青老年上消化道出血226例对比分析
广东省佛山市第一人民医院 528000
项目负责人:许燕萍
收稿日期:1994-08-01 接受日期:1994-09-29
主题词 胃肠出血/病因学；胃镜检查
Subject headings gastrointestinal hemorrhage; gastroscopy
许燕萍.青老年上消化道出血226例对比分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：111-112
1 对象和方法
, 百拇医药 1.1 对象 本文收集1992年1月-1994年3月因黑便和/或呕血在我院内科住院，并经胃镜确诊的上消化道出血患者226例，按年龄分成两组：青壮年组18-59岁161例，男136例，女25例；老年组≥60岁65例，男43例，女22例，最大年龄96岁，两组发病之比为2.48:1。
1.2 主要症状 全部患者均有黑便和/或呕血，出血量在800ml以上者33%分别有头昏、冷汗、心悸、血压下降、休克等常见症状。老年人60%分别有心、肺、脑、肝胆、泌尿等并发症。
1.3 出血诱因 青壮年组以男性饮酒为多，58例(36%)，过分劳累44例(27.3%)，药物23例(14.2%)，饮食不当19例(11.8%)，原因不明17例(10.6%)；老年组以药物为多26例(40%)，饮酒18例(27.7%)，精神刺激8例(12.3%)，饮食不当7例(10.8%)，原因不明6例(9.2%)。两组发病以冬春季为多，青壮年组105例，老年组42例，分别占各组的65.2%和64.6%。
, 百拇医药
1.4 病因分类 经胃镜确诊，两组均以消化性溃疡为多，共157例(69.5%)，次为急性胃粘膜病变44例(19.5%)，胃底食管静脉曲张19例(8.4%)，胃癌6例(2.7%)。见表1。
表1 两组病因分类
, 百拇医药
1.5 出血量及预后 按照出血量多少分：少量出血(出血量≤400ml)、中量出血(出血量400-800ml)、大量出血(出血量≥800ml)。两组病例均以中量出血居多，分别占54.7%和56.9%，次为大量出血，分别为26.7%和26.2%。两组出血量比较，基本相近，没有明显差异性，见表2。
表2 两组出血量比较
, http://www.100md.com
治疗预后，两组采用内科治疗方法及药物基本相同。青壮年组161例，治愈出院157例(97.5%)，死亡4例(2.5%)，从住院到治愈出院最少3d，最长47d,平均18.4d；老年组65例，治愈出院58例(89.2%)，死亡7例(10.8%)，从住院到治愈出院最少8d，最长75d，平均29.4d。
2 讨论
上消化道出血是内科常见的急症，青壮年发病率比老年人高，本文226例患者，青壮年161例(71.2%)，饮酒、过分劳累是青壮年男性主要的诱因；老年人则以服药、饮酒、精神刺激为主要因素。提示青壮年男性应慎防饮酒过度和防止精神过分劳累。老年人随着年龄增加，身体适应能力较差，并发症比较多，应慎防服药(如服解热镇痛药，激素类药及抗风湿等中药)和防止精神受刺激，尤其冬春季节更应注意。 上消化道出血的病因，以消化性溃疡为多，十二指肠溃疡青壮年相对比老年人多，两组比较有明显差异(P<0.005)。急性胃粘膜病变、胃溃疡、胃癌老年人比青壮年多。这与国内报道大致相符[1]。急性胃粘膜病变出血检出率相对增高，国内有检出率居首位报道[2]，本院检出率两组均占出血病因中的第二位，这与近年来紧急胃镜检查的普遍应用有关。 上消化道出血住院治疗时间及死亡率，随着年龄增加而上升，这与老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管炎等老年基础病，虽出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。提示抢救老年人上消化道出血过程中，兼顾诊治老年人合并的其他较严重的脏器疾病，是降低死亡率的关键所在。
3 参考文献1 吴惠生，林赛贞，李瑜元，等.紧急镜检对上消化道出血的诊断价值.内镜，1991；8(1)：31-32
2 黄裕新，张少玲.577例不同年龄上消化道出血内镜检查比较.内镜，1989；6(3)：154-155, 百拇医药
项目负责人:许燕萍
收稿日期:1994-08-01 接受日期:1994-09-29
主题词 胃肠出血/病因学；胃镜检查
Subject headings gastrointestinal hemorrhage; gastroscopy
许燕萍.青老年上消化道出血226例对比分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：111-112
1 对象和方法
