慢性萎缩性胃炎辨证论治体会
福建省建瓯市中医院 福建省建瓯市 353100
项目负责人：朱维灿
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-04-17
主题词 胃炎，萎缩性/诊断；胃炎，萎缩性/治疗；脾虚；辨证分型
Subject headings gastritis, atrophic/diagnosis; gastritis,atrophic/therapy; spleen deficincy; syndrome differ classification
朱维灿.慢性萎缩性胃炎辨证论治体会.新消化病学杂志，1993;1(3):185-186
, 百拇医药
我院从1988-5/1990-05对52例慢性萎缩性胃炎运用中医辨证分型治疗，取得满意疗效，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 材料 52例慢性萎缩性胃炎患者中，男42例，女10例，40岁以下12例，41岁以上40例. 本组病例全部经纤维内镜检查和病理活检确诊. 其中慢性浅表性—萎缩性胃炎8例，轻度4例. 中度4例，慢性萎缩性胃炎44例，轻度16例，中度28例. 中医辨证分型为：脾胃虚寒型20例，脾虚气滞型28例，脾虚湿热型4例. 脾胃虚寒型20例中慢性浅表性-萎缩性胃炎(轻度)4例，轻度萎缩性胃炎16例. 脾虚气滞型28例中慢性浅表性-萎缩性胃炎(中度)4例，中度慢性萎缩性胃炎24例，伴小灶性肠化6例. 脾虚湿热型4例均为中度慢性萎缩性胃炎伴小灶性肠化. 全部病例均用中药治疗.
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 脾胃虚寒型 脾胃虚弱，或久病脾胃受损，致中焦虚寒，胃络失于温煦. 临床特点：胃脘隐痛，喜温喜按，口淡乏味，呕恶纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚或沉细. 治法：温养脾胃. 方药：黄芪建中汤加减. 灸黄芪30g，桂枝6g，酒白芍12g，大枣10g，生姜10g，炙甘草3g，广木香6g(后入)，吴茱萸5g.
1.2.2 脾虚气滞型 脾弱肝旺，木旺乘土，胃府受损，致脾虚气滞. 临床特点：胃脘疼痛，胀闷不舒，进食则胀甚，嗳气呕恶，纳少便溏，舌淡苔白，脉弦细. 治法：健脾理气. 方药：四君子汤合四逆散加减. 党参15g，白术10g，甘草3g，柴胡6g，枳实10g，白芍10g，广木香10g(后入)，佛手片10g.
1.2.3 脾虚湿热型 脾虚生湿，湿郁化热，湿热内蕴中焦胃府. 临床特点：胃脘满闷热痛，嗳气纳少，嘈杂泛酸，舌淡红苔黄腻，脉细滑数. 治法：清化湿热. 方药：四君子汤合香连丸加减. 党参15g，白术10g，茯苓15g，广木香10g(后入)，川黄连5g，黄芩6g，姜半夏6g. 以上各型均以30d为1个疗程，主要临床症状全部消失再巩固治疗1wk后，进行内镜复查来观察分析治疗结果.
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失，内镜检查转为浅表性胃炎. 显效：两三个主要症状消失，内镜检查胃粘膜炎症范围明显缩小. 有效：临床症状减轻或减少. 内镜检查胃粘膜炎症范围缩小或程度减轻. 无效：症状无变化或加剧，内镜检查无变化.
2.2 治疗结果 52例中疗程最短27d，最长4个疗程，平均74.5d. 治愈6例，占11.5%，显效14例，占26.9%，有效24例，占46.2%；无效8例，占15.4%；总有效率84.6%. 脾胃虚寒20例中治愈4例，占20%，显效4例，占20%；有效12例，占60%；脾虚气滞型28例中，治愈2例，占7.2%；显效10例，占35.7%；有效10例，占35.7%，无效6例，占21.4%；脾虚湿热型4例中有效2例，占50%；无效2例；占50%.
