胃十二指肠疾病幽门螺杆菌检出的意义
项目负责人:高国林, 132011, 吉林省吉林市, 解放军222医院消化实验室
摘要目的：研究幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡及慢性胃炎致病的关系。
方法：因胃十二指肠疾病而做内镜的患者，采取胃粘膜进行组织快速检菌，一分钟尿素酶(1min UT)试验和血清间接免疫荧光法进行检菌分析。
结果：对5000例胃及十二指肠疾病Hp的组织检出率为88.1%。1min UT阳性率为62.9%，两种检菌法有显著差异(P<0.01)。十二指肠溃疡Hp检出为96.0%，胃癌和萎缩性胃炎Hp感染率为50.0%和59.2%，而1minUT 只有41.5%阳性率。
结论：胃癌和萎缩性胃炎均有粘膜层萎缩，腺体减少、粘液分泌功能降低，Hp菌不能适应强酸环境下生存。十二指肠溃疡和慢性胃炎多伴引起幽门口水肿和幽门变型，胃排空减缓。是导致Hp菌高检出率的重要因素。
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主题词 消化性溃疡;萎缩性胃炎;幽门螺杆菌
高国林, 潘伯荣, 杨思凤, 宋刚, 徐秀勤, 刘影. 胃十二指肠疾病幽门螺杆菌检出的意义. 新消化病学杂志, 1994;2(4):232-233
AIM To study the pathogenicity of -Helicobacter pylori-in peptic ulcer and chronic gastritis.
METHODS The gastric mucosal specimens from the patients with ga stro-duodenal diseases through endoscope were tested for Hp with one minut e urease test (1 min UT) and indirect immunofluorescent assay.
, 百拇医药
RESULTS The positive rate of Hp of mucosal tissues was 88.1% in 5000 cases with gastro-duodenal diseases. The positive rate of Hp with 1 min UT was 62.9%. There was significant difference between the two method s (P<0.01). The positive rate of Hp was 96.0% in duodenal ulcers. In gastric carcinoma and atrophic gastritis, the inffective rate of Hp were 50.0% and 59.2%, but the tested positive rate was only 41.5% through 1 min UT.
CONCLUSION In patients with gastric carcinoma and atrophic gastritis, the tunica mucosa was atrophic, the gastric glands got fewer, the secreting function was low and the Hp was not accustumed to the high acid envir onment. The duodenal ulcer and chronic gastritis are usually accompanied with pylori edema and deformation and these might be an important factor of high tested rate for Hp.
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Keywords peptic ulcer;atrophic gastritis;Helicobacter pylori
Gao GL, Pan BR, Yang SF, Song G, Xu XQ, Liu Y. The value of Helicobacter pylori- in gastro-duodenal diseases. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1994;2(4):232-233
