内镜诊断食管良性病变225例分析
北京武警总医院消化科 100039
项目负责人:陈虹收稿日期:1994-10-25
主题词 食管炎/诊断；食管疾病/诊断；内窥镜检查
Subject headings esophagitis/diagnosis; esophageal diseases/diagnosis; endoscopy
陈虹,董海燕,蒲朝煜.内镜诊断食管良性病变225例分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：121-122
1986年6月-1993年12月，我院用内镜共检查3270例患者，其中食管良性病变225例，占受检人数的6.8%。对其性别、年龄、发病季节、病变部位、伴同疾病以及病理组织学等进行分析比较，以探讨本地区食管良性病变的某些流行病学特点。
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1 对象和方法
225例为我院门诊或病房患者，男173例，女52例，年龄18-80岁，平均44.7岁。主要症状为胸骨后烧心、疼痛以及恶心、反酸、饱胀等。均用内镜检查食管、全胃、十二指肠球部及降段。部分病例取活检行组织学检查。
2 结果
慢性食管炎103例，食管裂孔疝70例，食管憩室15例，反流性食管炎14例，食管增生性病变(平滑肌瘤、息肉、结节)8例，霉菌性食管炎8例，食管静脉曲张5例，食管溃疡2例。
2.1 疾病的性别和年龄分布 见表1。
表1 食管良性病变的性别和年龄分布
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表中所示，在食管良性疾病中，男女之比为3.3:1(173:52)，以中年组人数最多，占63.5%(143/225)。但食管憩室、食管静脉曲张患者女性较多，以老年人居多。
2.2 食管良性病变发病与季节关系 见表2。
表2 食管良性病变发病与季节关系
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表中所示：食管良性病变以春季发病最多，占38.7%(87/225)。发病率顺次为春>秋>夏>冬，春季发病率与其他季节相比有显著差异(P<0.05)。而夏、秋、冬季之间差异不显著。
2.3 食管良性病变在食管各段分布 见表3。
表3 食管良性病变在食管各段的分布
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表中所示：食管憩室、食管增生性疾病、霉菌性食管炎以食管中段居多。而慢性食管炎、反流性食管炎、食管静脉曲张、食管溃疡绝大部分位于食管下段。
2.4 食管良性病变的组织学改变及伴同疾病 良性食管病变的组织学改变为慢性炎症反应，鳞状上皮增生。2例霉菌性食管炎有粘膜坏死伴炎性渗出，2例食管炎伴轻度非典型增生。所有食管良性病变均伴不同程度的胃十二指肠疾病。其中伴有十二指肠球溃疡27例，胃溃疡7例，慢性浅表-萎缩性胃炎7例，贲门粘膜撕裂症2例，十二指肠息肉、十二指肠球炎、出血性胃炎、胃癌各1例。
3 讨论
本组资料显示食管良性病变占同期胃镜检查的6.8%(225/3270)，以慢性食管炎和食管裂孔疝为最多，分别占45.8%(103/225)和33.1%(70/225)。男女之比为3.3:1。中年组病例最多，占63.5%。食管憩室、食管静脉曲张以女性为多。本组资料显示慢性食管炎、食管裂孔疝及食管憩室分别占同期行内镜检查者的3.1%(103/3270)， 2.1%(70/3270)及0.47%(15/3270)，与资料[1，2]比三种疾病的发病率3.3%，2.9%及0.8%相近。 在发病季节上，食管良性病变以春季发病率最高，占38.7%，与其他季节发病率相比有显著差异。提示食管良性病变的发病与季节气候因素有关。可能因胃炎及消化性溃疡在此季节发病率高，并常致食管炎有关。