C-反应蛋白对消化系肿瘤的诊断价值
项目负责人:张禹, 100700, 北京军区总医院
主题词 消化系肿瘤;诊断价值;C-反应蛋白
张禹, 李亚南.C-反应蛋白对消化系肿瘤的诊断价值.新消化病学杂志,1994;2(3):188
我们对消化系恶性肿瘤，采用C-反应蛋白(C-RP)检测，发现它对几种消化系肿瘤阳性率增高，有一定的诊断价值，现介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象 检测病例是9种72例消化系恶性肿瘤的住院男性患者，年龄44岁～80岁。
1.2 对肿瘤的诊断采用以下一种或数种方法，如：B型超声、CT扫描、核素扫描、内镜检查、手术探查、病理活检、各种造影和实验室检查等，诊断确凿无疑。
, 百拇医药
1.3 C-RP检测法和正常值 应用环状免疫扩散法(SRID)，即：在含抗人C-RP血清琼脂板的每个孔内，加入待测血清10μL,放入37水平温箱中，16h后观察结果。如为阳性，可测量沉淀环的直径(mm)，然后查所附标准曲线，以求得血清C-RP含量(mg/L)。根据对健康人的检测，我院C-RP正常值为3mg/L以下。
1.4 统计处理 凡超过正常值者为阳性，先统计阳性者占该病种例数的百分率，再根据阳性者C-RP的数值(均进行动态检测，以其中数值最高者为统计数值)，算出平均值和标准差，并统计每个病种阳性数值的上下限，以观察每种肿瘤阳性数值的升高幅度、波动范围、特点和规律。
2 结果 见表1所列。
表1 72例各种消化系肿瘤C-RP检测结果
, 百拇医药
从上表可看出以下特点和规律：各种消化系肿瘤总阳性率为37.6%，其中原发性肝癌11例(含肝细胞癌10例、肝胆管细胞癌1例)、壶腹癌2例最高(均100%)，其次为胃平滑肌肉瘤、胰腺癌、胃癌、贲门癌、食管癌、结肠癌以及原发性胃肠道恶性淋巴瘤(简称胃淋)。测得C-RP的最高值顺序是原发性肝癌、壶腹癌、贲门癌、结肠癌、食管癌、胃癌、胃平滑肌肉瘤和胃淋。
3 讨论
C-RP是血浆蛋白的一种正常成分，由肝脏合成和分泌。在健康人血清中的含量极低，但在急慢性感染(如活动性炎性疾病)、恶性肿瘤、心肌梗塞以及手术创伤等时，由于坏死产物的剌激，使肝脏大量合成和分泌这种蛋白，故C-RP可成十、成百、成千倍的升高，因此认为C-RP是一种急性时相的反应产物。 据文献报告，感染、恶性肿瘤、组织损伤和结缔组织等病，C-RP明显升高，对诊断有一定意义。关于恶性肿瘤，特别是消化系恶性肿瘤，C-RP的诊断价值到底如何?以往文献报道较少，仅Hedlund检测了64例恶性肿瘤者的C-RP，其中37例(57%)阳性。Shetlar的28例癌患者，其中24例(85%)C-RP阳性。施桂英等报告61例恶性肿瘤，CRP的阳性率为61%，这些报道皆非消化系肿瘤。本文72例消化性肿瘤的C-RP 27例(36.7%)阳性，似较非消化系肿瘤为低。在消化系肿瘤中，以原发性肝癌C-RP阳性率最高，值得提及的是，6例肝硬变的C-RP值均阴性，两者形成鲜明对比。故肝硬变者，无临床感染迹象，而CRP突然升高并长期持续时，提示有癌变可能，应作肝癌的特殊检查。壶腹癌和胃平滑肌肉瘤阳性率亦较高，虽例数较少，但仍可说明对这两种肿瘤有诊断意义。至于其他肿瘤C-RP的阴性率虽较低，但在临床上如有发现，在排除其他疾病的前提下，应警惕有消化道肿瘤存在的可能。本组有2例胃癌和1例贲门癌患者，当C-RP升高时，临床上并无该病的症状，经过进一步检查而确诊。 总之，C-RP虽非特异性诊断方法，但有一定临床意义，即：当消化道肿瘤己基本作出诊断，如C-RP阳性，可证实该病确实存在，是确诊该病的一个佐证；如怀疑是消化系肿瘤但又无症状者，若C-RP升高，则需进一步检查，寻找线索；C-RP阳性数值，可作动态观察，C-RP有如下规律：肿瘤恶化时，C-RP数值就增高，好转时则值降低，因此连续检测C-RP，还可对病情程度和治疗收效与否作出判断，是指示预后的一项指标。, 百拇医药(张禹,李亚南)
主题词 消化系肿瘤;诊断价值;C-反应蛋白
张禹, 李亚南.C-反应蛋白对消化系肿瘤的诊断价值.新消化病学杂志,1994;2(3):188
我们对消化系恶性肿瘤，采用C-反应蛋白(C-RP)检测，发现它对几种消化系肿瘤阳性率增高，有一定的诊断价值，现介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象 检测病例是9种72例消化系恶性肿瘤的住院男性患者，年龄44岁～80岁。
