中医治疗不孕不育(5000字)
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2005年2月14日
参见附件(74kb)。
摘 要 不孕症是指夫妇正常同居2年而未妊娠者。受孕必须有正常成熟的精子和卵子，及其通畅无阻的通道；在有一定的生化环境基础中适时相遇、结合、形成受精卵并着床发育。 中医中药辩症论治，有很好的调经、促排卵、促孕和生精种子的疗效，但忌一味补虚。女性以调整肾、肝、脾与冲任为主，分肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀；男性以肾精为本，分肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、肾气虚衰、气血两虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注与痰湿内蕴。树立信心，坚持服药；学习性知识，提高受孕机率。
关键词 不孕不育 中医中药 治疗
要 点 中医中药治疗不孕不育及其实例
一：概况：
不孕症的定义：是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年），未采用避孕措施而未妊娠者。发病率在10%左右（国外统计在10--20%）。.
不孕症的原因： 可以是女方、男方和男女双方，女方的原因占65% 。
男性精液量过少，精子数量少，精子的活动力低，形态异常，无精子以及死精。
女性的输卵管炎症堵塞，生殖道炎症、肿瘤及先天性发育异常。
男女全身性疾病，营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、过量烟、酒，毒品、安眠药，放射线。
精子和子宫颈液的不相容性；以及某些妇女的血清抗体，使精液发生凝集不孕。
性知识缺乏、性生活没有经验、性活动不配合以及众多家人聚居一屋，长辈过于关心、窥视，精神过于紧张；夫妻性生活过于频繁或过于稀少，过于肥胖等。
女性卵巢排卵功能障碍、无排卵或排卵不正常；男性精液异常、少精等所引起的不孕症，通过中医中药辩症论治，都有很好的调经、促排卵、促孕作用和生精种子的疗效。
二：中医辩症论治
因人因时而异，切勿拘泥于一味补虚。
1：女性不孕的辨症施治
女性以调整肾、肝、脾与冲任为主。
（辩症）肾阳虚 面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月经初潮晚、后期、量少色淡，白带清稀量多，舌淡苔白，脉沉细尺弱；（治法）温肾养血 调补冲任（方用）毓麟珠《景岳全书》（药物）鹿角霜 川芎 白芍 白术 茯苓 川椒 人参 当归 杜仲 甘草 兔丝子 熟地 。如腰痛似折，小腹寒冷 加巴戟天 补骨脂。或用温肾丸《妇科玉尺》熟地 萸肉 巴戟 当归 兔丝子 鹿茸 益智仁 生地 杜仲 茯苓 山药 远志 续断 蛇床子。
（辩症）肾阴虚 头晕耳鸣，形瘦心烦，颧红潮热，月经先期、色红量少，舌红苔少，脉细数；（治法）滋阴养血 调补冲任 （方用） 养精种玉汤《傅青主女科》熟地 萸肉 白芍 当归；加女贞子 旱莲草。阴虚火旺加丹皮 地骨皮 黄柏 龟板。 或用清骨滋肾汤；《傅青主女科》地骨皮 丹皮 沙参 麦冬 元参 五味子 白术 石斛；加黄柏 龟板。
（辩症）肝郁 精神抑郁，烦躁易怒，嗳气食滞，经无定期、量不定，或痛经，舌暗红、苔薄白，脉细弦。（治法）疏肝解郁 养血理脾 （方用） 开郁种玉汤《傅青主女科》白药 香附 当归 白术 丹皮 茯苓 花粉；乳胀加桔核 蒲公英 栝蒌 王不留行 路路通；胸胁胀满去白术 加青皮 柴胡；气滞血瘀加丹参 桃仁 益母草，腹痛者加川楝子 元胡。
（辩症）痰湿 肥胖困倦，面色晃白，胸闷呕恶，月经后期、量少色淡，带白量多，舌胖苔白腻，脉细滑。（治法）燥湿化痰 调理冲任 （方用） 苍附导痰汤《叶天士女科》苍术 香附 茯苓 半夏 陈皮 甘草 胆南星 枳壳 生姜；加当归 川芎。经后期或闭经加巴戟 鹿角片；胸闷泛恶加厚朴 蔻仁 竹茹，成徵者加莪术。