食管憩室和食管增生性病变的发病部位多在食管中段、与冯锦移等报告一致。本组食管增生性病变包括平滑肌瘤、息肉及结节样增生，镜下表现为食管局限性隆起，突入管腔，表现粘膜光滑，活检为炎性细胞侵润、鳞状上皮增生或结缔组织水肿。由于平滑肌瘤位置深，活检常阴性，需X线确诊。反流性食管炎、慢性食管炎绝大部分位于食管下段。霉菌性食管炎位于中下段，但亦可累及整个食管，镜下见食管粘膜表面覆盖黄白色胶冻状或豆腐渣样物，粘膜充血、水肿、糜烂。病理检查均见真菌孢子及菌丝。近年来，本病发病率明显上升，其原因有：由于抗生素及免疫抑制剂的长期或大量使用，造成真菌感染机会增多;食管下段括约肌功能失调，致胃内容物向食管反流，食管粘膜屏障破坏，使霉菌易于繁殖;内镜检查的普及，使可疑病变得以明确的病理诊断。 食管良性病变均伴不同程度的胃十二指肠疾病。以胃炎、消化性溃疡多见。可能由于胃炎、消化性溃疡改变了胃十二指肠以及食管的生理状况，致其动力障碍，导致食管良性病变发病率上升。, 百拇医药
项目负责人:陈虹收稿日期:1994-10-25
主题词 食管炎/诊断；食管疾病/诊断；内窥镜检查
Subject headings esophagitis/diagnosis; esophageal diseases/diagnosis; endoscopy
陈虹,董海燕,蒲朝煜.内镜诊断食管良性病变225例分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：121-122
1986年6月-1993年12月，我院用内镜共检查3270例患者，其中食管良性病变225例，占受检人数的6.8%。对其性别、年龄、发病季节、病变部位、伴同疾病以及病理组织学等进行分析比较，以探讨本地区食管良性病变的某些流行病学特点。
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1 对象和方法
225例为我院门诊或病房患者，男173例，女52例，年龄18-80岁，平均44.7岁。主要症状为胸骨后烧心、疼痛以及恶心、反酸、饱胀等。均用内镜检查食管、全胃、十二指肠球部及降段。部分病例取活检行组织学检查。
2 结果
慢性食管炎103例，食管裂孔疝70例，食管憩室15例，反流性食管炎14例，食管增生性病变(平滑肌瘤、息肉、结节)8例，霉菌性食管炎8例，食管静脉曲张5例，食管溃疡2例。
2.1 疾病的性别和年龄分布 见表1。
表1 食管良性病变的性别和年龄分布
| 疾病分类 | 性别 | 年龄 | |||
| 男 | 女 | ≤30 | 31-60 | ≥61 | |
| 慢性食管炎 | 74 | 29 | 21 | 69 | 13 |
| 食管裂孔疝 | 62 | 8 | 18 | 46 | 6 |
| 食管憩室 | 7 | 8 | 1 | 6 | 8 |
| 反流性食管炎 | 12 | 2 | 3 | 7 | 4 |
| 食管增生性疾病 | 7 | 1 | 0 | 6 | 2 |
| 霉菌性食管炎 | 7 | 1 | 1 | 6 | 1 |
| 食管静脉曲张 | 2 | 3 | 1 | 2 | 2 |
| 食管溃疡 | 2 | 0 | 1 | 1 | 0 |
| 合计 | 173 | 52 | 46 | 143 | 36 |
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表中所示，在食管良性疾病中，男女之比为3.3:1(173:52)，以中年组人数最多，占63.5%(143/225)。但食管憩室、食管静脉曲张患者女性较多，以老年人居多。
2.2 食管良性病变发病与季节关系 见表2。
表2 食管良性病变发病与季节关系
| 疾病分类 | 春(3-5月) | 夏(6-8月) | 秋(9-11月) | 冬(12-2月) |
| 慢性食管炎 | 37 | 25 | 30 | 11 |
| 食管裂孔疝 | 22 | 16 | 20 | 12 |
