吸烟对十二指肠溃疡愈合的影响
1滨州医学院附属医院消化内科 山东省滨州市 256603
2滨州地区地直机关医院内科
3滨州地区人民医院内科
陈传福，男，1944-12-15生，山东省荷泽市人，汉族.1970年山东医学院医疗系毕业，内科副教授，主要从事消化系疾病的诊治研究，发表论文40篇，获滨州医学院科技二等奖3次，三等奖1次，参编《新编实用肝病学》.
项目负责人 陈传福,256603,山东省滨州市,山东省滨州市黄河三路522号，滨州医学院附属医院消化内科
Tel: 05431- 324131， 326131-578， 327443(宅)收搞日期 1995-04-09
, http://www.100md.com
Influence of smoking on doudenal ulcer healing
Chuan-Fu Chen, Xiu-Zhen Fu, Yun-Xiu Hou and Shi-Lu Jin
Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou256603 China
Abstract
AIMS Seventy two cigarette smoking patients with doudenal ulcer diagnosed by endoscopy were studied to demonstrate the influence of smoking on ulcer healing.
, 百拇医药
METHODS All patients were advised to stop smoking and received a three-month course of cimetidine treatment, and then they were divided into two groups: patients who continued somking and stopped smoking. Endoscopy was repeated after three months(n=66) and six months(n=56) respectively.
RESULTS After 3 month treatment ulcer healing was found in 54 patients(82%) and there was no significant difference between smoking and no smoking patients (20% vs 18%). After 6 months, however, the proportion(61%) of doudenal ulceration was higher in smoking than no smoking patients(28.0%, P<0.05).
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CONCLUSIONS Persistent smoking does not obviously affect the healing effect of cimetidine on doudenal ulcer, but can prolong the duration of doudenal ulcer after stopping cimetidine treatment.
Keywords smoking doudenal ulcer cimetidine
Chen CF, Fu XZ, Hou YX,Jin SL.Influence of smoking on doudenal ulcer healing.Xi Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(3)：144-145
, 百拇医药
摘要
目的 研究吸烟对十二指肠溃疡的影响以及对药物疗效的影响.
方法 内镜检查诊断为十二指肠溃疡的患者72例均为吸烟者，应用西咪替丁治疗3个月，在研究期间均劝其戒烟，结果分为吸烟组和戒烟组. 在3个月和6个月时分别复查内镜.
结果 在3个月时大部分溃疡愈合，吸烟组和戒烟组未愈合之溃疡的百分数(20%和18%)，统计学上无显著差异，然而在6个月时，吸烟组比戒烟组未愈合之溃疡具有较高的百分比(61%和28%，P<0.05).
结论 吸烟可影响西咪替丁的疗效，延长溃疡愈合的时间，或愈合后更易复发.
, 百拇医药 关键词 吸烟;十二指肠溃疡;西咪替丁
陈传福,付秀珍,候云修,金世录.吸烟对十二指肠溃疡愈合的影响.新消化病学杂志， 1996；4(3)：144-145
吸烟有害身体健康.本文旨在探讨吸烟对十二指肠溃疡(DU)的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 内镜检查诊断为DU吸烟者72例.吸烟指数是反映吸烟程度的客观指标.吸烟指数是平均每天吸烟量(支)与吸烟年限的乘积，<200为中量吸烟，201-400为大量吸烟，>400为超大量吸烟.72例DU患者吸烟程度见表1.其中男性68例，女性4例；年龄24-70岁，平均38岁.伴十二指肠炎23例.平均每天吸烟为26支(4-50支)，均有消化不良的病史，病程平均6.2年(3个月-40年).
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1.2 方法 内镜下将溃疡分为小的、中等的，大的三种，少数患者为复合性溃疡或多发性溃疡，这样溃疡的个数就超过了观察研究的患者数.内镜下将十二指肠炎分为轻度、中度、重度，描述为粘膜发红、充血、糜烂、点状出血或丘疹样改变，接触出血、畸形.入选者均给以3个月的西咪替丁(Cim)治疗，开始200mg，3次/d，400mg睡前口服；7周后每晚口服400mg，持续到3个月.在治疗观察期间均要求患者戒烟，这样又分为吸烟者和戒烟者两组.3个月和6个月时进行内镜复查.必要时允许患者服用抗酸剂来缓解症状.
