中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎33例
山西省长治市中医院 山西省长治市 046000
项目负责人：赵岭梅
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-01-31
主题词 结肠炎，溃疡性/治疗；结肠炎，溃疡性/诊断；中西医结合疗法
Subject headings colitis, ulcerative/therapy; colitis,ulcerative/diagnosis; TCM WM therapy
赵岭梅,关德安,裴鸿文.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎33例.新消化病学杂志，1993;1(2):105
, http://www.100md.com 从1988年以来，我们采用西药局部灌肠加口服中药整体调理治疗慢性溃疡性结肠炎(下称溃结)33例，取得了明显的疗效,报告如下：
1 临床资料
1.1 一般情况 共观察治疗33例，其中男23例，女10例. 年龄17岁～58岁.平均34.5岁；病程2a～26a，平均病程12a. 职业：工人19例，农民9例，干部5例. 在工人中又以煤矿工人为多. 可能与工作环境有关.
1.2 诊断依据 ①腹痛，腹泻，粘液或脓血便，里急后重，病史超过3mo；或有持续反复发作的粘液血便. ②连续3次大便细菌培养，除外痢疾等病. ③乙状结肠镜或钡灌肠检查证实结肠有慢性炎症存在.
2 治疗方法
2.1 保留灌肠 强的松20mg，氟哌酸200mg，甲硝唑400mg，共研粉与0.25%普鲁卡因20mL～40mL混合，睡前保留灌肠. 每晚一次，14次为一疗程. 休息3d后进行第二个疗程.
, 百拇医药
2.2 补中益气汤加减 黄芪30g，党参15g，焦白术12g，陈皮12g，炒扁豆15g，丹参20g，升麻3g，柴胡3g，桔梗3g，枳壳10g，鱼腥草20g，蒲公英20g. 如腹痛明显，腹部有包块或便血明显者，加赤芍、白芍，醋元胡、蒲黄，脘闷纳呆，肢体困重，舌苔厚腻，大便粘液多者加厚朴、炒苍术，土茯苓；每日泻泄在10数次以上，便后下坠不欲起者，暂加诃子，乌梅，芡实，五味子等. 中药方1剂/d，煎成300mL，分早晚温服.
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：主要症状消失，大便1次～2次/d，大便常规检查正常，乙状结肠镜或钡灌肠复查见溃疡、糜烂消失. 显效：主要症状基本消失，大便常规检查正常或轻度异常，内镜或钡灌肠复查见溃疡及糜烂明显缩小或减轻. 好转：主要症状减轻，大便常规检查未恢复正常，内镜检查溃疡、糜烂等较前改善. 无效：治疗两疗程，症状及体征均无改善.
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3.2 结果 在33例患者中，有24例在第一疗程内就使主要症状消失或减轻. 有15例治疗两个疗程，经内镜复查，即达到治愈，余18例患者均治疗3个疗程. 在全部病例中，临床治愈17例(52%)，显效9例(27%)，好转6例(18%)，无效1例(3%). 随访1a，好转中有2例因饮食不慎复发.总有效率97%.
4 讨论
溃疡性结肠炎，目前认为是与免疫功能异常有关的一类疾病. 结合现代医学对本病的认识，从调节自身免疫功能和消除局部炎症入手，我们选取了西药局部灌肠以消炎，中药全身调理以止泻的方法. 从西药方面来说，强的松能够稳定细胞膜的通透性，防止溶酶体内的蛋白水解酶释放，抑制致炎、致痛、致敏物质的释放，减少炎症扩散，促进组织恢复. 氟哌酸对多种革兰阳性菌和阴性菌，尤以对胃肠道细菌感染有较强大的杀灭作用. 甲硝唑抗菌消炎，对于深部之细菌，尤对于厌氧菌有良好的治疗作用. 普鲁卡因可扩张局部的毛细血管，使药物尽快吸收，减轻疼痛，又能减轻肠道的异常蠕动，保护溃疡面的愈合. 总之，三药混合于普鲁卡因中局部灌肠，即显著减轻药物的副作用，又能够集中优势兵力，直接作用于病变局部，起到了改善免疫失调，杀菌消炎，改善局部的循环和营养状态，而达到溃疡面愈合的作用. 从中医方面来说，本病患者大都具有体倦纳呆，脘腹坠胀，便后下坠，脉细弱等脾胃虚弱，中气不足之症，尤其是重症患者，更为明显，故选用调补脾胃，升阳益气的补中益气汤加减治疗. 本方重在益气健脾，升阳止泻，培补后天，以王秦化源. 对于症状的改善及巩固疗效，至为重要. 据现代药理研究证实，方中的黄芪、党参、白术、白扁豆、甘草等益气健脾类药具有调整机体免疫功能，增强机体抵抗力的作用. 本疗法即基于西医对本病的认识与治疗方法，又着重于中医的整体观念和辨证施治，双管齐下，合二为一，取长避短，灵活变通，在不断增强机体抗病能力的同时，即最大限度地发挥了药物的治疗作用，又避免了其副作用，不失为治疗溃结的有效途径., 百拇医药
项目负责人：赵岭梅
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-01-31
主题词 结肠炎，溃疡性/治疗；结肠炎，溃疡性/诊断；中西医结合疗法
Subject headings colitis, ulcerative/therapy; colitis,ulcerative/diagnosis; TCM WM therapy
赵岭梅,关德安,裴鸿文.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎33例.新消化病学杂志，1993;1(2):105
, http://www.100md.com 从1988年以来，我们采用西药局部灌肠加口服中药整体调理治疗慢性溃疡性结肠炎(下称溃结)33例，取得了明显的疗效,报告如下：
1 临床资料
1.1 一般情况 共观察治疗33例，其中男23例，女10例. 年龄17岁～58岁.平均34.5岁；病程2a～26a，平均病程12a. 职业：工人19例，农民9例，干部5例. 在工人中又以煤矿工人为多. 可能与工作环境有关.
