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编号:10527200
中药内外合治膝关节外伤性滑膜炎(节选)
http://www.100md.com 2005年1月30日 杏林在线
     黄子毅 湖北中医杂志

    我们采用中药内外合治膝关节外伤性滑膜炎,效果满意。

    【治疗方法】

    1 中药内服 以活血消肿、舒筋通络为治疗原则。药用:红花、当归、防己、牛膝、续断、丹参、车前子、透骨草、鸡血藤、白芥子、槟榔、木瓜。肿胀甚者加五加皮、泽兰;血瘀致热者加桃仁、丹皮、生地、蛰(zhe)虫;骨质疏松或退变者加骨碎补、鹿角胶、威灵仙。

    2 中药熏洗 药用自制温经通络散:花椒、艾叶、五加皮、海风藤、苏叶、白芷、独活、桂枝、麻黄。研末煎汤熏洗。

    3 功能训练 在药物治疗期间,强调早期适时、适量地进行股四头肌锻炼,尤其是直腿抬高活动和屈膝蹬空活动。活动强度以能忍受为度,必要时行CPM协助患者早期功能锻炼。

    【讨论】

    现代医学认为,膝关节创伤性滑膜炎的病理基础是损伤后关节周围软组织粘连挛缩,或关节内纤维蛋白的沉积所致。祖国医学认为,外力致伤膝部,脉络受损,血不循经,溢于脉外而为瘀血,瘀血阻络,筋脉凝滞;或风寒湿邪浸入机体,郁滞患处,湿凝成痰,痰瘀互结,凝滞筋脉,筋脉失养,筋节挛缩使关节功能障碍。我院对患者外用熏洗方,可直接作用于病所,藉助药物的行气散寒和温热刺激作用,使患处血液和淋巴液回流,经络疏通,利于关节积液消散。并使皮肤及滑膜血管扩张,新陈代谢增强,从而改善患处组织营养,改变膝关节内环境,使病痛减轻;内服中药活血消肿、舒筋通络以治其本,使组织血流通畅,痰消瘀祛,筋脉得养,关节滑利。正如《理瀹骈文》所言“外治与内治并行,而能补内治之不及”。

    由于该病多反复使用镇痛药物,虽可暂时缓解关节疼痛,但患膝过早下地行走负重,反而加重关节内压和磨损,使关节得不到休息,导致止痛药性膝关节炎与加重骨性关节炎。因此,临床指导患膝早期功能锻炼应在非负重情况下进行,且避免反复使用镇痛药物。笔者还注意到,膝关节创伤性滑膜炎与骨性关节炎有互为因果关系,而且部分患膝本身有骨性关节炎性滑膜炎存在。若医治不妥,使患膝反复发作而加重,逐渐向骨性关节炎转变,最后不得已行手术治疗才能缓解。中医药内外合治膝关节创伤性滑膜炎的方法简单,效果满意。同时对骨性关节引起的滑膜炎亦有较好的治疗效果。, http://www.100md.com