内镜下糜蛋白酶与丹参浓缩液治疗溃疡42例
项目负责人:王少君, 537001, 广西玉林铁路医院
主题词 糜蛋白酶 消化性溃疡 内镜
王少君, 刘风玉, 李秀荣.内镜下糜蛋白酶与丹参浓缩液治疗溃疡42例.新消化病学杂志,1994;2(2):125
自1992-051992-08，应用上海生物化学制药厂生产的注射用糜蛋白酶与丹参浓缩液行内镜下溃疡灶局部粘膜注射及溃疡面药物喷洒治疗消化性溃疡42例，取得了良好的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组男33例，女9例。年龄15岁～64岁。胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡23例，复合性溃疡6例。溃疡直径<0.2cm，>2.5cm。其中21例为难治性溃疡，1例为散霜样溃疡，以上溃疡均经病理证实。
1.2 仪器与方法 选用OlympusGIF-XQ20纤维内镜，NM-1K、NM-3K专用注射针及BC-9L细胞刷。治疗前患者准备按常规内镜检查要求。发现溃疡病灶后先用BC-9L细胞刷连续刷扫以清除溃疡面的坏死组织，暴露新鲜创面，用3%双氧水冲洗后经注射针沿溃疡灶周边基底注射糜蛋白酶与丹参浓缩液，注射完毕再退针喷洒溃疡面，散霜样溃疡可药物喷洒，1次/wk，用药量依溃疡灶大小而定。糜蛋白酶5mg用3mL注射用水或生理盐水溶解，丹参浓缩液2mL。使用本疗法时停用一切抗溃疡药物。内镜下治疗的同时选择对照组30例，男20例，女10例，年龄17岁～56岁。胃溃疡10例，十二指肠溃疡18例，复合溃疡2例，溃疡灶以0.3cm～3.0cm大小。对照组口服常规量甲氰咪呱20例，奥美拉唑10例。
2 结果
本组42例的治愈率达100%(内镜下溃疡面疤痕完全消失，局部粘膜正常或轻度潮红)。6mo后复查有1例复发，复发率仅2.3%。对照组用甲氰咪呱治疗20例中，治愈18例，需3wk～4wk；奥美拉唑10例全部治愈，需3wk～4wk，均以长时间给药。
3 讨论
消化性溃疡是一常见病，近年来应用口服药物治疗对照观察的报道较多，内镜下治疗的报道甚少。本组治愈率达100%，平均治疗2次可使溃疡灶消失，粘膜修复正常，复发率低。此治疗与对照组相比近期疗效良好、疗程短、安全可靠，但在溃疡灶局部注射时，定位要准确，一般可与溃疡边缘2mm～3.5mm的正常粘膜内或溃疡底进行注射。进针深度以胃粘膜2.5mm～3.5mm十二指肠粘膜以2.5mm～3mm为宜，不可太浅或太深。可予溃疡灶边缘用封闭法进行注射，尔后拔针再喷洒溃疡面。 糜蛋白酶与丹参浓缩液均可增加局部血流量、抑制凝血、促进组织粘膜修复、迅速分解蛋白质，使溃疡坏死组织消化溶解；加速创面净化，促进肉芽组织增生，抗炎，防止局部水肿，对粘膜的增殖有促进作用。此外，用细胞刷刷除溃疡面坏死组织有利于药物与新鲜创面的接触和溃疡灶新鲜肉芽生长，加速溃疡愈合。, http://www.100md.com(王少君,刘风玉,李秀荣)
主题词 糜蛋白酶 消化性溃疡 内镜
王少君, 刘风玉, 李秀荣.内镜下糜蛋白酶与丹参浓缩液治疗溃疡42例.新消化病学杂志,1994;2(2):125
自1992-051992-08，应用上海生物化学制药厂生产的注射用糜蛋白酶与丹参浓缩液行内镜下溃疡灶局部粘膜注射及溃疡面药物喷洒治疗消化性溃疡42例，取得了良好的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组男33例，女9例。年龄15岁～64岁。胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡23例，复合性溃疡6例。溃疡直径<0.2cm，>2.5cm。其中21例为难治性溃疡，1例为散霜样溃疡，以上溃疡均经病理证实。
1.2 仪器与方法 选用OlympusGIF-XQ20纤维内镜，NM-1K、NM-3K专用注射针及BC-9L细胞刷。治疗前患者准备按常规内镜检查要求。发现溃疡病灶后先用BC-9L细胞刷连续刷扫以清除溃疡面的坏死组织，暴露新鲜创面，用3%双氧水冲洗后经注射针沿溃疡灶周边基底注射糜蛋白酶与丹参浓缩液，注射完毕再退针喷洒溃疡面，散霜样溃疡可药物喷洒，1次/wk，用药量依溃疡灶大小而定。糜蛋白酶5mg用3mL注射用水或生理盐水溶解，丹参浓缩液2mL。使用本疗法时停用一切抗溃疡药物。内镜下治疗的同时选择对照组30例，男20例，女10例，年龄17岁～56岁。胃溃疡10例，十二指肠溃疡18例，复合溃疡2例，溃疡灶以0.3cm～3.0cm大小。对照组口服常规量甲氰咪呱20例，奥美拉唑10例。
2 结果
本组42例的治愈率达100%(内镜下溃疡面疤痕完全消失，局部粘膜正常或轻度潮红)。6mo后复查有1例复发，复发率仅2.3%。对照组用甲氰咪呱治疗20例中，治愈18例，需3wk～4wk；奥美拉唑10例全部治愈，需3wk～4wk，均以长时间给药。
3 讨论
消化性溃疡是一常见病，近年来应用口服药物治疗对照观察的报道较多，内镜下治疗的报道甚少。本组治愈率达100%，平均治疗2次可使溃疡灶消失，粘膜修复正常，复发率低。此治疗与对照组相比近期疗效良好、疗程短、安全可靠，但在溃疡灶局部注射时，定位要准确，一般可与溃疡边缘2mm～3.5mm的正常粘膜内或溃疡底进行注射。进针深度以胃粘膜2.5mm～3.5mm十二指肠粘膜以2.5mm～3mm为宜，不可太浅或太深。可予溃疡灶边缘用封闭法进行注射，尔后拔针再喷洒溃疡面。 糜蛋白酶与丹参浓缩液均可增加局部血流量、抑制凝血、促进组织粘膜修复、迅速分解蛋白质，使溃疡坏死组织消化溶解；加速创面净化，促进肉芽组织增生，抗炎，防止局部水肿，对粘膜的增殖有促进作用。此外，用细胞刷刷除溃疡面坏死组织有利于药物与新鲜创面的接触和溃疡灶新鲜肉芽生长，加速溃疡愈合。, http://www.100md.com(王少君,刘风玉,李秀荣)