ACEI和ARB均能延缓2型糖尿病患者肾功能下降
本报讯 在2004年欧洲心脏病学会年会上报告的DETAILS研究显示，在头对头比较研究中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)替米沙坦都能够延缓2型糖尿病、高血压、肾病患者的肾脏损害。
“结果显示，替米沙坦是有效的治疗选择”，DETAILS研究的主要研究者、英国伯明翰大学Barnett教授作如上阐述。他解释说，该项研究代表了对有肾功能损害的糖尿病患者的最长时间的治疗研究。
研究随机入组250例患者，分别接受依那普利10 mg，1个月，加量至20 mg，治疗59个月；或替米沙坦40 mg，1个月，加量至80 mg，治疗5年。如果出现不良反应，允许医生减量，但是研究中很少发生这种情况。如果患者以前已经发现不能耐受ACEI则被排除。主要临床转归是5年后肾小球滤过率的改变。结果显示，替米沙坦组肾小球滤过率平均下降17.9 mk/分钟，而依那普利组为14.9 mk/分钟，两者无显著性差异。
“该项研究的结果并不令人惊讶”，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医院心血管系Ryden教授评论说：“这显示，临床医生对糖尿病患者开始使用ACEI治疗是正确的选择”。Ryden并未参与该项研究。
研究发现，使用这两种药物的患者的预期死亡率明显下降，5年研究的预期死亡率为35%～50%，这个数字是根据新诊断的糖尿病肾病5年死亡率得到的。但是本研究中每组只有6例患者死亡，死亡率为5%。而且，研究中没有患者进展到终末期肾病。约一半的患者发生心血管疾病。
当被问及这些发现是否可说明 ACEI和ARB类药物都具有相似的作用时，Barnet回答到：“可以推测为药物的类效应，但只有在研究中使用的药物才有科学的根据证明其具有这种类效应”。
Ryden同意这些发现可能是药物的类效应，但是他强调，研究中所选用的药物是亲脂性ACEI如雷米普利和依那普利，这些可能是更好的选择。, 百拇医药
“结果显示，替米沙坦是有效的治疗选择”，DETAILS研究的主要研究者、英国伯明翰大学Barnett教授作如上阐述。他解释说，该项研究代表了对有肾功能损害的糖尿病患者的最长时间的治疗研究。
研究随机入组250例患者，分别接受依那普利10 mg，1个月，加量至20 mg，治疗59个月；或替米沙坦40 mg，1个月，加量至80 mg，治疗5年。如果出现不良反应，允许医生减量，但是研究中很少发生这种情况。如果患者以前已经发现不能耐受ACEI则被排除。主要临床转归是5年后肾小球滤过率的改变。结果显示，替米沙坦组肾小球滤过率平均下降17.9 mk/分钟，而依那普利组为14.9 mk/分钟，两者无显著性差异。
“该项研究的结果并不令人惊讶”，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医院心血管系Ryden教授评论说：“这显示，临床医生对糖尿病患者开始使用ACEI治疗是正确的选择”。Ryden并未参与该项研究。
研究发现，使用这两种药物的患者的预期死亡率明显下降，5年研究的预期死亡率为35%～50%，这个数字是根据新诊断的糖尿病肾病5年死亡率得到的。但是本研究中每组只有6例患者死亡，死亡率为5%。而且，研究中没有患者进展到终末期肾病。约一半的患者发生心血管疾病。
当被问及这些发现是否可说明 ACEI和ARB类药物都具有相似的作用时，Barnet回答到：“可以推测为药物的类效应，但只有在研究中使用的药物才有科学的根据证明其具有这种类效应”。
Ryden同意这些发现可能是药物的类效应，但是他强调，研究中所选用的药物是亲脂性ACEI如雷米普利和依那普利，这些可能是更好的选择。, 百拇医药