http://www.100md.com 2005年1月27日

     2004年9月第七届ACCP会议期间，由87位美国医师组成的专家组修改了2001年的ACCP抗栓和溶栓治疗指南，制定了包括约500条分级建议的新指南。最新指南全文发表在CHEST杂志9月增刊上。新指南既是对前一版指南(2001年)的更新，也是对正在研发和已经取得初步临床证据的新治疗方法和药物进行了展望。该项指南的重要特征之一是采用了新的证据级别推荐方法，更加细致、明确。

    指南新增了230项分级建议，首次发布了对长途旅行的血栓栓塞预防建议，强调新型抗凝药物合成戊糖-fondaparinux的适应证更加广泛。与以往指南不同的是，在髋关节和膝关节置换术中强力推荐使用fondaparinux预防血栓。指南主要的修改建议包括：在冠脉干预中，有其他治疗时不使用噻氯匹定抗血小板(即往指南中为一线治疗)。此外，对多数不稳定心绞痛患者，推荐抗血小板药物联合应用氯吡格雷+阿司匹林。对非心脏相关的卒中患者，强调溶栓药物t-PA仅适用卒中发作3小时内的患者 ......