上消化道出血诱发偏盲1例
项目负责人:吴大桢, 453000, 河南省新乡市中心医院内科
主题词 偏盲 上消化道 出血
吴大桢, 顾明燮, 裴惠萍.上消化道出血诱发偏盲1例.新消化病学杂志,1994;2(2):91
1 病例报告
患者女，58岁。间断上腹痛10d，黑便1wk、呕血1d入院。患者入院前10d服用炎痛喜康后腹痛。1wk前开始解黑便，1次/d。入院当日起床时突然头晕，心慌、出汗、继而呕吐暗红色胃内容物500g。查体：BP 12/6.67kPa，P100次/min。贫血貌。上腹轻压痛。 Hb60g/L，RBC 1.88×1012/L。ECG：心肌供血不足。内镜检查：十二指肠球部溃疡并出血。给予制酸、6-EACA 等止血药物治疗。次晨感头晕，视物不清，给予输血600mL后视物清楚。12h后又视物模糊，只见眼前手动。专科检查：屈光不正，左侧偏盲。头颅CT：右颞叶及右枕叶有两处低密度灶，约1cm×2.2cm及1.5cm×2.0cm大小。诊断：脑梗塞。
2 讨论
本例诱发脑梗塞的原因：①失血量多。②老年人有不同程度脑动脉硬化。③盲目过度应用止血剂。④失血后骨髓加速造血，释放较多新生血小板，这些使血液粘滞性，凝固性升高。患者曾有一过性视物模糊，误认为贫血引起，而没有及时扩容和输入足够血液。枕叶梗塞引起组织损害，常与视觉纤维解剖和视觉皮质的投射区不尽一致，故临床上可出现典型或不典型的视野缺损，偏盲常被视物模糊所掩盖。这就提示：对以视觉障碍为主诉的患者，即使神经系统症状不明显，也应作仔细的神经系统检查。, 百拇医药(吴大桢,顾明燮,裴惠萍)
主题词 偏盲 上消化道 出血
吴大桢, 顾明燮, 裴惠萍.上消化道出血诱发偏盲1例.新消化病学杂志,1994;2(2):91
1 病例报告
患者女，58岁。间断上腹痛10d，黑便1wk、呕血1d入院。患者入院前10d服用炎痛喜康后腹痛。1wk前开始解黑便，1次/d。入院当日起床时突然头晕，心慌、出汗、继而呕吐暗红色胃内容物500g。查体：BP 12/6.67kPa，P100次/min。贫血貌。上腹轻压痛。 Hb60g/L，RBC 1.88×1012/L。ECG：心肌供血不足。内镜检查：十二指肠球部溃疡并出血。给予制酸、6-EACA 等止血药物治疗。次晨感头晕，视物不清，给予输血600mL后视物清楚。12h后又视物模糊，只见眼前手动。专科检查：屈光不正，左侧偏盲。头颅CT：右颞叶及右枕叶有两处低密度灶，约1cm×2.2cm及1.5cm×2.0cm大小。诊断：脑梗塞。
2 讨论
本例诱发脑梗塞的原因：①失血量多。②老年人有不同程度脑动脉硬化。③盲目过度应用止血剂。④失血后骨髓加速造血，释放较多新生血小板，这些使血液粘滞性，凝固性升高。患者曾有一过性视物模糊，误认为贫血引起，而没有及时扩容和输入足够血液。枕叶梗塞引起组织损害，常与视觉纤维解剖和视觉皮质的投射区不尽一致，故临床上可出现典型或不典型的视野缺损，偏盲常被视物模糊所掩盖。这就提示：对以视觉障碍为主诉的患者，即使神经系统症状不明显，也应作仔细的神经系统检查。, 百拇医药(吴大桢,顾明燮,裴惠萍)