大剂量埃索美拉唑三联方案Hp根除率高 不良反应增加
本报讯 希腊Anagnostopoukos等进行的一项前瞻性随机对照研究表明，以埃索美拉唑为基础的7天三联根除幽门螺杆菌(Hp)治疗方案取得了令人满意的效果，比奥美拉唑具有更好的疗效；加大埃索美拉唑剂量后根除率进一步提高，但会引起更多不良反应。(J Ckin Gastroenterok 2004，38∶503)
Hp感染是胃癌的重要危险因素已广为医师所认识，而且Hp感染与大多数胃十二指肠溃疡的发生有关。尽管根除Hp的最佳方案尚未确定，但目前临床多推荐采用含质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林(或甲硝唑)的三联每周方案。最近研究数据提示，10天或14天的三联方案Hp根除率高于每周方案，但患者依从性差，不良反应发生率高。
埃索美拉唑比奥美拉唑具有更高的口服生物利用度和杀灭Hp活性。Anagnostopoukos等比较了分别以埃索美拉唑和奥美拉唑为基础的三联根除Hp治疗方案的效果，进一步评价了增加埃索美拉唑的剂量是否可以提高Hp的根除率。
156例有消化不良症状的Hp感染患者被随机分为3组，均接受为期1周的三联根除Hp治疗，一组接受埃索美拉唑40 mg，每日1次(EAC1)；一组接受奥美拉唑20 mg，每日2次(OAC)；一组接受埃索美拉唑40 mg，每日2次(EAC2)；三组的其他两种药物均相同，阿莫西林1 g，每日2次；克拉霉素500 mg，每日2次。
意向性治疗(ITT)分析结果显示，OAC组Hp根除率为71%(65%～77%)，EAC1组为81%(75%～86%)，EAC2组的Hp根除率进一步提高，为96%(91%～99%)。但是EAC2组的不良反应发生率最高(46%)，而EAC1组和OAC组分别为17%和15%。主要的不良反应为头痛、腹痛、腹泻、恶心、腹胀等。
研究者认为，疗效提高的原因考虑与埃索美拉唑具有更高的抗菌活性和更强的抑酸作用有关，加大剂量后有利于克服Hp的耐药性和提高抗生素的抗菌活性。但该研究样本量有限，而且没有考虑细菌耐药性的问题，有待于更加完善的临床试验进一步证实。, http://www.100md.com
Hp感染是胃癌的重要危险因素已广为医师所认识，而且Hp感染与大多数胃十二指肠溃疡的发生有关。尽管根除Hp的最佳方案尚未确定，但目前临床多推荐采用含质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林(或甲硝唑)的三联每周方案。最近研究数据提示，10天或14天的三联方案Hp根除率高于每周方案，但患者依从性差，不良反应发生率高。
埃索美拉唑比奥美拉唑具有更高的口服生物利用度和杀灭Hp活性。Anagnostopoukos等比较了分别以埃索美拉唑和奥美拉唑为基础的三联根除Hp治疗方案的效果，进一步评价了增加埃索美拉唑的剂量是否可以提高Hp的根除率。
156例有消化不良症状的Hp感染患者被随机分为3组，均接受为期1周的三联根除Hp治疗，一组接受埃索美拉唑40 mg，每日1次(EAC1)；一组接受奥美拉唑20 mg，每日2次(OAC)；一组接受埃索美拉唑40 mg，每日2次(EAC2)；三组的其他两种药物均相同，阿莫西林1 g，每日2次；克拉霉素500 mg，每日2次。
意向性治疗(ITT)分析结果显示，OAC组Hp根除率为71%(65%～77%)，EAC1组为81%(75%～86%)，EAC2组的Hp根除率进一步提高，为96%(91%～99%)。但是EAC2组的不良反应发生率最高(46%)，而EAC1组和OAC组分别为17%和15%。主要的不良反应为头痛、腹痛、腹泻、恶心、腹胀等。
研究者认为，疗效提高的原因考虑与埃索美拉唑具有更高的抗菌活性和更强的抑酸作用有关，加大剂量后有利于克服Hp的耐药性和提高抗生素的抗菌活性。但该研究样本量有限，而且没有考虑细菌耐药性的问题，有待于更加完善的临床试验进一步证实。, http://www.100md.com