胃幽门螺杆菌感染对舌象变化的研究
黄元熹, 钟伟润, 崔嘉培, 戴秀梅.胃幽门螺杆菌感染对舌象变化的研究.新消化病学杂志,1994;2(2):98
溃疡的发生、发展、治疗提出其重要意义。鉴于舌象和脾胃的关系很密切，为了解胃Hp感染与舌象的变化关系，我们对500例患者，在常规胃内镜检查前，进行舌象观察研究，现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 本组500例均系有上腹不适或疼痛的住院及门诊患者。男352例，女142例；年龄15岁～82岁，平均49.5岁；病程最短3mo，最长26a，平均3.8a。
1.2 方法 患者在空腹不饮水，不吸烟的情况下，胃内镜检查前由具有中医专业知识医师两人,在自然光线下,共同观察并记录舌象现象,并除外因药物、饮食及其他如染色等因素所致舌象。在进行内镜检查时,均取胃窦粘膜组织,作病理检查及胃Hp感染诊断试验。
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2 结果
2.1 本组500例患者，依据胃Hp感染试验结果，Hp感染阴性者200例，占40.0%；Hp感染者300例，占60.0%。
2.2 按胃窦粘膜病理诊断结果 胃Hp诊断阴性者中，慢性浅表性胃窦炎188例占94.0%；慢性萎缩性胃窦胃炎12例占6.0%。舌质以淡红居多180例占90.0%；舌苔多为薄白176例占88.0%；薄黄苔24例占8.3%。
2.3 从胃窦粘膜病理诊断所见 胃Hp阳性者中，慢性浅表性胃窦炎284例占94.7%，其中重、中度者113例占39.8%，一般慢性炎症171例占60.2%。慢性萎缩性胃窦胃炎16例占5.3%。舌质以淡红、红多见278例占93.0%，与胃Hp阴性者比无显著性差异(P>0.05)。舌苔多属薄黄、厚白、黄白腻187例占62.3%，与胃Hp阴性者比有显著性差异(P<0.01)。其中慢性浅表性胃窦胃炎重、中度者占88.5%，而薄白苔者仅113例占37.7%，与胃Hp阴性者比有显著性差异(P<0.01)。
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3 讨论
本文500例中，测检出胃Hp阳性者300例，阳性率为60.0%，与国内有关文献报道基本相符[1,2]。胃Hp感染阳性患者中，舌象改变，舌质以淡红、红色多见为279例占93.0%，舌苔多为薄黄、厚白、黄白腻为187例占62.3%。
表1 胃Hp感染舌象的表现
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舌诊是中医诊断疾病的重要手段之一，舌象的变化对临床辨证施治具有指导意义。阳明胃脉络舌本，舌为脾、舌苔系胃气所生，说明舌苔和脾胃关系是密切的。Warshall et al提出Hp首先引起胃窦炎，随后发生的粘膜损害通过粘液屏障的破坏而遭受酸和胃蛋白酶的消化继而导致溃疡形成，基于十二指肠常常具有胃窦型上皮，当这种胃窦型粘膜有Hp发育时便可导致十二指肠球炎并进而形成溃疡。鉴于舌红表示热象，黄苔呈热，厚苔表示实征，病邪较深。《临证验舌法》说：舌见黄色，脾胃病也。从本组所观察舌象的演变，有慢性胃病患者，如有炎症存在，则舌质红、舌苔薄黄、厚白、黄白腻，所以应考虑有合并胃Hp感染因素，给予用消炎药物配合治疗。舌质是反映机体的虚实，舌苔反映疾病的进退深浅。一种舌色常是一种疾病在不同的病期，因疾病的特点，程度的不同反映，临床上在不同病期可有不同的舌苔出现。本组胃Hp阳性，病理诊断是慢性浅表性胃窦胃炎重、中度患者，舌质为淡红、红色有112例占99.1%，质淡白仅1例占1%；舌苔以薄黄、厚白、黄白腻100例占88.5%，薄白苔13例占11.5%。而胃Hp检测阴性者，舌苔多属薄白为176例占88.0%。观察结果说明单纯粘膜炎，舌苔粘膜炎或初病轻者舌质多淡、苔多薄白。复合性粘膜炎或久病者，质多红，苔多黄、厚、腻，这提示我们对胃病患者舌象改变在诊断上有一定临床意义。
4 参考文献1 江绍基，刘文忠，张德中. 弯曲菌样与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌. 中华消化杂志，1987；(4)：193-196
2 任军，潘伯荣. 胃窦弯曲菌与胃部疾病. 中华消化杂志，1987；(4)：233-235, http://www.100md.com(黄元熹,钟伟润,崔嘉培,戴秀梅)
溃疡的发生、发展、治疗提出其重要意义。鉴于舌象和脾胃的关系很密切，为了解胃Hp感染与舌象的变化关系，我们对500例患者，在常规胃内镜检查前，进行舌象观察研究，现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 本组500例均系有上腹不适或疼痛的住院及门诊患者。男352例，女142例；年龄15岁～82岁，平均49.5岁；病程最短3mo，最长26a，平均3.8a。