1.2 对肿瘤的诊断采用以下一种或数种方法，如：B型超声、CT扫描、核素扫描、内镜检查、手术探查、病理活检、各种造影和实验室检查等，诊断确凿无疑。
, 百拇医药
1.3 C-RP检测法和正常值 应用环状免疫扩散法(SRID)，即：在含抗人C-RP血清琼脂板的每个孔内，加入待测血清10μL,放入37水平温箱中，16h后观察结果。如为阳性，可测量沉淀环的直径(mm)，然后查所附标准曲线，以求得血清C-RP含量(mg/L)。根据对健康人的检测，我院C-RP正常值为3mg/L以下。
1.4 统计处理 凡超过正常值者为阳性，先统计阳性者占该病种例数的百分率，再根据阳性者C-RP的数值(均进行动态检测，以其中数值最高者为统计数值)，算出平均值和标准差，并统计每个病种阳性数值的上下限，以观察每种肿瘤阳性数值的升高幅度、波动范围、特点和规律。
2 结果 见表1所列。
表1 72例各种消化系肿瘤C-RP检测结果
| 病种 | n | 阳性 | 阳性数值(μg/mL) | ||
| 例数 | % | 平均值±标准差 | 上下限 | ||
| 原发性肝癌 | 11 | 11 | 100.0 | 60.5±31.6 | 15.0-120.0 |
| 胃癌 | 7 | 2 | 28.6 | 51.4±23.5 | 34.8-68.0 |
| 食管癌 | 9 | 2 | 22.2 | 58.1±34.1 | 34.8-83.0 |
| 贲门癌 | 20 | 4 | 25.0 | 44.1±20.7 | 16.8-106.0 |
| 壶腹癌 | 2 | 2 | 100.0 | 96.5±16.3 | 76.0-117.0 |
| 结肠癌 | 9 | 2 | 22.2 | 59.4±23.3 | 28.8-90.0 |
| 胃平滑肌肉瘤 | 3 | 2 | 66.7 | 44.0±29.7 | 23.0-65.0 |
| 胰腺癌 | 2 | 1 | 50.0 | 40.0 | 40.0 |
| 胃淋 | 9 | 1 | 11.2 | 30.0 | 3.0 |
, 百拇医药
从上表可看出以下特点和规律：各种消化系肿瘤总阳性率为37.6%，其中原发性肝癌11例(含肝细胞癌10例、肝胆管细胞癌1例)、壶腹癌2例最高(均100%)，其次为胃平滑肌肉瘤、胰腺癌、胃癌、贲门癌、食管癌、结肠癌以及原发性胃肠道恶性淋巴瘤(简称胃淋)。测得C-RP的最高值顺序是原发性肝癌、壶腹癌、贲门癌、结肠癌、食管癌、胃癌、胃平滑肌肉瘤和胃淋。
3 讨论
C-RP是血浆蛋白的一种正常成分，由肝脏合成和分泌。在健康人血清中的含量极低，但在急慢性感染(如活动性炎性疾病)、恶性肿瘤、心肌梗塞以及手术创伤等时，由于坏死产物的剌激，使肝脏大量合成和分泌这种蛋白，故C-RP可成十、成百、成千倍的升高，因此认为C-RP是一种急性时相的反应产物。 据文献报告，感染、恶性肿瘤、组织损伤和结缔组织等病，C-RP明显升高，对诊断有一定意义。关于恶性肿瘤，特别是消化系恶性肿瘤，C-RP的诊断价值到底如何?以往文献报道较少，仅Hedlund检测了64例恶性肿瘤者的C-RP，其中37例(57%)阳性。Shetlar的28例癌患者，其中24例(85%)C-RP阳性。施桂英等报告61例恶性肿瘤，CRP的阳性率为61%，这些报道皆非消化系肿瘤。本文72例消化性肿瘤的C-RP 27例(36.7%)阳性，似较非消化系肿瘤为低。在消化系肿瘤中，以原发性肝癌C-RP阳性率最高，值得提及的是，6例肝硬变的C-RP值均阴性，两者形成鲜明对比。故肝硬变者，无临床感染迹象，而CRP突然升高并长期持续时，提示有癌变可能，应作肝癌的特殊检查。壶腹癌和胃平滑肌肉瘤阳性率亦较高，虽例数较少，但仍可说明对这两种肿瘤有诊断意义。至于其他肿瘤C-RP的阴性率虽较低，但在临床上如有发现，在排除其他疾病的前提下，应警惕有消化道肿瘤存在的可能。本组有2例胃癌和1例贲门癌患者，当C-RP升高时，临床上并无该病的症状，经过进一步检查而确诊。 总之，C-RP虽非特异性诊断方法，但有一定临床意义，即：当消化道肿瘤己基本作出诊断，如C-RP阳性，可证实该病确实存在，是确诊该病的一个佐证；如怀疑是消化系肿瘤但又无症状者，若C-RP升高，则需进一步检查，寻找线索；C-RP阳性数值，可作动态观察，C-RP有如下规律：肿瘤恶化时，C-RP数值就增高，好转时则值降低，因此连续检测C-RP，还可对病情程度和治疗收效与否作出判断，是指示预后的一项指标。, 百拇医药(张禹,李亚南)