急性水肿型胰腺炎91例转归时间分析
项目负责人：祝其凯, 210008, 南京市鼓楼医院消化科
主题词 急性水肿型胰腺炎 转归时间
祝其凯, 孔祥建.急性水肿型胰腺炎91例转归时间分析.新消化病学杂志,1994;2(2):112-113
本文收集了1988年以来在我院住院治疗，资料较完整的91例急性水肿型胰腺炎，对其临床及实验室检查的转归时间进行了统计与分析，报告如下。
1 资料与方法
本组91例均为我院住院患者，所有患者均有较典型的临床症状及血淀粉酶增高，排除急性出血坏死型胰腺炎，对合并有严重胆道感染，胰腺假性囊肿、胰腺结石也予以排除。本组病例男性30例，女性61例，年龄13岁～74岁，平均46.3岁±15.5岁。本组临床症状、体征、血、尿淀粉酶、白血球等均逐日检查，直至正常。本组治疗主要为禁食、常规补液，少量抗生素，部分行胃肠减压术，无一例用度冷丁等药物。
, http://www.100md.com
2 结果 见表1。
表1 91例患者临床检查阳性率及转归时间
, 百拇医药
3 讨论
急性水肿型胰腺炎(或称急性间质性胰腺炎)为一较常见的疾病，其主要病理变化为胰腺水肿、肿胀，可有炎性渗出，胰腺叶间隔及胰组织周围可有少量脂肪坏死，病变可自发地消退，由于胰腺水肿和炎症引致胰包膜的牵拉，炎性渗出，局限性腹膜炎的形成，故腹痛为其主要表现。本组91例均有不同程度的腹痛，近半数患者有腹肌紧张、反跳痛等局限性腹膜剌激症状，上腹疼痛持续时间为4.41d±2.16d，一般均不超过1wk，在常规治疗下如1wk内腹痛不能缓解，要注意是否有并发症的存在。本组腹肌紧张及反跳痛持续时间一般不超过2d(1.06d±1.28d, n=43，1.12d±1.40d，n=4.5，密切观察此项体征十分重要，如果在3d内不见缓解或局部体征有所扩散，提示有出血坏死型胰腺炎可能。本组腹胀发生率为94.5%，恶心呕吐为86%，但持续时间不长(2.65d±1.83d, n=86, 1.85d±1.25d,n=79)其原因可为炎性渗出所致部分肠段(胰腺附近)或整个肠道麻痹，肠腔积气。因此，对于有明显腹胀，频繁呕吐的患者进行胃肠减压的措施是十分必要的，本组约有40%患者采用持续性胃肠减压术，其不但能及时缓解腹胀等症状，而且大量酸性胃液被抽出，反馈性减少胰液的分泌，有助于胰腺炎的恢复。本组患者有发热者占75.6%，但体温一般不超过39，持续时间在3d左右(2.74d±2.54d, n=69)，如体温超过39.5或1wk内没有恢复正常，提示合并感染(以胆道感染最多见)，白血球的升高一般与发热伴行，持续时间为2.93d±3.02d, n=64，其意义与发热相似。本组血淀粉酶恢复正常天数为3d左右(2.47d±2.21d, n=91)其升高程度与胰腺炎严重程度不一定成比例，但淀粉酶恢复正常时间越短，提示病变较轻。本组血脂肪酶测定阳性率为63.6%，其升高出现时间较迟，对诊断亦有较大参考价值。本组测定谷丙转氨酶73例，其中28例呈轻度增高，此外，BUN、Cr、血钙等检查亦有少数患者异常。 综上所述，由于急性水肿型胰腺炎病理改变有一定的自限性，因此，其各种临床表现也具备一定规律性。目前，对急性出血坏死型胰腺炎的早期诊断仍较困难，虽国内外学者曾提出不少诊断指标，但在实践中仍难于鉴别。熟悉和掌握水肿型胰腺炎病程演变过程，无疑对出血坏死型胰腺炎的一些早期征象的判断有所帮助。对是否发生并发症，判断药物治疗效果亦有裨益。, http://www.100md.com(祝其凯,孔祥建)
主题词 急性水肿型胰腺炎 转归时间
祝其凯, 孔祥建.急性水肿型胰腺炎91例转归时间分析.新消化病学杂志,1994;2(2):112-113
本文收集了1988年以来在我院住院治疗，资料较完整的91例急性水肿型胰腺炎，对其临床及实验室检查的转归时间进行了统计与分析，报告如下。
1 资料与方法
本组91例均为我院住院患者，所有患者均有较典型的临床症状及血淀粉酶增高，排除急性出血坏死型胰腺炎，对合并有严重胆道感染，胰腺假性囊肿、胰腺结石也予以排除。本组病例男性30例，女性61例，年龄13岁～74岁，平均46.3岁±15.5岁。本组临床症状、体征、血、尿淀粉酶、白血球等均逐日检查，直至正常。本组治疗主要为禁食、常规补液，少量抗生素，部分行胃肠减压术，无一例用度冷丁等药物。