1.2 诊断依据 ①腹痛，腹泻，粘液或脓血便，里急后重，病史超过3mo；或有持续反复发作的粘液血便. ②连续3次大便细菌培养，除外痢疾等病. ③乙状结肠镜或钡灌肠检查证实结肠有慢性炎症存在.
2 治疗方法
2.1 保留灌肠 强的松20mg，氟哌酸200mg，甲硝唑400mg，共研粉与0.25%普鲁卡因20mL～40mL混合，睡前保留灌肠. 每晚一次，14次为一疗程. 休息3d后进行第二个疗程.
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2.2 补中益气汤加减 黄芪30g，党参15g，焦白术12g，陈皮12g，炒扁豆15g，丹参20g，升麻3g，柴胡3g，桔梗3g，枳壳10g，鱼腥草20g，蒲公英20g. 如腹痛明显，腹部有包块或便血明显者，加赤芍、白芍，醋元胡、蒲黄，脘闷纳呆，肢体困重，舌苔厚腻，大便粘液多者加厚朴、炒苍术，土茯苓；每日泻泄在10数次以上，便后下坠不欲起者，暂加诃子，乌梅，芡实，五味子等. 中药方1剂/d，煎成300mL，分早晚温服.
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：主要症状消失，大便1次～2次/d，大便常规检查正常，乙状结肠镜或钡灌肠复查见溃疡、糜烂消失. 显效：主要症状基本消失，大便常规检查正常或轻度异常，内镜或钡灌肠复查见溃疡及糜烂明显缩小或减轻. 好转：主要症状减轻，大便常规检查未恢复正常，内镜检查溃疡、糜烂等较前改善. 无效：治疗两疗程，症状及体征均无改善.
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3.2 结果 在33例患者中，有24例在第一疗程内就使主要症状消失或减轻. 有15例治疗两个疗程，经内镜复查，即达到治愈，余18例患者均治疗3个疗程. 在全部病例中，临床治愈17例(52%)，显效9例(27%)，好转6例(18%)，无效1例(3%). 随访1a，好转中有2例因饮食不慎复发.总有效率97%.
4 讨论
溃疡性结肠炎，目前认为是与免疫功能异常有关的一类疾病. 结合现代医学对本病的认识，从调节自身免疫功能和消除局部炎症入手，我们选取了西药局部灌肠以消炎，中药全身调理以止泻的方法. 从西药方面来说，强的松能够稳定细胞膜的通透性，防止溶酶体内的蛋白水解酶释放，抑制致炎、致痛、致敏物质的释放，减少炎症扩散，促进组织恢复. 氟哌酸对多种革兰阳性菌和阴性菌，尤以对胃肠道细菌感染有较强大的杀灭作用. 甲硝唑抗菌消炎，对于深部之细菌，尤对于厌氧菌有良好的治疗作用. 普鲁卡因可扩张局部的毛细血管，使药物尽快吸收，减轻疼痛，又能减轻肠道的异常蠕动，保护溃疡面的愈合. 总之，三药混合于普鲁卡因中局部灌肠，即显著减轻药物的副作用，又能够集中优势兵力，直接作用于病变局部，起到了改善免疫失调，杀菌消炎，改善局部的循环和营养状态，而达到溃疡面愈合的作用. 从中医方面来说，本病患者大都具有体倦纳呆，脘腹坠胀，便后下坠，脉细弱等脾胃虚弱，中气不足之症，尤其是重症患者，更为明显，故选用调补脾胃，升阳益气的补中益气汤加减治疗. 本方重在益气健脾，升阳止泻，培补后天，以王秦化源. 对于症状的改善及巩固疗效，至为重要. 据现代药理研究证实，方中的黄芪、党参、白术、白扁豆、甘草等益气健脾类药具有调整机体免疫功能，增强机体抵抗力的作用. 本疗法即基于西医对本病的认识与治疗方法，又着重于中医的整体观念和辨证施治，双管齐下，合二为一，取长避短，灵活变通，在不断增强机体抗病能力的同时，即最大限度地发挥了药物的治疗作用，又避免了其副作用，不失为治疗溃结的有效途径., 百拇医药