铋剂引起泌乳症3例
1三医院 2市中医研究所 山西省大同市 037008
项目负责人 吴秋珍,037008,山西省大同市,三医院,市中医研究所收搞日期 1995-03-27
关键词 铋;泌乳
吴秋珍,卢齐来.铋剂引起泌乳症3例.新消化病学杂志，1996；4(3)：157
1 病例报告
例1 女，40岁. 非哺乳期妇女，素日月经正常，既往体健，3年前内镜检查示：慢性浅表性胃炎，Hp(-)，服用乐得胃(1992年中国北京制药厂荷兰乐得大药厂监制)2片，3次/d，3d后出现双乳房憋胀，乳汁流出，挤压乳房时乳汁呈喷射样流出，与哺乳期乳汁相同，泌乳持续15d之久，同时出现月经延迟.曾怀疑垂体内分泌病变，行蝶鞍平片、妇科检查、神经系统检查均未发现异常，考虑是否药物所致，嘱患者停用乐得胃，停药后2d泌乳量减少，4d后泌乳消失，月经来潮.一年后因上腹憋胀，再次服用乐得胃药物后(与前厂家药物批号一致)，继之出现类似上述泌乳现象，停药后消失.
例2 女，38岁.非哺乳期妇女，素日月经正常、体健，因上腹憋胀1年来我院就诊，内镜证实为慢性浅表性胃炎、Hp()，给予维敏胶囊(山西大同市药物研究所制药厂(92)卫药准字X-47-2)，2片，2次/d，谷维素2片， 庆大霉素4万u，3次/d口服治疗.服药1周后出现乳房憋胀，挤压乳房见乳汁流出，持续1周左右，来院就医，考虑药物所致，停用维敏胶囊，继用谷维素、庆大霉素治疗，2d后乳汁量减少，停药第4天泌乳消失.随访未再出现泌乳现象.
例3 女，35岁.非哺乳期妇女，素日月经正常，体健，因上腹憋胀6个月余，内镜检查示：慢性浅表性胃炎，Hp(+)，嘱患者服用维敏胶囊(厂家及药物批号同例2)2片，3次/d，用药10d后出现乳房胀痛，挤压乳房时乳汁流出，持续3d后，停药第2天乳汁量减少，第3天后消失，随访未再出现泌乳现象.
2 讨论
本文3例均为非哺乳期妇女，月经正常，无内分泌及乳腺疾病，均为服用铋剂后出现泌乳现象，停药后泌乳消失，1例患者重复用药，泌乳再次出现，说明泌乳系铋剂药物所致.泌乳素的分泌机理比较复杂—受下丘脑多巴胺系统调节，通过泌乳素的抑制因子(DIF)和泌乳素释放因子(PRF)控制其分泌量.维敏胶囊、乐得胃药物主要成份为铋盐类、Narshan认为每日服用大于1.5g金属铋的制剂始能产生中毒，常规剂量的金属铋不易产生中毒症状，但长期服用可蓄积体内，尤对神经系统有慢性毒性作用.本文3例服用铋盐类药物，均为常规量，时间短，产生泌乳现象是否个体神经系统对铋盐反应灵敏有关，可能系铋盐直接作用于丘脑-垂体内分泌轴而引起的泌乳，但也不能除外铋盐影响乳腺催乳素受体而发挥作用，对其促乳的确切机制尚待进一步探讨.铋剂引起泌乳症，停药后均会自动消失，无需特殊处理., 百拇医药(吴秋珍1 卢齐来2)
项目负责人 吴秋珍,037008,山西省大同市,三医院,市中医研究所收搞日期 1995-03-27
关键词 铋;泌乳
吴秋珍,卢齐来.铋剂引起泌乳症3例.新消化病学杂志，1996；4(3)：157
1 病例报告
例1 女，40岁. 非哺乳期妇女，素日月经正常，既往体健，3年前内镜检查示：慢性浅表性胃炎，Hp(-)，服用乐得胃(1992年中国北京制药厂荷兰乐得大药厂监制)2片，3次/d，3d后出现双乳房憋胀，乳汁流出，挤压乳房时乳汁呈喷射样流出，与哺乳期乳汁相同，泌乳持续15d之久，同时出现月经延迟.曾怀疑垂体内分泌病变，行蝶鞍平片、妇科检查、神经系统检查均未发现异常，考虑是否药物所致，嘱患者停用乐得胃，停药后2d泌乳量减少，4d后泌乳消失，月经来潮.一年后因上腹憋胀，再次服用乐得胃药物后(与前厂家药物批号一致)，继之出现类似上述泌乳现象，停药后消失.
例2 女，38岁.非哺乳期妇女，素日月经正常、体健，因上腹憋胀1年来我院就诊，内镜证实为慢性浅表性胃炎、Hp()，给予维敏胶囊(山西大同市药物研究所制药厂(92)卫药准字X-47-2)，2片，2次/d，谷维素2片， 庆大霉素4万u，3次/d口服治疗.服药1周后出现乳房憋胀，挤压乳房见乳汁流出，持续1周左右，来院就医，考虑药物所致，停用维敏胶囊，继用谷维素、庆大霉素治疗，2d后乳汁量减少，停药第4天泌乳消失.随访未再出现泌乳现象.
例3 女，35岁.非哺乳期妇女，素日月经正常，体健，因上腹憋胀6个月余，内镜检查示：慢性浅表性胃炎，Hp(+)，嘱患者服用维敏胶囊(厂家及药物批号同例2)2片，3次/d，用药10d后出现乳房胀痛，挤压乳房时乳汁流出，持续3d后，停药第2天乳汁量减少，第3天后消失，随访未再出现泌乳现象.
2 讨论
本文3例均为非哺乳期妇女，月经正常，无内分泌及乳腺疾病，均为服用铋剂后出现泌乳现象，停药后泌乳消失，1例患者重复用药，泌乳再次出现，说明泌乳系铋剂药物所致.泌乳素的分泌机理比较复杂—受下丘脑多巴胺系统调节，通过泌乳素的抑制因子(DIF)和泌乳素释放因子(PRF)控制其分泌量.维敏胶囊、乐得胃药物主要成份为铋盐类、Narshan认为每日服用大于1.5g金属铋的制剂始能产生中毒，常规剂量的金属铋不易产生中毒症状，但长期服用可蓄积体内，尤对神经系统有慢性毒性作用.本文3例服用铋盐类药物，均为常规量，时间短，产生泌乳现象是否个体神经系统对铋盐反应灵敏有关，可能系铋盐直接作用于丘脑-垂体内分泌轴而引起的泌乳，但也不能除外铋盐影响乳腺催乳素受体而发挥作用，对其促乳的确切机制尚待进一步探讨.铋剂引起泌乳症，停药后均会自动消失，无需特殊处理., 百拇医药(吴秋珍1 卢齐来2)