（辩症）血瘀 多见于继发性不孕者，胸闷心烦，肤发干涩，少腹胀痛，经量少、行不畅，痛经，块下痛减，或淋漏不止，舌质紫暗苔薄，脉沉涩。（治法）活血化瘀 通调冲任 （方用） 膈下逐瘀汤《医林改错》当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 元胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草；夹湿热者加二妙丸（苍、柏）或败酱草 红藤 白花蛇叶草。瘀兼寒者 （方用）少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂。
2： 男性不孕的辨症施治：
男性更以肾精为本。
（辩症）肾阳不足：精液清稀，精子量少，死精多，活动力差，后伴性欲淡漠，阳痿，早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，面色晃白，精神不振，舌质淡，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳、壮精种子。（用方）：右归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 杜仲 炙甘草 肉桂 制附子 加减。
（辩症）肾阴虚损：阳事易举，性交过频，或早泄、遗精，精液粘稠，死精过多，健康精子少，头晕耳鸣，腰脊酸软，五心烦热，潮热盗汗，少寐健忘，舌质红，苔少或剥，脉沉细而数。治宜滋补肾阴、填精种子。（用方）：左归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 茯苓 炙甘草 加减。
（辩症）脾肾阳虚：性欲降低，精液清稀，量少，精子活动力差，纳谷不馨，腰膝酸软，便溏，舌质淡，苔白润，脉沉弱。治宜温肾健脾、生精种子。（用方）：附子理中汤《万病回春》附子 干姜 炒吴茱萸 官桂 人参 当归 陈皮 厚朴 白术 炙甘草 生姜 大枣 加减。
（辩症）肾气虚衰：遗精早泄，正常精子少，面色不华，神疲乏力，尿频清，舌淡苔白，脉细弱。治宜补肾益气、固精种子。（用方）：秘精丸《医学心悟》白术 山药 茯苓 莲子肉 芡实 莲须 牡蛎 黄柏 车前子 金樱子 加减。
（辩症）气血两虚：精液量少、质稀，精子少、活动力差，形体衰弱，房事无力，面色苍白或萎黄，少气懒言，眼花眩晕，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄，脉细弱。治宜补气养血、生精种子。（用方）：十全大补汤《太平惠民和剂局方》人参 肉桂 川芎 地黄 茯苓 白术 炙甘草 黄芪 当归 白药 生姜 大枣 加减〉
（辩症）肝气郁结：阳痿早泄，胸闷不舒，烦躁易怒，善叹息，口苦咽干，纳滞腹胀，舌红苔薄，脉弦。治宜疏肝理气、通络种子。（用方）：柴胡疏肝散《景岳全书》陈皮 柴胡 川芎 枳实 芍药 香附 炙甘草 加减。
（辩症）气滞血瘀：精液不易液化、少精，性欲低下，阳痿，胸胁胀满，走窜疼痛，情绪急噪，阴囊隐痛、坠胀不适，舌黯红或有瘀点，脉弦或涩。治宜行气活血、生精通络。（用方）：少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂加减。
（辩症）湿热下注：精液粘稠，可见脓细胞、白细胞、正常精子少，射精疼痛，胸胁胀痛，双目赤红，会阴胀痛，小便频数、赤短，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿、解毒养精。（用方）：龙胆泻肝汤《兰室秘藏》龙胆草 生地 当归 柴胡 泽泄 车前子 加减。方中原有木通，但因木通有损肾的毒性作用故减去，加红藤、黄柏、苍术。
（辩症）痰湿内蕴：精液稀薄、精子少，性欲淡漠，或不射精，面色无华，形体肥胖，肢体困倦，神疲气短，脘腹胀满，舌淡质胖，苔白腻，脉沉滑。治宜健脾助运、燥湿化痰。（用方）：实脾饮《重订严济生方》厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 茯苓 炮姜 炙甘草 姜大枣 加减。
3： 男女不孕不育的原因复杂，必须细致询问病史，掌握有关化验、检查结果，抓紧要点，明确辨证，选择有效的治疗措施；向患者解释清楚，取得患者的信任和合作，互相树立信心，要坚持几个月服药，方显疗效；同时要指导患者学习性知识，懂得孕育机理，掌握性交技巧，提高受孕机率。
三：病历实例：
1， 2000年3 月7日初诊 朱某 26岁 结婚17个月 ......