1.2 方法 患者在空腹不饮水，不吸烟的情况下，胃内镜检查前由具有中医专业知识医师两人,在自然光线下,共同观察并记录舌象现象,并除外因药物、饮食及其他如染色等因素所致舌象。在进行内镜检查时,均取胃窦粘膜组织,作病理检查及胃Hp感染诊断试验。
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2 结果
2.1 本组500例患者，依据胃Hp感染试验结果，Hp感染阴性者200例，占40.0%；Hp感染者300例，占60.0%。
2.2 按胃窦粘膜病理诊断结果 胃Hp诊断阴性者中，慢性浅表性胃窦炎188例占94.0%；慢性萎缩性胃窦胃炎12例占6.0%。舌质以淡红居多180例占90.0%；舌苔多为薄白176例占88.0%；薄黄苔24例占8.3%。
2.3 从胃窦粘膜病理诊断所见 胃Hp阳性者中，慢性浅表性胃窦炎284例占94.7%，其中重、中度者113例占39.8%，一般慢性炎症171例占60.2%。慢性萎缩性胃窦胃炎16例占5.3%。舌质以淡红、红多见278例占93.0%，与胃Hp阴性者比无显著性差异(P>0.05)。舌苔多属薄黄、厚白、黄白腻187例占62.3%，与胃Hp阴性者比有显著性差异(P<0.01)。其中慢性浅表性胃窦胃炎重、中度者占88.5%，而薄白苔者仅113例占37.7%，与胃Hp阴性者比有显著性差异(P<0.01)。
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3 讨论
本文500例中，测检出胃Hp阳性者300例，阳性率为60.0%，与国内有关文献报道基本相符[1,2]。胃Hp感染阳性患者中，舌象改变，舌质以淡红、红色多见为279例占93.0%，舌苔多为薄黄、厚白、黄白腻为187例占62.3%。
表1 胃Hp感染舌象的表现
| 胃粘膜病理诊断 | n | 舌质 | 舌苔 | ||||||
| 淡白 | 淡红 | 红 | 薄白 | 薄黄 | 厚白 | 黄白腻 | |||
| Hp阴性 | 慢性浅表性胃窦胃炎 | 188 | 12 | 176 | 164 | 24 | |||
| 慢性萎缩性胃窦胃炎 | 12 | 8 | 4 | 12 | |||||
| Hp阳性 | 慢性浅表性胃窦胃炎 | ||||||||
| 重度 | 75 | 50 | 25 | 5 | 28 | 24 | 18 | ||
| 中度 | 38 | 1 | 21 | 16 | 8 | 12 | 12 | 6 | |
| 炎症 | 171 | 19 | 103 | 49 | 93 | 22 | 38 | 18 | |
| 慢性萎缩性胃窦胃炎 | 16 | 1 | 10 | 5 | 7 | 4 | 5 |
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舌诊是中医诊断疾病的重要手段之一，舌象的变化对临床辨证施治具有指导意义。阳明胃脉络舌本，舌为脾、舌苔系胃气所生，说明舌苔和脾胃关系是密切的。Warshall et al提出Hp首先引起胃窦炎，随后发生的粘膜损害通过粘液屏障的破坏而遭受酸和胃蛋白酶的消化继而导致溃疡形成，基于十二指肠常常具有胃窦型上皮，当这种胃窦型粘膜有Hp发育时便可导致十二指肠球炎并进而形成溃疡。鉴于舌红表示热象，黄苔呈热，厚苔表示实征，病邪较深。《临证验舌法》说：舌见黄色，脾胃病也。从本组所观察舌象的演变，有慢性胃病患者，如有炎症存在，则舌质红、舌苔薄黄、厚白、黄白腻，所以应考虑有合并胃Hp感染因素，给予用消炎药物配合治疗。舌质是反映机体的虚实，舌苔反映疾病的进退深浅。一种舌色常是一种疾病在不同的病期，因疾病的特点，程度的不同反映，临床上在不同病期可有不同的舌苔出现。本组胃Hp阳性，病理诊断是慢性浅表性胃窦胃炎重、中度患者，舌质为淡红、红色有112例占99.1%，质淡白仅1例占1%；舌苔以薄黄、厚白、黄白腻100例占88.5%，薄白苔13例占11.5%。而胃Hp检测阴性者，舌苔多属薄白为176例占88.0%。观察结果说明单纯粘膜炎，舌苔粘膜炎或初病轻者舌质多淡、苔多薄白。复合性粘膜炎或久病者，质多红，苔多黄、厚、腻，这提示我们对胃病患者舌象改变在诊断上有一定临床意义。
4 参考文献1 江绍基，刘文忠，张德中. 弯曲菌样与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌. 中华消化杂志，1987；(4)：193-196
2 任军，潘伯荣. 胃窦弯曲菌与胃部疾病. 中华消化杂志，1987；(4)：233-235, http://www.100md.com(黄元熹,钟伟润,崔嘉培,戴秀梅)