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2 结果 见表1。
表1 91例患者临床检查阳性率及转归时间
| 检查项目 | 检查n | 阳性n | (%) | 恢复正常天数(x-±s) |
| 腹痛 | 91 | 91 | 100 | 4.41±2.16 |
| 腹胀 | 91 | 86 | 94.5 | 2.65±1.83 |
| 恶心呕吐 | 91 | 79 | 86.8 | 1.85±1.25 |
| 发热(>38) | 91 | 69 | 75.6 | 2.74±2.54 |
| 肌紧张 | 91 | 43 | 47.3 | 1.06±1.28 |
| 反跳痛 | 91 | 45 | 49.5 | 1.12±1.40 |
| 血淀粉酶(>210u/dl) | 91 | 91 | 100 | 2.47±2.21 |
| 尿淀粉酶(>1200u/dl) | 91 | 75 | 83.1 | 2.58±2.23 |
| 血白细胞(>10×109/L) | 91 | 64 | 70.3 | 2.93±3.02 |
| 血脂肪酶(>80u) | 22 | 14 | 63.6 | — |
| 血ALT(>40u) | 73 | 28 | 38.3 | — |
| 血BUN(>7.14mmol/L) | 56 | 8 | 14.3 | — |
| 血Cr(>106μmol/L) | 49 | 2 | 4.0 | — |
| 血钙(<2.1mmol/L) | 42 | 5 | 11.9 | — |
, 百拇医药
3 讨论
急性水肿型胰腺炎(或称急性间质性胰腺炎)为一较常见的疾病，其主要病理变化为胰腺水肿、肿胀，可有炎性渗出，胰腺叶间隔及胰组织周围可有少量脂肪坏死，病变可自发地消退，由于胰腺水肿和炎症引致胰包膜的牵拉，炎性渗出，局限性腹膜炎的形成，故腹痛为其主要表现。本组91例均有不同程度的腹痛，近半数患者有腹肌紧张、反跳痛等局限性腹膜剌激症状，上腹疼痛持续时间为4.41d±2.16d，一般均不超过1wk，在常规治疗下如1wk内腹痛不能缓解，要注意是否有并发症的存在。本组腹肌紧张及反跳痛持续时间一般不超过2d(1.06d±1.28d, n=43，1.12d±1.40d，n=4.5，密切观察此项体征十分重要，如果在3d内不见缓解或局部体征有所扩散，提示有出血坏死型胰腺炎可能。本组腹胀发生率为94.5%，恶心呕吐为86%，但持续时间不长(2.65d±1.83d, n=86, 1.85d±1.25d,n=79)其原因可为炎性渗出所致部分肠段(胰腺附近)或整个肠道麻痹，肠腔积气。因此，对于有明显腹胀，频繁呕吐的患者进行胃肠减压的措施是十分必要的，本组约有40%患者采用持续性胃肠减压术，其不但能及时缓解腹胀等症状，而且大量酸性胃液被抽出，反馈性减少胰液的分泌，有助于胰腺炎的恢复。本组患者有发热者占75.6%，但体温一般不超过39，持续时间在3d左右(2.74d±2.54d, n=69)，如体温超过39.5或1wk内没有恢复正常，提示合并感染(以胆道感染最多见)，白血球的升高一般与发热伴行，持续时间为2.93d±3.02d, n=64，其意义与发热相似。本组血淀粉酶恢复正常天数为3d左右(2.47d±2.21d, n=91)其升高程度与胰腺炎严重程度不一定成比例，但淀粉酶恢复正常时间越短，提示病变较轻。本组血脂肪酶测定阳性率为63.6%，其升高出现时间较迟，对诊断亦有较大参考价值。本组测定谷丙转氨酶73例，其中28例呈轻度增高，此外，BUN、Cr、血钙等检查亦有少数患者异常。 综上所述，由于急性水肿型胰腺炎病理改变有一定的自限性，因此，其各种临床表现也具备一定规律性。目前，对急性出血坏死型胰腺炎的早期诊断仍较困难，虽国内外学者曾提出不少诊断指标，但在实践中仍难于鉴别。熟悉和掌握水肿型胰腺炎病程演变过程，无疑对出血坏死型胰腺炎的一些早期征象的判断有所帮助。对是否发生并发症，判断药物治疗效果亦有裨益。, http://www.100md.com(祝其凯,孔祥建)