近年来,国内外许多文献报道幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是消化性溃疡,慢性胃炎,尤其是慢性活动性胃炎的致病菌之一[1]. Hp的检出率各文献报道并不一致。我们应用组织检菌一分钟尿素酶试验(1?min UT)和血清抗体间接免疫荧光法[2]，对5000例胃粘膜组织进行Hp菌感染的对比分析如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1989-01/1993-12，因上消化道症状进行内镜检查的患者5000例，其中男3350例，女1650例，年龄17岁～71岁。平均42.3岁。由内镜及病理诊断的胃溃疡345例，十二指肠溃疡382例，胃癌33例，浅表性胃炎4000例，萎缩性胃炎113例，疣状胃炎97例，胃息肉30例。以上患者在内镜检查时，取胃窦粘膜4块。2块送病理，1块涂片检菌[3]，另1块进行1min UT试验[4]。
1.2 乙醇中性红染色快速检菌法 将1g中性红溶于70%乙醇100mL中备用。石蜡切片常规脱蜡至蒸馏水洗，将乙醇中性红液滴加在组织切片或胃粘膜涂片上3min～5min，用蒸馏水洗去多余浆液。烘干，光学树胶封片，镜检。
2 结果
, 百拇医药
本组5000例胃及十二指肠疾病，采用4种检测方法对Hp感染的情况进行分析，并对胃十二指肠不同种类疾病进行分组观察。应用传统的1min UT，被称为“全标准”的W.S嗜银染色法与乙醇中性红快速检菌法进行对比[3]，前两法的阳性率分别为62.9%和69.4%，后者阳性率为88.1%，这三种方法相互比较，乙醇中性红对Hp菌检出率最高(图1)，与前两种方法相比有显著差异(P<0.01)。1min UT阳性者，间接免疫荧光法的阳性率为95.0%。1min UT阴性者间接免疫荧光法仍可检出22% Hp感染者，经胃窦粘膜组织切片和粘膜涂片检出少量Hp菌，表明乙醇中性红快速检菌与间接免疫荧光法相一致。每高倍视野Hp菌少于10～15个不足以引起尿素分解。 观察382例十二指肠溃疡(DU)Hp感染情况，组织检菌高于其他各种疾病，阳性率为96.0%(359/382)，疣状胃炎及慢性活动性胃炎Hp检出率低于前者。胃癌和萎缩性胃炎Hp菌检出率比较低，组织检菌分别为50.0%和59.2%。萎缩性胃炎1min UT试验只有41.5%阳性。胃粘膜组织检菌与1min UT试验阳性率见表1。
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表1 胃粘膜组织检菌与1min UT试验阳性率比较
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3 讨论
应用我们自行建立的乙醇中性红快速染色法及血清间接免疫荧光法，对5000例胃十二指肠疾病检测Hp，结果认为，在诊断胃Hp菌感染上具有很高的敏感性。前者胃粘膜组织Hp检出率为88.1%，后者为95.0%。特别对十二指肠溃疡胃窦粘膜组织Hp感染率为96.0%，这一结果与文献报道一致[5]。这两种方法对胃粘膜Hp的检测简便、易行、准确性高、重复性好，对Hp菌治疗后再复发或再感染的检测上有极其重要的临床应用价值。 胃及十二指肠溃疡的发病因素是多方面的，目前认为主要因素有高胃酸和Hp感染两种，所以对胃十二指肠溃疡的治疗：①是抑酸；②是抗菌治疗。我们曾将消化性溃疡分为两组，一组单纯抑酸再辅以粘膜保护剂治疗，另一组以局部治疗辅以抗菌和抑酸治疗。单纯抑酸组溃疡病治愈周期长，治愈后有很高的复发率，Hp菌也没有彻底清除。局部治疗辅以抗菌和抑酸治疗，2wk内溃疡治愈率为85.0%，Hp菌清除率93.6%。6.5%溃疡Hp菌没有完全清除。治愈后的溃疡极容易复发[6]。综上所述，Hp菌与消化性溃疡和慢性活动性胃炎的发生密切相关。 胃癌及萎缩性胃炎Hp菌检出率比较低，分别为50.0%和59.2%，我们认为胃癌和萎缩性胃炎均有粘膜层萎缩，腺体减少，粘液分泌功能降低，Hp菌多伴显露于强酸环境，弱酸性的Hp菌不适应强酸环境下生存而消失。十二指肠溃疡多伴引发幽门口不同程度水肿和幽门口变形，致使胃排空减缓，是导致Hp菌高检出率的重要因素。1min UT对HP检测，虽然比组织检出率低，因为1min UT对胃粘膜Hp菌含量少的标本不足以引起尿素分解而产生假阴性，如果与胃粘膜组织检菌并用，可减少Hp感染的漏诊率，对胃十二指肠疾病的诊断与治疗提供可靠依据。
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4 参考文献1 Ren J, Pan BR, Li MF, et al. Preliminary study on the inicrobiology of campylobarter pyloridis
and gastric histopathology. Keio J Med, 1990；39(2)：112-116
2 高国林,杨思凤,潘伯荣,等.幽门螺杆菌感染患者血清抗体间接免疫荧光检查方法及其意义.现代诊断与治疗,1992；3(1)：3-4
3 高国林，潘伯荣，杨思凤，等.乙醇中性红快速染色诊断胃粘膜幽门螺杆菌感染的价值.医学检验杂志，1991；6(3)：137-138
4 杨思凤，潘伯荣，陈尚元，等.胃粘膜幽门螺杆菌一分钟尿素酶与细菌染色检出的对比研究.武警医学，1992；3(2)：10-12
5 王砺利，徐克成，左建生，等.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗-抑酸和抗菌疗法的比较和评价.
