新生儿先天性结肠穿孔1例
四川省广元市朝天区人民医院儿科 628012
项目负责人 张伟,628012,四川省广元市朝天区人民医院儿科 收搞日期 1995-03-16
主题词 结肠疾病
张伟.新生儿先天性结肠穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：332
1 病例报告
男，3日龄.因呕吐，便闭3d，于1994-11-21入院.入院前3d在我妇产科行会阴侧切于胎头吸引器助产下经阴道娩出.Apgar评分1min 8分，5，10min评均为10分.近3d频繁呕吐，约10次/d，为黄色胆汁样物质，便闭.伴哭闹不安，无吮引力.小便正常.患儿系G1P1足月孕分娩，孕期有慢性腹泻病史.查体：T 36.2℃，P 120次/min， R 40次/min.发育欠佳.未见皮下出血点，黄染等.有一产瘤约3cm×2cm×2cm大小，无唇绀及鼻翼煽动.心肺阴性.腹膨隆可见明显肠型，全腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾未及，肠鸣音减弱.未见肛门闭锁及脱垂.神经系统检查无异常.血Hb 200g/L, WBC 8.0×109/L N 0.40， L 0.60，腹部透视见多个液平.诊断为新生儿先天性肠道畸形.给予禁食禁饮、纠正电解质紊乱、抗炎等治疗.并行温生理盐水灌肠灌出少许胎粪(约10ml).因上述治疗后无效，于次日下午16：30转外科在局麻下行剖腹探查术.术中发现结肠充气、积存少量脓液，近回盲部见两处黄豆大小穿孔.部分结肠青紫水肿，肠腔内有约100ml脓性渗出液，并见少量脓苔附于肠壁.腹腔内有50ml胎粪.行结肠修补术及肠、腹腔生理盐水冲洗术毕，并给予禁食禁饮、加温生理盐水灌肠、持续胃肠减压、抗炎、保暖等治疗于术后1d晨05：00出现呼吸心跳骤停死亡.
2 讨论
新生儿先天性肠道畸形是胚胎在发育过程中造成的畸形，发生率并不高.关于先天性结肠穿孔，近年来国内外报告极少.本例结肠穿孔的原因尚未清楚.但由于保守治疗无效，故治疗上只有采取积极手术治疗，而且还面临术后的感染、水及电解质紊乱等，病死率极高., 百拇医药
项目负责人 张伟,628012,四川省广元市朝天区人民医院儿科 收搞日期 1995-03-16
主题词 结肠疾病
张伟.新生儿先天性结肠穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：332
1 病例报告
男，3日龄.因呕吐，便闭3d，于1994-11-21入院.入院前3d在我妇产科行会阴侧切于胎头吸引器助产下经阴道娩出.Apgar评分1min 8分，5，10min评均为10分.近3d频繁呕吐，约10次/d，为黄色胆汁样物质，便闭.伴哭闹不安，无吮引力.小便正常.患儿系G1P1足月孕分娩，孕期有慢性腹泻病史.查体：T 36.2℃，P 120次/min， R 40次/min.发育欠佳.未见皮下出血点，黄染等.有一产瘤约3cm×2cm×2cm大小，无唇绀及鼻翼煽动.心肺阴性.腹膨隆可见明显肠型，全腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾未及，肠鸣音减弱.未见肛门闭锁及脱垂.神经系统检查无异常.血Hb 200g/L, WBC 8.0×109/L N 0.40， L 0.60，腹部透视见多个液平.诊断为新生儿先天性肠道畸形.给予禁食禁饮、纠正电解质紊乱、抗炎等治疗.并行温生理盐水灌肠灌出少许胎粪(约10ml).因上述治疗后无效，于次日下午16：30转外科在局麻下行剖腹探查术.术中发现结肠充气、积存少量脓液，近回盲部见两处黄豆大小穿孔.部分结肠青紫水肿，肠腔内有约100ml脓性渗出液，并见少量脓苔附于肠壁.腹腔内有50ml胎粪.行结肠修补术及肠、腹腔生理盐水冲洗术毕，并给予禁食禁饮、加温生理盐水灌肠、持续胃肠减压、抗炎、保暖等治疗于术后1d晨05：00出现呼吸心跳骤停死亡.
2 讨论
新生儿先天性肠道畸形是胚胎在发育过程中造成的畸形，发生率并不高.关于先天性结肠穿孔，近年来国内外报告极少.本例结肠穿孔的原因尚未清楚.但由于保守治疗无效，故治疗上只有采取积极手术治疗，而且还面临术后的感染、水及电解质紊乱等，病死率极高., 百拇医药