3 讨论
中医认为，脾胃虚弱，纳运失常，气血乏源，胃府失去濡养，正气不足，邪气容易侵犯胃府而产生脾胃虚寒，脾虚气滞、脾虚湿热等标实本虚、虚实夹杂之证，因此可以认为萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱，胃粘膜屏障功能低下，邪气侵犯胃府而发生. 慢性萎缩性胃炎的治疗主要是通过健脾益气，扶正祛邪来提高免疫力，增强胃粘膜屏障功能及组织修复能力达到治疗的目的. 根据临床观察和众多文献报道，健脾益气的黄芪建中汤、四君子汤等方药，确有增强和调整胃肠道的消化 、吸收及分泌和运动功能，加强机体的能量代谢，改善胃肠道的病理变化，促进腺体的再生，炎症的消失. 因此我们在临床上以黄芪建中汤和四君子汤为基本方，辨证分型治疗，取得了满意的疗效., http://www.100md.com
项目负责人：朱维灿
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-04-17
主题词 胃炎，萎缩性/诊断；胃炎，萎缩性/治疗；脾虚；辨证分型
Subject headings gastritis, atrophic/diagnosis; gastritis,atrophic/therapy; spleen deficincy; syndrome differ classification
朱维灿.慢性萎缩性胃炎辨证论治体会.新消化病学杂志，1993;1(3):185-186
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我院从1988-5/1990-05对52例慢性萎缩性胃炎运用中医辨证分型治疗，取得满意疗效，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 材料 52例慢性萎缩性胃炎患者中，男42例，女10例，40岁以下12例，41岁以上40例. 本组病例全部经纤维内镜检查和病理活检确诊. 其中慢性浅表性—萎缩性胃炎8例，轻度4例. 中度4例，慢性萎缩性胃炎44例，轻度16例，中度28例. 中医辨证分型为：脾胃虚寒型20例，脾虚气滞型28例，脾虚湿热型4例. 脾胃虚寒型20例中慢性浅表性-萎缩性胃炎(轻度)4例，轻度萎缩性胃炎16例. 脾虚气滞型28例中慢性浅表性-萎缩性胃炎(中度)4例，中度慢性萎缩性胃炎24例，伴小灶性肠化6例. 脾虚湿热型4例均为中度慢性萎缩性胃炎伴小灶性肠化. 全部病例均用中药治疗.
1.2 方法
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1.2.1 脾胃虚寒型 脾胃虚弱，或久病脾胃受损，致中焦虚寒，胃络失于温煦. 临床特点：胃脘隐痛，喜温喜按，口淡乏味，呕恶纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚或沉细. 治法：温养脾胃. 方药：黄芪建中汤加减. 灸黄芪30g，桂枝6g，酒白芍12g，大枣10g，生姜10g，炙甘草3g，广木香6g(后入)，吴茱萸5g.
1.2.2 脾虚气滞型 脾弱肝旺，木旺乘土，胃府受损，致脾虚气滞. 临床特点：胃脘疼痛，胀闷不舒，进食则胀甚，嗳气呕恶，纳少便溏，舌淡苔白，脉弦细. 治法：健脾理气. 方药：四君子汤合四逆散加减. 党参15g，白术10g，甘草3g，柴胡6g，枳实10g，白芍10g，广木香10g(后入)，佛手片10g.
1.2.3 脾虚湿热型 脾虚生湿，湿郁化热，湿热内蕴中焦胃府. 临床特点：胃脘满闷热痛，嗳气纳少，嘈杂泛酸，舌淡红苔黄腻，脉细滑数. 治法：清化湿热. 方药：四君子汤合香连丸加减. 党参15g，白术10g，茯苓15g，广木香10g(后入)，川黄连5g，黄芩6g，姜半夏6g. 以上各型均以30d为1个疗程，主要临床症状全部消失再巩固治疗1wk后，进行内镜复查来观察分析治疗结果.
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失，内镜检查转为浅表性胃炎. 显效：两三个主要症状消失，内镜检查胃粘膜炎症范围明显缩小. 有效：临床症状减轻或减少. 内镜检查胃粘膜炎症范围缩小或程度减轻. 无效：症状无变化或加剧，内镜检查无变化.
2.2 治疗结果 52例中疗程最短27d，最长4个疗程，平均74.5d. 治愈6例，占11.5%，显效14例，占26.9%，有效24例，占46.2%；无效8例，占15.4%；总有效率84.6%. 脾胃虚寒20例中治愈4例，占20%，显效4例，占20%；有效12例，占60%；脾虚气滞型28例中，治愈2例，占7.2%；显效10例，占35.7%；有效10例，占35.7%，无效6例，占21.4%；脾虚湿热型4例中有效2例，占50%；无效2例；占50%.
3 讨论
中医认为，脾胃虚弱，纳运失常，气血乏源，胃府失去濡养，正气不足，邪气容易侵犯胃府而产生脾胃虚寒，脾虚气滞、脾虚湿热等标实本虚、虚实夹杂之证，因此可以认为萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱，胃粘膜屏障功能低下，邪气侵犯胃府而发生. 慢性萎缩性胃炎的治疗主要是通过健脾益气，扶正祛邪来提高免疫力，增强胃粘膜屏障功能及组织修复能力达到治疗的目的. 根据临床观察和众多文献报道，健脾益气的黄芪建中汤、四君子汤等方药，确有增强和调整胃肠道的消化 、吸收及分泌和运动功能，加强机体的能量代谢，改善胃肠道的病理变化，促进腺体的再生，炎症的消失. 因此我们在临床上以黄芪建中汤和四君子汤为基本方，辨证分型治疗，取得了满意的疗效., http://www.100md.com