中华消化杂志，1993；13(2)：69-99
6 潘伯荣.局部与全身和抑酸与灭菌相结合治疗消化性溃疡.中华医学信息导报，1992；7(12)：11-12, http://www.100md.com(高国林,潘伯荣,杨思凤,宋刚,徐秀勤,刘影)
摘要目的：研究幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡及慢性胃炎致病的关系。
方法：因胃十二指肠疾病而做内镜的患者，采取胃粘膜进行组织快速检菌，一分钟尿素酶(1min UT)试验和血清间接免疫荧光法进行检菌分析。
结果：对5000例胃及十二指肠疾病Hp的组织检出率为88.1%。1min UT阳性率为62.9%，两种检菌法有显著差异(P<0.01)。十二指肠溃疡Hp检出为96.0%，胃癌和萎缩性胃炎Hp感染率为50.0%和59.2%，而1minUT 只有41.5%阳性率。
结论：胃癌和萎缩性胃炎均有粘膜层萎缩，腺体减少、粘液分泌功能降低，Hp菌不能适应强酸环境下生存。十二指肠溃疡和慢性胃炎多伴引起幽门口水肿和幽门变型，胃排空减缓。是导致Hp菌高检出率的重要因素。
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主题词 消化性溃疡;萎缩性胃炎;幽门螺杆菌
高国林, 潘伯荣, 杨思凤, 宋刚, 徐秀勤, 刘影. 胃十二指肠疾病幽门螺杆菌检出的意义. 新消化病学杂志, 1994;2(4):232-233
AIM To study the pathogenicity of -Helicobacter pylori-in peptic ulcer and chronic gastritis.
METHODS The gastric mucosal specimens from the patients with ga stro-duodenal diseases through endoscope were tested for Hp with one minut e urease test (1 min UT) and indirect immunofluorescent assay.
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RESULTS The positive rate of Hp of mucosal tissues was 88.1% in 5000 cases with gastro-duodenal diseases. The positive rate of Hp with 1 min UT was 62.9%. There was significant difference between the two method s (P<0.01). The positive rate of Hp was 96.0% in duodenal ulcers. In gastric carcinoma and atrophic gastritis, the inffective rate of Hp were 50.0% and 59.2%, but the tested positive rate was only 41.5% through 1 min UT.
CONCLUSION In patients with gastric carcinoma and atrophic gastritis, the tunica mucosa was atrophic, the gastric glands got fewer, the secreting function was low and the Hp was not accustumed to the high acid envir onment. The duodenal ulcer and chronic gastritis are usually accompanied with pylori edema and deformation and these might be an important factor of high tested rate for Hp.
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Keywords peptic ulcer;atrophic gastritis;Helicobacter pylori
Gao GL, Pan BR, Yang SF, Song G, Xu XQ, Liu Y. The value of Helicobacter pylori- in gastro-duodenal diseases. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1994;2(4):232-233
近年来,国内外许多文献报道幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是消化性溃疡,慢性胃炎,尤其是慢性活动性胃炎的致病菌之一[1]. Hp的检出率各文献报道并不一致。我们应用组织检菌一分钟尿素酶试验(1?min UT)和血清抗体间接免疫荧光法[2]，对5000例胃粘膜组织进行Hp菌感染的对比分析如下。
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1 对象和方法
1.1 对象 1989-01/1993-12，因上消化道症状进行内镜检查的患者5000例，其中男3350例，女1650例，年龄17岁～71岁。平均42.3岁。由内镜及病理诊断的胃溃疡345例，十二指肠溃疡382例，胃癌33例，浅表性胃炎4000例，萎缩性胃炎113例，疣状胃炎97例，胃息肉30例。以上患者在内镜检查时，取胃窦粘膜4块。2块送病理，1块涂片检菌[3]，另1块进行1min UT试验[4]。
