连蒲汤治疗幽门螺杆菌阳性胃炎51例
湖北省武汉市一冶医院中医科 430081
项目负责人:陈德货
收稿日期:1995-04-28 接受日期:1995-05-18
主题词 幽门螺杆菌;胃炎;连蒲汤
陈德货.连蒲汤治疗幽门螺杆菌阳性胃炎51例.新消化病学杂志，1995；3(4)：240
笔者自拟连蒲汤与辨证结合，经多年临床实践，治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃炎51例，疗效尚好，现总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组病例男38例，女13例，年龄16-62岁，平均年龄39岁，以中青年男性为多；病程最短3个月，最长12年，平均2年.所有患者均经内镜和Hp检测确诊为胃炎并Hp感染.其中18例合并有十二指肠球部溃疡，11例胃溃疡，8例十二指肠球炎，2例胃息肉.其中胃部灼痛，口干便结、舌质红、苔薄黄、脉弦，属肝胃郁热型者24例；胃脘冷痛、喜暖喜按、纳差便溏、肢软无力、舌质淡红、舌苔薄白、脉细弱，属脾胃虚寒者12例；胃脘胀痛、牵引两胁、嗳气则舒、泛酸嘈杂、舌质淡红、脉弦，属肝胃气滞型者11例；胃部刺痛、固定不移、拒按、舌紫暗、脉涩，属血瘀型者4例.
, 百拇医药
1.2 方法 连蒲汤的组成：炒黄连9g，蒲公英24g，制川朴9g，元胡15g，干姜6g，甘草6g.肝胃郁热型加黄芩9g，大黄6g，川楝子9g；脾胃虚寒型加桂枝6g，白芍12g，山药15g；肝胃气滞型加柴胡9g，郁金9g，枳壳6g；血瘀型加三七6g，赤芍12g，生蒲黄9g.1剂/d，早晚煎服；15d为1疗程，复查内镜并Hp检测，如未治愈，即行第2疗程；一般1-6个疗程，平均30d，用药最少15剂，最多118剂.
2 结果
治疗后患者症状、体征消失，内镜复查正常，Hp检测阴性者为治愈，否则为无效.51例中，痊愈45例(88.2%)，无效6例(11.8%).其中肝胃郁热型痊愈23例(95.8%)，脾胃虚寒型痊愈10例(83.3%)，肝胃气滞型痊愈9例(81.8%)，血瘀型痊愈3例(75%)，总治愈率为88.2%.同时经内镜观察，29例消化性溃疡，21例消失，3例好转；8例十二指肠炎全部消失.
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3 讨论
幽门螺杆菌阳性胃炎，属中医胃脘痛及痞证范畴，主要病因为Hp感染；因而笔者自拟连浦蒲汤，主要是辨病而制定的.据文献报道[1]：黄连、蒲公英有解毒、消炎、抗菌等作用.《本草衍义补遗》云：“蒲公英，化热毒……解食毒，散滞气.”张琳研究发现，黄连、元胡、川朴，Hp对其敏感.且元胡亦有镇痛、解痉之功效.方中干姜味辛、性温，反佐黄连、蒲公英之寒凉，寒温并用，辛开苦降，调理脾胃，以消痞满.甘草调和诸药，缓急止痛，并有抗炎、解痉作用.此外结合中医辨证分型用药，突出中医辨证施治原则，因而收效良好. 连蒲汤与辨证结合治疗胃炎的同时，亦将患者伴随疾患，如消化性溃疡、十二指肠球炎等同时治愈.因此对于Hp阳性胃炎合并有其他胃部疾病的患者，不需要另服他药，具有经济、方便、实用之优点，易为患者所接受. 连蒲汤对肝胃郁热型疗效较其他为好，切合中医“热者寒之”的治则.其机制是否为寒凉类药主要通过抑制杀伤致病菌的功效来达到清热的作用，有待于进一步研究与证实.
