生率和费用进行了分析。
分析结果显示，内镜消融是最有效的治疗策略，折合的质量调整寿命年dQALY为15.5，内镜监测为15.0，食管切除术为14.9。无预防策略是最经济的策略，每个质量调整寿命年的费用为54美元，但癌症发生率很高。内镜监测费用少，更有效，优于食管切除术。但内镜消融比内镜监测更具优势，尽管消融的总费用比内镜监测高，但每获得1个额外寿命年的费用则比内镜监测要低。敏感性分析显示，当HGD进展为癌症的年发生率超过30%时，食管切除术则成为费用效益最好的选择。, 百拇医药(本报讯 美国北卡罗来纳大学医学院Shaheen等报告，对于伴高度不典型增生(HGD)的Barrett食管患者，内镜消融后)