摘 要 不孕症是指夫妇正常同居2年而未妊娠者。受孕必须有正常成熟的精子和卵子，及其通畅无阻的通道；在有一定的生化环境基础中适时相遇、结合、形成受精卵并着床发育。 中医中药辩症论治，有很好的调经、促排卵、促孕和生精种子的疗效，但忌一味补虚。女性以调整肾、肝、脾与冲任为主，分肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀；男性以肾精为本，分肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、肾气虚衰、气血两虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注与痰湿内蕴。树立信心，坚持服药；学习性知识，提高受孕机率。
关键词 不孕不育 中医中药 治疗
要 点 中医中药治疗不孕不育及其实例
一：概况：
不孕症的定义：是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年），未采用避孕措施而未妊娠者。发病率在10%左右（国外统计在10--20%）。.
不孕症的原因： 可以是女方、男方和男女双方，女方的原因占65% 。
男性精液量过少，精子数量少，精子的活动力低，形态异常，无精子以及死精。
女性的输卵管炎症堵塞，生殖道炎症、肿瘤及先天性发育异常。
男女全身性疾病，营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、过量烟、酒，毒品、安眠药，放射线。
精子和子宫颈液的不相容性；以及某些妇女的血清抗体，使精液发生凝集不孕。
性知识缺乏、性生活没有经验、性活动不配合以及众多家人聚居一屋，长辈过于关心、窥视，精神过于紧张；夫妻性生活过于频繁或过于稀少，过于肥胖等。
女性卵巢排卵功能障碍、无排卵或排卵不正常；男性精液异常、少精等所引起的不孕症，通过中医中药辩症论治，都有很好的调经、促排卵、促孕作用和生精种子的疗效。
二：中医辩症论治
因人因时而异，切勿拘泥于一味补虚。
1：女性不孕的辨症施治
女性以调整肾、肝、脾与冲任为主。
（辩症）肾阳虚 面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月经初潮晚、后期、量少色淡，白带清稀量多，舌淡苔白，脉沉细尺弱；（治法）温肾养血 调补冲任（方用）毓麟珠《景岳全书》（药物）鹿角霜 川芎 白芍 白术 茯苓 川椒 人参 当归 杜仲 甘草 兔丝子 熟地 。如腰痛似折，小腹寒冷 加巴戟天 补骨脂。或用温肾丸《妇科玉尺》熟地 萸肉 巴戟 当归 兔丝子 鹿茸 益智仁 生地 杜仲 茯苓 山药 远志 续断 蛇床子。
（辩症）肾阴虚 头晕耳鸣，形瘦心烦，颧红潮热，月经先期、色红量少，舌红苔少，脉细数；（治法）滋阴养血 调补冲任 （方用） 养精种玉汤《傅青主女科》熟地 萸肉 白芍 当归；加女贞子 旱莲草。阴虚火旺加丹皮 地骨皮 黄柏 龟板。 或用清骨滋肾汤；《傅青主女科》地骨皮 丹皮 沙参 麦冬 元参 五味子 白术 石斛；加黄柏 龟板。
（辩症）肝郁 精神抑郁，烦躁易怒，嗳气食滞，经无定期、量不定，或痛经，舌暗红、苔薄白，脉细弦。（治法）疏肝解郁 养血理脾 （方用） 开郁种玉汤《傅青主女科》白药 香附 当归 白术 丹皮 茯苓 花粉；乳胀加桔核 蒲公英 栝蒌 王不留行 路路通；胸胁胀满去白术 加青皮 柴胡；气滞血瘀加丹参 桃仁 益母草，腹痛者加川楝子 元胡。
（辩症）痰湿 肥胖困倦，面色晃白，胸闷呕恶，月经后期、量少色淡，带白量多，舌胖苔白腻，脉细滑。（治法）燥湿化痰 调理冲任 （方用） 苍附导痰汤《叶天士女科》苍术 香附 茯苓 半夏 陈皮 甘草 胆南星 枳壳 生姜；加当归 川芎。经后期或闭经加巴戟 鹿角片；胸闷泛恶加厚朴 蔻仁 竹茹，成徵者加莪术。
（辩症）血瘀 多见于继发性不孕者，胸闷心烦，肤发干涩，少腹胀痛，经量少、行不畅，痛经，块下痛减，或淋漏不止，舌质紫暗苔薄，脉沉涩。（治法）活血化瘀 通调冲任 （方用） 膈下逐瘀汤《医林改错》当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 元胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草；夹湿热者加二妙丸（苍、柏）或败酱草 红藤 白花蛇叶草。瘀兼寒者 （方用）少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂。