表1 72例DU患者吸烟程度表
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2 结果
在3个月时随访66例，其中50例溃疡愈合，占71%.吸烟组溃疡愈合50个，未愈合之溃疡10个(20%)；戒烟组溃疡愈合22个，未愈合之溃疡4个(18%).两组未愈合之溃疡的百分数相比较，统计学无差异性(表2，P>0.05).在6个月时随访56例，吸烟组愈合38个溃疡，其中34个溃疡是一直吸烟者，另外4个溃疡是在观察3个月之后又重新恢复了吸烟习惯者.吸烟组，在6个月时仍有23个溃疡，占愈合之溃疡的61%，其中包括18个溃疡在3个月时愈合而在6个月时又复发者，余下的5个溃疡为持续存在的溃疡.吸烟组在3个月时有10个溃疡，2例失掉随访，余下8个溃疡在6个月时仅有1个溃疡愈合.戒烟组，在6个月时愈合18个溃疡， 其中9个溃疡在3个月时已愈合，4例在6个月时失掉随访，余下的9个溃疡是在3个月之后戒除吸烟者.在6个月时吸烟组和戒烟组存在的这种差别，统计学上有显著差异(P<0.05).戒烟组在6个月时有5个溃疡，而这些溃疡在3个月时均已全部愈合，为复发者.戒烟组在3个月时有4个溃疡，这些溃疡在6个月时均全部愈合，这种在6个月时溃疡的自发愈合率，吸烟组和戒烟组之间相比较，溃疡的自发愈合率有显著不同(P<0.01).吸烟组8个溃疡仅有1个愈合，7个溃疡存在；戒烟组在3个月时的4个溃疡在6个月时全部愈合(表2).
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在72例DU患者中，无论在3个月还是在6个月时，平均年龄、病史、每天吸烟量，溃疡的大小和多少，两组均没有显著差异.在3个月时，吸烟组和戒烟组之间相比较，十二指肠球部畸形，接触出血，十二指肠炎的严重程度均没有统计学上的差异，但在6个月时，两组相比较有显著差异性(P<0.05).
表2 3个月及6个月内镜复查时溃疡愈合情况表
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3 讨论
Bianchi等[1]报道Cim治疗DU，吸烟者和非吸烟者一样有效，这和本组研究资料的结果在头3个月中的疗效是一致的.Lam等[2]报道应用Cim治疗PU，吸烟者和非吸烟者相比较，DU的愈合率前者较低.本组资料研究结果表明，在应用Cim治疗溃疡期间，在6个月时，完全戒烟者溃疡的复发率较持续吸烟者为低.吸烟不仅影响Cim对溃疡的愈合，而且对胃癌的发生亦有一定影响[3].
因此作者认为在治疗溃疡期间，尽可能戒烟或尽量减少吸烟的数量，以减少吸烟对Cim敏感性的影响.本组资料研究的最后结果显示，DU的复发率吸烟组明显高于戒烟组.Sonnenberg等[4]报道持续吸烟者，DU的复发率较高，但通过给以Cim维持量治疗，可预防吸烟对DU的这种影响.Korman等[5]报道在应用H2受休拮抗剂使溃疡愈合之后，DU的复发率，持续吸烟者比非吸烟者更早发生并更容易复发，其复发的程度与每天吸烟的数量有关.本资料表明，持续吸烟者其DU的复发率在6个月时为53%，戒烟者其复发率为36%，而且与吸烟程度，即吸烟指数有关，但统计学上无差异性(P>0.05).对于GU患者，吸烟者通过戒除吸烟可促进溃疡的愈合.对于治疗的PU的患者，仅仅当治疗无效时，戒除吸烟方才有效，并且发现吸烟者和非吸烟者相比较，前者需要治疗的比例更高，但统计学上无显著差异性，随访2年，发现吸烟者比非吸烟者更易影响药物的疗效，吸烟者可延迟DU的愈合.本组资料研究结果表明，吸烟可促进DU复发率增加，而且可延长溃疡的愈合时间，但过早复发的原因是否单与吸烟有关，有待进一步研究.
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4 参考文献
1 Bianchi Porro G, Petrillo M, Frossi E, et al. Smoking and doudenal ulcer. Gastroenterology, 1980;79(1):180-181
2 Lam SK, Koo J. Accurate prediction of duodenal ulcer healing rate by discriminant analysis. Gastroenterology, 1983;85(2):403-412
3 陈传福，李鹤亭，邵茂亭，等.吸烟对胃癌影响前瞻性研究初步探讨.内镜，1992；9(1)：14-15
4 Sonnenberg A, Muller Lissner SA, Vogel E, et al. Predicators of duolenal ulcer healing and relapse in duodenal ulcer disease.
Gastroenterology, 1981;81(6):1061-1067
5 Korman MG, Hansky J, Eaves ER, et al. Influence of cigarette smoking on healing and relapse in duodenal ulcer disease.
Gastroenterology, 1983;85(4):871-874, 百拇医药(陈传福1 付秀珍2 候云修1 金世录3)
2滨州地区地直机关医院内科
3滨州地区人民医院内科
陈传福，男，1944-12-15生，山东省荷泽市人，汉族.1970年山东医学院医疗系毕业，内科副教授，主要从事消化系疾病的诊治研究，发表论文40篇，获滨州医学院科技二等奖3次，三等奖1次，参编《新编实用肝病学》.