| 食管憩室 | 9 | 2 | 2 | 2 |
| 反流性食管炎 | 9 | 0 | 3 | 2 |
| 食管增生性疾病 | 3 | 4 | 0 | 1 |
| 霉菌性食管炎 | 4 | 1 | 1 | 2 |
| 食管静脉曲张 | 2 | 0 | 1 | 2 |
| 食管溃疡 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 合计 | 87 | 48 | 58 | 32 |
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表中所示：食管良性病变以春季发病最多，占38.7%(87/225)。发病率顺次为春>秋>夏>冬，春季发病率与其他季节相比有显著差异(P<0.05)。而夏、秋、冬季之间差异不显著。
2.3 食管良性病变在食管各段分布 见表3。
表3 食管良性病变在食管各段的分布
| 疾病分类 | 上段(距门齿≤20cm) | 中段(距门齿21-30cm) | 下段(距门齿≥31cm) |
| 慢性食管炎 | 5 | 20 | 78 |
| 食管憩室 | 1 | 10 | 4 |
| 反流性食管炎 | 0 | 1 | 13 |
| 食管增生性疾病 | 0 | 7 | 1 |
| 霉菌性食管炎 | 0 | 4 | 4 |
| 食管静脉曲张 | 0 | 1 | 4 |
| 食管溃疡 | 0 | 0 | 2 |
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表中所示：食管憩室、食管增生性疾病、霉菌性食管炎以食管中段居多。而慢性食管炎、反流性食管炎、食管静脉曲张、食管溃疡绝大部分位于食管下段。
2.4 食管良性病变的组织学改变及伴同疾病 良性食管病变的组织学改变为慢性炎症反应，鳞状上皮增生。2例霉菌性食管炎有粘膜坏死伴炎性渗出，2例食管炎伴轻度非典型增生。所有食管良性病变均伴不同程度的胃十二指肠疾病。其中伴有十二指肠球溃疡27例，胃溃疡7例，慢性浅表-萎缩性胃炎7例，贲门粘膜撕裂症2例，十二指肠息肉、十二指肠球炎、出血性胃炎、胃癌各1例。
3 讨论
本组资料显示食管良性病变占同期胃镜检查的6.8%(225/3270)，以慢性食管炎和食管裂孔疝为最多，分别占45.8%(103/225)和33.1%(70/225)。男女之比为3.3:1。中年组病例最多，占63.5%。食管憩室、食管静脉曲张以女性为多。本组资料显示慢性食管炎、食管裂孔疝及食管憩室分别占同期行内镜检查者的3.1%(103/3270)， 2.1%(70/3270)及0.47%(15/3270)，与资料[1，2]比三种疾病的发病率3.3%，2.9%及0.8%相近。 在发病季节上，食管良性病变以春季发病率最高，占38.7%，与其他季节发病率相比有显著差异。提示食管良性病变的发病与季节气候因素有关。可能因胃炎及消化性溃疡在此季节发病率高，并常致食管炎有关。食管憩室和食管增生性病变的发病部位多在食管中段、与冯锦移等报告一致。本组食管增生性病变包括平滑肌瘤、息肉及结节样增生，镜下表现为食管局限性隆起，突入管腔，表现粘膜光滑，活检为炎性细胞侵润、鳞状上皮增生或结缔组织水肿。由于平滑肌瘤位置深，活检常阴性，需X线确诊。反流性食管炎、慢性食管炎绝大部分位于食管下段。霉菌性食管炎位于中下段，但亦可累及整个食管，镜下见食管粘膜表面覆盖黄白色胶冻状或豆腐渣样物，粘膜充血、水肿、糜烂。病理检查均见真菌孢子及菌丝。近年来，本病发病率明显上升，其原因有：由于抗生素及免疫抑制剂的长期或大量使用，造成真菌感染机会增多;食管下段括约肌功能失调，致胃内容物向食管反流，食管粘膜屏障破坏，使霉菌易于繁殖;内镜检查的普及，使可疑病变得以明确的病理诊断。 食管良性病变均伴不同程度的胃十二指肠疾病。以胃炎、消化性溃疡多见。可能由于胃炎、消化性溃疡改变了胃十二指肠以及食管的生理状况，致其动力障碍，导致食管良性病变发病率上升。, 百拇医药