4 参考文献1 徐州，德端，段国勋，等.中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究.中国医药学报，1993；8(5)：25-26
2 张琳.幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎发病关系及防治研究.中国中西医结合杂志，1992；12(9)：521-523, 百拇医药
项目负责人:陈德货
收稿日期:1995-04-28 接受日期:1995-05-18
主题词 幽门螺杆菌;胃炎;连蒲汤
陈德货.连蒲汤治疗幽门螺杆菌阳性胃炎51例.新消化病学杂志，1995；3(4)：240
笔者自拟连蒲汤与辨证结合，经多年临床实践，治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃炎51例，疗效尚好，现总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组病例男38例，女13例，年龄16-62岁，平均年龄39岁，以中青年男性为多；病程最短3个月，最长12年，平均2年.所有患者均经内镜和Hp检测确诊为胃炎并Hp感染.其中18例合并有十二指肠球部溃疡，11例胃溃疡，8例十二指肠球炎，2例胃息肉.其中胃部灼痛，口干便结、舌质红、苔薄黄、脉弦，属肝胃郁热型者24例；胃脘冷痛、喜暖喜按、纳差便溏、肢软无力、舌质淡红、舌苔薄白、脉细弱，属脾胃虚寒者12例；胃脘胀痛、牵引两胁、嗳气则舒、泛酸嘈杂、舌质淡红、脉弦，属肝胃气滞型者11例；胃部刺痛、固定不移、拒按、舌紫暗、脉涩，属血瘀型者4例.
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1.2 方法 连蒲汤的组成：炒黄连9g，蒲公英24g，制川朴9g，元胡15g，干姜6g，甘草6g.肝胃郁热型加黄芩9g，大黄6g，川楝子9g；脾胃虚寒型加桂枝6g，白芍12g，山药15g；肝胃气滞型加柴胡9g，郁金9g，枳壳6g；血瘀型加三七6g，赤芍12g，生蒲黄9g.1剂/d，早晚煎服；15d为1疗程，复查内镜并Hp检测，如未治愈，即行第2疗程；一般1-6个疗程，平均30d，用药最少15剂，最多118剂.
2 结果
治疗后患者症状、体征消失，内镜复查正常，Hp检测阴性者为治愈，否则为无效.51例中，痊愈45例(88.2%)，无效6例(11.8%).其中肝胃郁热型痊愈23例(95.8%)，脾胃虚寒型痊愈10例(83.3%)，肝胃气滞型痊愈9例(81.8%)，血瘀型痊愈3例(75%)，总治愈率为88.2%.同时经内镜观察，29例消化性溃疡，21例消失，3例好转；8例十二指肠炎全部消失.
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3 讨论
幽门螺杆菌阳性胃炎，属中医胃脘痛及痞证范畴，主要病因为Hp感染；因而笔者自拟连浦蒲汤，主要是辨病而制定的.据文献报道[1]：黄连、蒲公英有解毒、消炎、抗菌等作用.《本草衍义补遗》云：“蒲公英，化热毒……解食毒，散滞气.”张琳研究发现，黄连、元胡、川朴，Hp对其敏感.且元胡亦有镇痛、解痉之功效.方中干姜味辛、性温，反佐黄连、蒲公英之寒凉，寒温并用，辛开苦降，调理脾胃，以消痞满.甘草调和诸药，缓急止痛，并有抗炎、解痉作用.此外结合中医辨证分型用药，突出中医辨证施治原则，因而收效良好. 连蒲汤与辨证结合治疗胃炎的同时，亦将患者伴随疾患，如消化性溃疡、十二指肠球炎等同时治愈.因此对于Hp阳性胃炎合并有其他胃部疾病的患者，不需要另服他药，具有经济、方便、实用之优点，易为患者所接受. 连蒲汤对肝胃郁热型疗效较其他为好，切合中医“热者寒之”的治则.其机制是否为寒凉类药主要通过抑制杀伤致病菌的功效来达到清热的作用，有待于进一步研究与证实.
4 参考文献1 徐州，德端，段国勋，等.中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究.中国医药学报，1993；8(5)：25-26
2 张琳.幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎发病关系及防治研究.中国中西医结合杂志，1992；12(9)：521-523, 百拇医药