项目负责人 陈传福,256603,山东省滨州市,山东省滨州市黄河三路522号，滨州医学院附属医院消化内科
Tel: 05431- 324131， 326131-578， 327443(宅)收搞日期 1995-04-09
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Influence of smoking on doudenal ulcer healing
Chuan-Fu Chen, Xiu-Zhen Fu, Yun-Xiu Hou and Shi-Lu Jin
Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou256603 China
Abstract
AIMS Seventy two cigarette smoking patients with doudenal ulcer diagnosed by endoscopy were studied to demonstrate the influence of smoking on ulcer healing.
, 百拇医药
METHODS All patients were advised to stop smoking and received a three-month course of cimetidine treatment, and then they were divided into two groups: patients who continued somking and stopped smoking. Endoscopy was repeated after three months(n=66) and six months(n=56) respectively.
RESULTS After 3 month treatment ulcer healing was found in 54 patients(82%) and there was no significant difference between smoking and no smoking patients (20% vs 18%). After 6 months, however, the proportion(61%) of doudenal ulceration was higher in smoking than no smoking patients(28.0%, P<0.05).
, http://www.100md.com
CONCLUSIONS Persistent smoking does not obviously affect the healing effect of cimetidine on doudenal ulcer, but can prolong the duration of doudenal ulcer after stopping cimetidine treatment.
Keywords smoking doudenal ulcer cimetidine
Chen CF, Fu XZ, Hou YX,Jin SL.Influence of smoking on doudenal ulcer healing.Xi Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(3)：144-145
, 百拇医药
摘要
目的 研究吸烟对十二指肠溃疡的影响以及对药物疗效的影响.
方法 内镜检查诊断为十二指肠溃疡的患者72例均为吸烟者，应用西咪替丁治疗3个月，在研究期间均劝其戒烟，结果分为吸烟组和戒烟组. 在3个月和6个月时分别复查内镜.
结果 在3个月时大部分溃疡愈合，吸烟组和戒烟组未愈合之溃疡的百分数(20%和18%)，统计学上无显著差异，然而在6个月时，吸烟组比戒烟组未愈合之溃疡具有较高的百分比(61%和28%，P<0.05).
结论 吸烟可影响西咪替丁的疗效，延长溃疡愈合的时间，或愈合后更易复发.
, 百拇医药 关键词 吸烟;十二指肠溃疡;西咪替丁
陈传福,付秀珍,候云修,金世录.吸烟对十二指肠溃疡愈合的影响.新消化病学杂志， 1996；4(3)：144-145
吸烟有害身体健康.本文旨在探讨吸烟对十二指肠溃疡(DU)的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 内镜检查诊断为DU吸烟者72例.吸烟指数是反映吸烟程度的客观指标.吸烟指数是平均每天吸烟量(支)与吸烟年限的乘积，<200为中量吸烟，201-400为大量吸烟，>400为超大量吸烟.72例DU患者吸烟程度见表1.其中男性68例，女性4例；年龄24-70岁，平均38岁.伴十二指肠炎23例.平均每天吸烟为26支(4-50支)，均有消化不良的病史，病程平均6.2年(3个月-40年).
, http://www.100md.com
1.2 方法 内镜下将溃疡分为小的、中等的，大的三种，少数患者为复合性溃疡或多发性溃疡，这样溃疡的个数就超过了观察研究的患者数.内镜下将十二指肠炎分为轻度、中度、重度，描述为粘膜发红、充血、糜烂、点状出血或丘疹样改变，接触出血、畸形.入选者均给以3个月的西咪替丁(Cim)治疗，开始200mg，3次/d，400mg睡前口服；7周后每晚口服400mg，持续到3个月.在治疗观察期间均要求患者戒烟，这样又分为吸烟者和戒烟者两组.3个月和6个月时进行内镜复查.必要时允许患者服用抗酸剂来缓解症状.