, 百拇医药 1.1 对象 本文收集1992年1月-1994年3月因黑便和/或呕血在我院内科住院，并经胃镜确诊的上消化道出血患者226例，按年龄分成两组：青壮年组18-59岁161例，男136例，女25例；老年组≥60岁65例，男43例，女22例，最大年龄96岁，两组发病之比为2.48:1。
1.2 主要症状 全部患者均有黑便和/或呕血，出血量在800ml以上者33%分别有头昏、冷汗、心悸、血压下降、休克等常见症状。老年人60%分别有心、肺、脑、肝胆、泌尿等并发症。
1.3 出血诱因 青壮年组以男性饮酒为多，58例(36%)，过分劳累44例(27.3%)，药物23例(14.2%)，饮食不当19例(11.8%)，原因不明17例(10.6%)；老年组以药物为多26例(40%)，饮酒18例(27.7%)，精神刺激8例(12.3%)，饮食不当7例(10.8%)，原因不明6例(9.2%)。两组发病以冬春季为多，青壮年组105例，老年组42例，分别占各组的65.2%和64.6%。
, 百拇医药
1.4 病因分类 经胃镜确诊，两组均以消化性溃疡为多，共157例(69.5%)，次为急性胃粘膜病变44例(19.5%)，胃底食管静脉曲张19例(8.4%)，胃癌6例(2.7%)。见表1。
表1 两组病因分类
| 病因 | 青壮年组 | 老年组 | ||
| n | (%) | n | (%) | |
| 十二指肠溃疡 | 95 | 59.0 | 22 | 33.8 |
| 胃溃疡 | 19 | 11.8 | 10 | 15.4 |
| 急性胃粘膜病变 | 25 | 15.5 | 19 | 29.2 |
| 食管静脉曲张 | 15 | 9.3 | 4 | 6.2 |
| 胃癌 | 2 | 1.2 | 4 | 6.2 |
| 复合性溃疡 | 3 | 1.9 | 3 | 4.6 |
| 吻合口溃疡 | 2 | 1.2 | 2 | 3.1 |
| 食管溃疡 | 0 | 0 | 1 | 1.5 |
| 合计 | 161 | 100.0 | 65 | 100.0 |
, 百拇医药
1.5 出血量及预后 按照出血量多少分：少量出血(出血量≤400ml)、中量出血(出血量400-800ml)、大量出血(出血量≥800ml)。两组病例均以中量出血居多，分别占54.7%和56.9%，次为大量出血，分别为26.7%和26.2%。两组出血量比较，基本相近，没有明显差异性，见表2。
表2 两组出血量比较
| 病因 | 青壮年组 | 老年组 | ||
| n | (%) | n | (%) | |
| 少量出血 | 30 | 18.6 | 11 | 16.9 |
| 中量出血 | 88 | 54.7 | 37 | 56.9 |
| 大量出血 | 43 | 26.7 | 17 | 26.2 |
| 合计 | 161 | 100.0 | 65 | 100.0 |
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治疗预后，两组采用内科治疗方法及药物基本相同。青壮年组161例，治愈出院157例(97.5%)，死亡4例(2.5%)，从住院到治愈出院最少3d，最长47d,平均18.4d；老年组65例，治愈出院58例(89.2%)，死亡7例(10.8%)，从住院到治愈出院最少8d，最长75d，平均29.4d。
2 讨论
上消化道出血是内科常见的急症，青壮年发病率比老年人高，本文226例患者，青壮年161例(71.2%)，饮酒、过分劳累是青壮年男性主要的诱因；老年人则以服药、饮酒、精神刺激为主要因素。提示青壮年男性应慎防饮酒过度和防止精神过分劳累。老年人随着年龄增加，身体适应能力较差，并发症比较多，应慎防服药(如服解热镇痛药，激素类药及抗风湿等中药)和防止精神受刺激，尤其冬春季节更应注意。 上消化道出血的病因，以消化性溃疡为多，十二指肠溃疡青壮年相对比老年人多，两组比较有明显差异(P<0.005)。急性胃粘膜病变、胃溃疡、胃癌老年人比青壮年多。这与国内报道大致相符[1]。急性胃粘膜病变出血检出率相对增高，国内有检出率居首位报道[2]，本院检出率两组均占出血病因中的第二位，这与近年来紧急胃镜检查的普遍应用有关。 上消化道出血住院治疗时间及死亡率，随着年龄增加而上升，这与老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管炎等老年基础病，虽出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。提示抢救老年人上消化道出血过程中，兼顾诊治老年人合并的其他较严重的脏器疾病，是降低死亡率的关键所在。
3 参考文献1 吴惠生，林赛贞，李瑜元，等.紧急镜检对上消化道出血的诊断价值.内镜，1991；8(1)：31-32
2 黄裕新，张少玲.577例不同年龄上消化道出血内镜检查比较.内镜，1989；6(3)：154-155, 百拇医药