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AD疫苗可诱导抗体反应 清除淀粉样斑块
http://www.100md.com 2005年2月17日 《中国医学论坛报》 2005年第6期
     本报讯 英国一研究小组报告称,阿尔茨海默病(AD)患者使用β-淀粉样蛋白-42(AN1792)疫苗免疫可引起阳性抗体反应。(Neurokogy 200564∶1094129)

    另一研究报告称,使用AN 1792疫苗的1例患者的尸体解剖结果提示这一主动免疫过程可清除β-淀粉样蛋白斑块。

    美国芝加哥Rush阿尔茨海默病中心的Bennett医师说,上述研究结果提示主动免疫策略可能治疗AD。但是可能与疫苗相关的脑膜炎并发症使得AN 1792的II期临床试验提前终止。

    在I期临床试验中,英国Wake医学院的Bayer医师等,共入选了80例轻或中度的AD患者,分为4个剂量组,分别在入组时、4周、12周、24周随机接受AN 1792加QS-21注射(n=64)或单纯QS-21注射(n=16)。试验扩展期包括64例患者,在72周内又接受了4次疫苗注射。

    在64例接受主动免疫的患者中,有53.1%的人产生了阳性抗AN 1792抗体,疗效的评估采用老年痴呆致残评价标准。研究结束时可见主动免疫组的痴呆评分显著好转(-12.64对-34.13 P<0.001)。

    研究中有5例患者死亡,但是均与研究无直接关连。1例患者在接受最后一次疫苗注射200天之后死亡,尸体解剖诊断为脑膜炎,这也是AN 1792 II期临床研究终止的原因。

    加利福尼亚大学Maskiah医师等人报告了1例患者的尸体解剖结果,这例患者接受了3次AN 1792疫苗注射,1年后死亡。研究者在其额叶皮质未发现细胞外淀粉样蛋白的沉积,但可见大量的β-淀粉样蛋白免疫反应阳性巨噬细胞,没有脑炎的证据。

    Bennett和Hoktzman医师指出,主动免疫对AD有良好的治疗效果,但也可能有明显的不良反应,对此人们不应该感到惊讶或失望。主动免疫很可能有效,但是由于其不良反应可能使主动免疫存在问题,因此研究者开始着手被动免疫的研究,即直接给AD患者注射β-淀粉样蛋白抗体,希望被动免疫不会导致脑炎。, 百拇医药