表1 72例DU患者吸烟程度表
| 吸烟指数 | DU | 十二指肠炎 |
| <200 | 10 | 4 |
| 201-400 | 49 | 12 |
| >400 | 13 | 7 |
| 合 计 | 72 | 23 |
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2 结果
在3个月时随访66例，其中50例溃疡愈合，占71%.吸烟组溃疡愈合50个，未愈合之溃疡10个(20%)；戒烟组溃疡愈合22个，未愈合之溃疡4个(18%).两组未愈合之溃疡的百分数相比较，统计学无差异性(表2，P>0.05).在6个月时随访56例，吸烟组愈合38个溃疡，其中34个溃疡是一直吸烟者，另外4个溃疡是在观察3个月之后又重新恢复了吸烟习惯者.吸烟组，在6个月时仍有23个溃疡，占愈合之溃疡的61%，其中包括18个溃疡在3个月时愈合而在6个月时又复发者，余下的5个溃疡为持续存在的溃疡.吸烟组在3个月时有10个溃疡，2例失掉随访，余下8个溃疡在6个月时仅有1个溃疡愈合.戒烟组，在6个月时愈合18个溃疡， 其中9个溃疡在3个月时已愈合，4例在6个月时失掉随访，余下的9个溃疡是在3个月之后戒除吸烟者.在6个月时吸烟组和戒烟组存在的这种差别，统计学上有显著差异(P<0.05).戒烟组在6个月时有5个溃疡，而这些溃疡在3个月时均已全部愈合，为复发者.戒烟组在3个月时有4个溃疡，这些溃疡在6个月时均全部愈合，这种在6个月时溃疡的自发愈合率，吸烟组和戒烟组之间相比较，溃疡的自发愈合率有显著不同(P<0.01).吸烟组8个溃疡仅有1个愈合，7个溃疡存在；戒烟组在3个月时的4个溃疡在6个月时全部愈合(表2).
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在72例DU患者中，无论在3个月还是在6个月时，平均年龄、病史、每天吸烟量，溃疡的大小和多少，两组均没有显著差异.在3个月时，吸烟组和戒烟组之间相比较，十二指肠球部畸形，接触出血，十二指肠炎的严重程度均没有统计学上的差异，但在6个月时，两组相比较有显著差异性(P<0.05).
表2 3个月及6个月内镜复查时溃疡愈合情况表
| 组别 | 3个月 | 6个月 | ||
| 无溃疡 | 有溃疡(%) | 无溃疡 | 有溃疡(%) | |
| 吸烟组 | 50 | 10(20%) | 38 | 23(61%) |
| 戒烟组 | 22 | 4(18%) | 18 | 5(28%) |
| 合 计 | 72 | 14(19%) | 56 | 28(50%) |
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3 讨论
Bianchi等[1]报道Cim治疗DU，吸烟者和非吸烟者一样有效，这和本组研究资料的结果在头3个月中的疗效是一致的.Lam等[2]报道应用Cim治疗PU，吸烟者和非吸烟者相比较，DU的愈合率前者较低.本组资料研究结果表明，在应用Cim治疗溃疡期间，在6个月时，完全戒烟者溃疡的复发率较持续吸烟者为低.吸烟不仅影响Cim对溃疡的愈合，而且对胃癌的发生亦有一定影响[3].
因此作者认为在治疗溃疡期间，尽可能戒烟或尽量减少吸烟的数量，以减少吸烟对Cim敏感性的影响.本组资料研究的最后结果显示，DU的复发率吸烟组明显高于戒烟组.Sonnenberg等[4]报道持续吸烟者，DU的复发率较高，但通过给以Cim维持量治疗，可预防吸烟对DU的这种影响.Korman等[5]报道在应用H2受休拮抗剂使溃疡愈合之后，DU的复发率，持续吸烟者比非吸烟者更早发生并更容易复发，其复发的程度与每天吸烟的数量有关.本资料表明，持续吸烟者其DU的复发率在6个月时为53%，戒烟者其复发率为36%，而且与吸烟程度，即吸烟指数有关，但统计学上无差异性(P>0.05).对于GU患者，吸烟者通过戒除吸烟可促进溃疡的愈合.对于治疗的PU的患者，仅仅当治疗无效时，戒除吸烟方才有效，并且发现吸烟者和非吸烟者相比较，前者需要治疗的比例更高，但统计学上无显著差异性，随访2年，发现吸烟者比非吸烟者更易影响药物的疗效，吸烟者可延迟DU的愈合.本组资料研究结果表明，吸烟可促进DU复发率增加，而且可延长溃疡的愈合时间，但过早复发的原因是否单与吸烟有关，有待进一步研究.
, http://www.100md.com
4 参考文献
1 Bianchi Porro G, Petrillo M, Frossi E, et al. Smoking and doudenal ulcer. Gastroenterology, 1980;79(1):180-181
2 Lam SK, Koo J. Accurate prediction of duodenal ulcer healing rate by discriminant analysis. Gastroenterology, 1983;85(2):403-412
3 陈传福，李鹤亭，邵茂亭，等.吸烟对胃癌影响前瞻性研究初步探讨.内镜，1992；9(1)：14-15
4 Sonnenberg A, Muller Lissner SA, Vogel E, et al. Predicators of duolenal ulcer healing and relapse in duodenal ulcer disease.
Gastroenterology, 1981;81(6):1061-1067
5 Korman MG, Hansky J, Eaves ER, et al. Influence of cigarette smoking on healing and relapse in duodenal ulcer disease.
Gastroenterology, 1983;85(4):871-874, 百拇医药(陈传福1 付秀珍2 候云修1 金世录3)