阿托伐他汀可减少冠脉介入治疗中的心肌损伤
本报讯 意大利学者最近进行的一项前瞻性、随机、双盲、对照研究——ARMYDA阿托伐他汀减少冠脉介入治疗中的心肌损伤研究显示，预先服用40 mg/天阿托伐他汀7天，可显著减少择期冠脉介入治疗中的心肌损伤。(Circukation 2004110∶674)
该研究纳入2002年9月至2004年3月因稳定型心绞痛接受择期血管成形术的153例患者将其随机分为两组，阿托伐他汀40 mg/天组76例，安慰剂组77例。分别在介入治疗前，介入治疗后8小时、24小时检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白。该试验主要终点为发生心肌梗死。
研究结果显示，他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组。CK-MB为12% 对35% P＝0.001；TnI 为20% 对 48%P＝0.0004；肌红蛋白为22% 对51% P＝0.0005。以CK-MB水平升高大于正常上限2倍为确诊心肌梗死的标准，他汀组心梗发生率为5%，安慰剂组为18%(P＝0.025)。各项心肌标志物峰值水平在他汀组也显著低于安慰剂组。在1个月的随访中，由于两组患者都未发生其他心脏事件，因此复合终点(死亡、心肌梗死、再次血运重建)的发生完全依赖于围操作期的心肌梗死。多变量分析(调整年龄、性别，是否应用β阻滞剂、 ACEI、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，糖尿病、血脂异常、高血压、病变类型、多支血管干预、支架长度、直接支架置入、球囊充气时间及是否应用高压扩张等多项因素)显示，预先服用阿托伐他汀可显著减少围手术期CK-MB升高的危险(OR∶0.19，95%CI 0.05～0.57)。阿托伐他汀的获益机制可能与介入治疗时减少微栓塞引起的心肌坏死、改善内皮功能及减轻炎症有关。由于其花费少、风险低，阿托伐他汀可作为常规治疗用于即将接受血管成形术的患者。, 百拇医药
该研究纳入2002年9月至2004年3月因稳定型心绞痛接受择期血管成形术的153例患者将其随机分为两组，阿托伐他汀40 mg/天组76例，安慰剂组77例。分别在介入治疗前，介入治疗后8小时、24小时检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白。该试验主要终点为发生心肌梗死。
研究结果显示，他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组。CK-MB为12% 对35% P＝0.001；TnI 为20% 对 48%P＝0.0004；肌红蛋白为22% 对51% P＝0.0005。以CK-MB水平升高大于正常上限2倍为确诊心肌梗死的标准，他汀组心梗发生率为5%，安慰剂组为18%(P＝0.025)。各项心肌标志物峰值水平在他汀组也显著低于安慰剂组。在1个月的随访中，由于两组患者都未发生其他心脏事件，因此复合终点(死亡、心肌梗死、再次血运重建)的发生完全依赖于围操作期的心肌梗死。多变量分析(调整年龄、性别，是否应用β阻滞剂、 ACEI、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，糖尿病、血脂异常、高血压、病变类型、多支血管干预、支架长度、直接支架置入、球囊充气时间及是否应用高压扩张等多项因素)显示，预先服用阿托伐他汀可显著减少围手术期CK-MB升高的危险(OR∶0.19，95%CI 0.05～0.57)。阿托伐他汀的获益机制可能与介入治疗时减少微栓塞引起的心肌坏死、改善内皮功能及减轻炎症有关。由于其花费少、风险低，阿托伐他汀可作为常规治疗用于即将接受血管成形术的患者。, 百拇医药