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针灸中药疗胃瘫
http://www.100md.com 2005年1月30日 杏林在线
     来源:罗平针灸网

    胃癌及各种腹部疾病病人在接受手术后,经常会发生胃动力紊乱综合征,最终导致胃功能性排空障碍,进而使患者的胃处于“罢工”状态,不得不蒙受“雪上加霜”的痛苦。哈医大附属肿瘤医院中医科主任刘志强博士针对这一棘手的并发症,在临诊中将胃瘫分为脾胃瘀滞,胃气上逆,气滞血瘀等相应证型,采取针灸结合中药汤剂辨证施治,使患者的胃气迅速通畅,痛、呕、胀也随之迎刃而解。

    手术后的胃瘫主要表现为上腹部饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物,混有胆汁,平均每日呕吐量1500毫升左右,呕吐后症状可暂时缓解。胃瘫常发生在胃肠道手术后的5~8天,也有术后几周才出现症状者,涉及的手术病种有胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌等。对于胃瘫的治疗,目前多采用禁食、持续胃肠减压、温盐水洗胃的方法,同时给予长时间静脉输液,以维持水、电解质及酸碱平衡,补充微量元素和维生素,加强营养支持,供给足够热量。然而,这些手段既可能带来许多感染的机会,又增添额外的医疗费用支出,且临床效果不理想。

    最近3年,刘志强共收治术后胃瘫病人50余例,病程最短者16天,最长者46天,分别在术后5~60天出现症状,其中有6例是在已经正常饮食后才发生的。所有患者均给予肠内外营养、胃肠减压,同时口服红霉素、胃复安、吗丁啉等药物,应用胃肠起搏器仍不能奏效。

    刘志强选取曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲等十余个腧穴,根据病情虚实采用补泻手法,并配合电针予以一定强度的刺激。在此基础上,根据患者的不同症状,辨证分为脾胃瘀滞,胃气上逆,气滞血瘀,气血不足等多种证型,分别予以大承气汤、旋复代赭汤、血府逐瘀汤及十全大补汤。结果使胃瘫的改善时间短于文献报道的常规治疗时间。

    据了解,胃瘫的发病机制目前尚未完全明确,有人认为可能与手术创伤有关,手术导致胃肠道激素的分泌和调节紊乱,进而影响胃动力。术中清扫淋巴结的范围越广、越彻底,发生胃瘫的几率可能就越大。刘志强博士从中医理论出发,认为该病临床特征以腹痛、呕吐、腹胀为主,其发病机理在于胃腑瘀滞,气机不畅。腹部手术后脾胃受损,脾失健运,胃失和降,脉络损伤,气滞血瘀,中焦受阻,因而出现腹胀、恶心、呕吐及呃逆。“六腑以通为用”,治疗自然应以疏通气机为主,兼用扶正祛邪、活血化瘀、降逆通便等中草药,胃气则随之通畅,痛、呕、胀亦皆消除。, http://www.100md.com