腹腔镜手术治疗疑诊阑尾炎者似乎优于传统开腹手术
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人们认为腹腔镜手术治疗急性阑尾炎优于传统开腹手术。
为了比较腹腔镜手术和传统开腹手术对急性阑尾炎的诊断和治疗效果，Sauerkand等检索了文献并于2004年7月22日报告了荟萃分析的结果。
评价者共找到了54项符合入选标准的随机临床试验，其中45项是有关成人的研究。结果显示，腹腔镜手术和传统开腹手术相比，前者术后伤口感染的发生率下降(比值比为0.45，95%可信区间为0.35～0.58)，但腹腔脓肿的发生率升高(比值比为2.48，95%可信区间为1.45～4.21)。腹腔镜手术持续时间比开腹手术长12分钟(95%可信区间为7～16分钟)。接受腹腔镜手术者住院时间缩短了1.1天(95%可信区间为0.6～1.5天)。接受腹腔镜手术者恢复正常活动、工作和体育锻炼早于接受开腹手术者。然而，腹腔镜手术的手术费用显著较高，尽管其医院以外的花费有所减少。纳入了5项有关儿童的研究，其结果与成人类似。诊断性腹腔镜检查减少了阴性阑尾切除术的风险，但这种作用在育龄妇女(相对危险为0.20，95%可信区间为0.11～0.34)强于不加选择的成人(相对危险为0.37，95%可信区间为0.13～1.01)。
评价者的结论：诊断性腹腔镜检查和腹腔镜手术似乎比开腹手术有一些优势。虽然现有研究数据的质量不高，但对于疑诊阑尾炎病人，我们还是建议采用诊断性腹腔镜检查和腹腔镜手术。年轻女性、肥胖者和就业人员似乎尤其能从腹腔镜手术中受益。, http://www.100md.com