月经周期相关性休克和蛋白尿
病历摘要患者女性，24岁，因“周期性低血压伴蛋白尿18个月”于1981年8月7日第一次入院。
患者于1980年2月在月经前1天出现头痛、恶心、呕吐、乏力、全身酸痛，在当地医院“血压测不出、脉搏摸不到”，但神志清楚，经抢救(经过不详)后好转。后又有3次类似症状出现，均表现为“呕吐、四肢厥冷、紫绀，血压为0，但是神志清楚，尿蛋白3+～4+”。外院给予“阿托品、地塞米松及低分子右旋糖酐”等药物治疗无效，静注“酚妥拉明10 mg”后血压可以回升，经各地会诊后诊断为“类癌综合征”。患者每次发病前均出现水肿、乏力、全身酸痛，伴有头痛，月经结束后不经任何特殊处理症状即可迅速缓解，同时尿蛋白转阴。1981年7月30日患者经期结束后次日再度乏力不适、头痛、剧烈腰痛伴恶心、呕吐，8月7日凌晨起床排尿时突感眼前发黑，来我院急诊测血压为0，查尿蛋白4+，红细胞0～1/HP，粗颗粒管型4～6/HP，细颗粒管型0～2/HP。静滴酚妥拉明达390 mg后，血压升至80/60 mmHg，第一次收入我院。患者于17岁(1974年)月经初潮，行经前均有左下腹胀痛。
入院查体 体温36.5℃，BP 80/60 mmHg，P 120次/分，R 18次/分。神清，面色苍白，心肺体检无异常。腹软，全腹未及包块，无压痛，肝脾肋下未及。四肢厥冷、紫绀，多汗，桡动脉搏动细速。眼底检查：动静脉比例1∶2.5，动脉反光稍增强，网膜动脉部分轻度迂曲，轻度交叉压迹。肛门及腹部双合诊：未触及包块，左右附件及子宫无异常。但在双合诊时患者又发作低血压。
实验室检查 血常规：Hb124 g/L，WBC 7.2×109/L，中性86%，淋巴12%，血小板124×109/L。
尿液检查 尿蛋白4+定量6.0 g/24 h，尿红细胞阴性。
血生化 总胆红素<1.0 mg/dk，肝酶正常，白蛋白17 g/L，球蛋白15 g/L，尿素氮(BUN)11 mg/dk，肌酐(SCr) 0.78 g/dk，血糖17.2 mmok/L，K+ 3.1 mmok/L，Na+ 139 mmok/L。
内分泌检查(月经周期第9天) 血浆肾素活性15.4正常值0.05～0.79ng/mk.h，血管紧张素(AT)Ⅱ>400正常9～40pg/mk，皮质醇正常。尿3-甲氧-4羟基苦杏仁酸(VMA)10.4 正常值5～12.2 mg/24h，尿17羟1.4正常值3～11mg/24h，尿17酮2.7(正常值5～15)mg/24h。血清睾酮、孕酮均正常。
X线胸片和心电图 正常 ......
您现在查看是摘要页，全文长 12135 字符。