2： 男性不孕的辨症施治：
男性更以肾精为本。
（辩症）肾阳不足：精液清稀，精子量少，死精多，活动力差，后伴性欲淡漠，阳痿，早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，面色晃白，精神不振，舌质淡，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳、壮精种子。（用方）：右归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 杜仲 炙甘草 肉桂 制附子 加减。
（辩症）肾阴虚损：阳事易举，性交过频，或早泄、遗精，精液粘稠，死精过多，健康精子少，头晕耳鸣，腰脊酸软，五心烦热，潮热盗汗，少寐健忘，舌质红，苔少或剥，脉沉细而数。治宜滋补肾阴、填精种子。（用方）：左归饮《景岳全书》熟地 山茱萸 炒山药 杞子 茯苓 炙甘草 加减。
（辩症）脾肾阳虚：性欲降低，精液清稀，量少，精子活动力差，纳谷不馨，腰膝酸软，便溏，舌质淡，苔白润，脉沉弱。治宜温肾健脾、生精种子。（用方）：附子理中汤《万病回春》附子 干姜 炒吴茱萸 官桂 人参 当归 陈皮 厚朴 白术 炙甘草 生姜 大枣 加减。
（辩症）肾气虚衰：遗精早泄，正常精子少，面色不华，神疲乏力，尿频清，舌淡苔白，脉细弱。治宜补肾益气、固精种子。（用方）：秘精丸《医学心悟》白术 山药 茯苓 莲子肉 芡实 莲须 牡蛎 黄柏 车前子 金樱子 加减。
（辩症）气血两虚：精液量少、质稀，精子少、活动力差，形体衰弱，房事无力，面色苍白或萎黄，少气懒言，眼花眩晕，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄，脉细弱。治宜补气养血、生精种子。（用方）：十全大补汤《太平惠民和剂局方》人参 肉桂 川芎 地黄 茯苓 白术 炙甘草 黄芪 当归 白药 生姜 大枣 加减〉
（辩症）肝气郁结：阳痿早泄，胸闷不舒，烦躁易怒，善叹息，口苦咽干，纳滞腹胀，舌红苔薄，脉弦。治宜疏肝理气、通络种子。（用方）：柴胡疏肝散《景岳全书》陈皮 柴胡 川芎 枳实 芍药 香附 炙甘草 加减。
（辩症）气滞血瘀：精液不易液化、少精，性欲低下，阳痿，胸胁胀满，走窜疼痛，情绪急噪，阴囊隐痛、坠胀不适，舌黯红或有瘀点，脉弦或涩。治宜行气活血、生精通络。（用方）：少腹逐瘀汤《医林改错》小茴 干姜 元胡 没药 当归 川芎 肉桂 赤药 蒲黄 五灵脂加减。
（辩症）湿热下注：精液粘稠，可见脓细胞、白细胞、正常精子少，射精疼痛，胸胁胀痛，双目赤红，会阴胀痛，小便频数、赤短，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿、解毒养精。（用方）：龙胆泻肝汤《兰室秘藏》龙胆草 生地 当归 柴胡 泽泄 车前子 加减。方中原有木通，但因木通有损肾的毒性作用故减去，加红藤、黄柏、苍术。
（辩症）痰湿内蕴：精液稀薄、精子少，性欲淡漠，或不射精，面色无华，形体肥胖，肢体困倦，神疲气短，脘腹胀满，舌淡质胖，苔白腻，脉沉滑。治宜健脾助运、燥湿化痰。（用方）：实脾饮《重订严济生方》厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 茯苓 炮姜 炙甘草 姜大枣 加减。
3： 男女不孕不育的原因复杂，必须细致询问病史，掌握有关化验、检查结果，抓紧要点，明确辨证，选择有效的治疗措施；向患者解释清楚，取得患者的信任和合作，互相树立信心，要坚持几个月服药，方显疗效；同时要指导患者学习性知识，懂得孕育机理，掌握性交技巧，提高受孕机率。
三：病历实例：
1， 2000年3 月7日初诊 朱某 26岁 结婚17个月 ......
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