先心病复杂畸形外科治疗取得新进展
2004年，我院共完成先心病复杂畸形手术285例(不包括法洛四联症)，其中Switch36例，成功率超过90%，年龄<6个月者137例，手术成功率接近95%，新生儿复杂畸形矫治手术13例包括大动脉转位TGA、心下型完全性肺静脉畸形引流(TAPVD)、共同动脉干等，半数新生儿在出生后1周内接受手术，无手术死亡。在数量和质量上均取得了较大进展。
先心病需要在出生后早期手术的复杂畸形主要有以下几种：
TGA：TGA如合并室缺、房缺和动脉导管未闭，则存在赖以生存的条件，如不合并房室缺或出生后动脉导管自行闭合，极易因缺氧死亡，因此应及早行Switch术。如患儿未手术，即使存活，出生后随着年龄增加，肺血管阻力下降，左室会相应退化，此时如行Switch术，左室很难负担体循环压力。TGA合并室缺的患儿，如不早期手术会因大量分流造成肺动脉高压而错过手术时机。因此，TGA患儿大多需在出生后早期，即出生2～3周之内完成手术。
TAPVD：由于大量的左向右分流和肺静脉回流可能存在的梗阻，可在早期即导致严重的肺动脉高压，患儿很容易猝死，所以也要尽早手术。
严重紫绀、肺血容量减少一类的复杂畸形，如肺动脉闭锁，早期就可死于严重缺氧，因此要尽早采取体-肺分流术等方法干预，改善缺氧，促进肺血管发育，减少体肺侧支形成，为以后的根治手术或分期手术创造条件。
对于错过根治手术最佳时机的患儿，通过分期手术的方法，也可获得较好的治疗效果。如出生后超过4周甚至更晚的室间隔完整的TGA患儿，一期行肺动脉环束术进行左室训练，待可承受体循环的压力后再行Switch手术，结果满意。肺动脉环束术还用于一些合并重度肺动脉高压的复杂畸形的治疗，我院2004年共为21例此类患儿施行一期肺动脉环束术，术后肺动脉压力有明显下降的患儿完成了二期手术。对于重度紫绀、肺动脉发育较差的患儿，先期行体-肺动脉分流手术，待肺动脉发育较好后，再行二期根治术，可明显降低手术风险。, http://www.100md.com
先心病需要在出生后早期手术的复杂畸形主要有以下几种：
TGA：TGA如合并室缺、房缺和动脉导管未闭，则存在赖以生存的条件，如不合并房室缺或出生后动脉导管自行闭合，极易因缺氧死亡，因此应及早行Switch术。如患儿未手术，即使存活，出生后随着年龄增加，肺血管阻力下降，左室会相应退化，此时如行Switch术，左室很难负担体循环压力。TGA合并室缺的患儿，如不早期手术会因大量分流造成肺动脉高压而错过手术时机。因此，TGA患儿大多需在出生后早期，即出生2～3周之内完成手术。
TAPVD：由于大量的左向右分流和肺静脉回流可能存在的梗阻，可在早期即导致严重的肺动脉高压，患儿很容易猝死，所以也要尽早手术。
严重紫绀、肺血容量减少一类的复杂畸形，如肺动脉闭锁，早期就可死于严重缺氧，因此要尽早采取体-肺分流术等方法干预，改善缺氧，促进肺血管发育，减少体肺侧支形成，为以后的根治手术或分期手术创造条件。
对于错过根治手术最佳时机的患儿，通过分期手术的方法，也可获得较好的治疗效果。如出生后超过4周甚至更晚的室间隔完整的TGA患儿，一期行肺动脉环束术进行左室训练，待可承受体循环的压力后再行Switch手术，结果满意。肺动脉环束术还用于一些合并重度肺动脉高压的复杂畸形的治疗，我院2004年共为21例此类患儿施行一期肺动脉环束术，术后肺动脉压力有明显下降的患儿完成了二期手术。对于重度紫绀、肺动脉发育较差的患儿，先期行体-肺动脉分流手术，待肺动脉发育较好后，再行二期根治术，可明显降低手术风险。, http://www.100md.com