1.2 乙醇中性红染色快速检菌法 将1g中性红溶于70%乙醇100mL中备用。石蜡切片常规脱蜡至蒸馏水洗，将乙醇中性红液滴加在组织切片或胃粘膜涂片上3min～5min，用蒸馏水洗去多余浆液。烘干，光学树胶封片，镜检。
2 结果
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本组5000例胃及十二指肠疾病，采用4种检测方法对Hp感染的情况进行分析，并对胃十二指肠不同种类疾病进行分组观察。应用传统的1min UT，被称为“全标准”的W.S嗜银染色法与乙醇中性红快速检菌法进行对比[3]，前两法的阳性率分别为62.9%和69.4%，后者阳性率为88.1%，这三种方法相互比较，乙醇中性红对Hp菌检出率最高(图1)，与前两种方法相比有显著差异(P<0.01)。1min UT阳性者，间接免疫荧光法的阳性率为95.0%。1min UT阴性者间接免疫荧光法仍可检出22% Hp感染者，经胃窦粘膜组织切片和粘膜涂片检出少量Hp菌，表明乙醇中性红快速检菌与间接免疫荧光法相一致。每高倍视野Hp菌少于10～15个不足以引起尿素分解。 观察382例十二指肠溃疡(DU)Hp感染情况，组织检菌高于其他各种疾病，阳性率为96.0%(359/382)，疣状胃炎及慢性活动性胃炎Hp检出率低于前者。胃癌和萎缩性胃炎Hp菌检出率比较低，组织检菌分别为50.0%和59.2%。萎缩性胃炎1min UT试验只有41.5%阳性。胃粘膜组织检菌与1min UT试验阳性率见表1。
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表1 胃粘膜组织检菌与1min UT试验阳性率比较
| 诊断 | n | 组织检菌% | 1min UT % |
| 胃溃疡 | 345 | 83.1 | 82.4 |
| 十二指肠溃疡 | 382 | 96.0 | 87.7 |
| 胃癌 | 33 | 50.0 | 50.0 |
| 胃炎 | 4000 | 86.6 | 59.6 |
| 萎缩性胃炎 | 113 | 59.2 | 41.5 |
| 疣状胃炎 | 97 | 88.8 | 75.2 |
| 胃息肉 | 30 | 90.0 | 70.0 |
| 共计 | 5000 | 88.1 | 62.9 |
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3 讨论
应用我们自行建立的乙醇中性红快速染色法及血清间接免疫荧光法，对5000例胃十二指肠疾病检测Hp，结果认为，在诊断胃Hp菌感染上具有很高的敏感性。前者胃粘膜组织Hp检出率为88.1%，后者为95.0%。特别对十二指肠溃疡胃窦粘膜组织Hp感染率为96.0%，这一结果与文献报道一致[5]。这两种方法对胃粘膜Hp的检测简便、易行、准确性高、重复性好，对Hp菌治疗后再复发或再感染的检测上有极其重要的临床应用价值。 胃及十二指肠溃疡的发病因素是多方面的，目前认为主要因素有高胃酸和Hp感染两种，所以对胃十二指肠溃疡的治疗：①是抑酸；②是抗菌治疗。我们曾将消化性溃疡分为两组，一组单纯抑酸再辅以粘膜保护剂治疗，另一组以局部治疗辅以抗菌和抑酸治疗。单纯抑酸组溃疡病治愈周期长，治愈后有很高的复发率，Hp菌也没有彻底清除。局部治疗辅以抗菌和抑酸治疗，2wk内溃疡治愈率为85.0%，Hp菌清除率93.6%。6.5%溃疡Hp菌没有完全清除。治愈后的溃疡极容易复发[6]。综上所述，Hp菌与消化性溃疡和慢性活动性胃炎的发生密切相关。 胃癌及萎缩性胃炎Hp菌检出率比较低，分别为50.0%和59.2%，我们认为胃癌和萎缩性胃炎均有粘膜层萎缩，腺体减少，粘液分泌功能降低，Hp菌多伴显露于强酸环境，弱酸性的Hp菌不适应强酸环境下生存而消失。十二指肠溃疡多伴引发幽门口不同程度水肿和幽门口变形，致使胃排空减缓，是导致Hp菌高检出率的重要因素。1min UT对HP检测，虽然比组织检出率低，因为1min UT对胃粘膜Hp菌含量少的标本不足以引起尿素分解而产生假阴性，如果与胃粘膜组织检菌并用，可减少Hp感染的漏诊率，对胃十二指肠疾病的诊断与治疗提供可靠依据。
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4 参考文献1 Ren J, Pan BR, Li MF, et al. Preliminary study on the inicrobiology of campylobarter pyloridis
and gastric histopathology. Keio J Med, 1990；39(2)：112-116
2 高国林,杨思凤,潘伯荣,等.幽门螺杆菌感染患者血清抗体间接免疫荧光检查方法及其意义.现代诊断与治疗,1992；3(1)：3-4
3 高国林，潘伯荣，杨思凤，等.乙醇中性红快速染色诊断胃粘膜幽门螺杆菌感染的价值.医学检验杂志，1991；6(3)：137-138
4 杨思凤，潘伯荣，陈尚元，等.胃粘膜幽门螺杆菌一分钟尿素酶与细菌染色检出的对比研究.武警医学，1992；3(2)：10-12
5 王砺利，徐克成，左建生，等.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗-抑酸和抗菌疗法的比较和评价.
中华消化杂志，1993；13(2)：69-99
6 潘伯荣.局部与全身和抑酸与灭菌相结合治疗消化性溃疡.中华医学信息导报，1992；7(12)：11-12, http://www.100md.com(高国林,潘伯荣,杨思凤,宋刚,徐秀勤,刘影)