血清透明质酸测定诊断新生儿黄疸
福建医学附属第一医院儿科 福建省福州市 350005
项目负责人 吴斌,350005,福建省福州市,福建医学附属第一医院儿科 收搞日期 1995-10-30 接收日期 1995-12-15
Subject headings jaundice, neonatal/blood hyaluronic acid/blood diagnosis, differential
主题词 黄疸，新生儿/血液;透明质酸/血液;诊断，鉴别
吴斌,赵子庆,林丽峰,杨春莺,汤冰.血清透明质酸测定诊断新生儿黄疸.新消化病学杂志，1996；4(7)：368
, http://www.100md.com
1990年起，对新生儿及婴儿黄疸进行血清透明质酸(HA)测定，探讨其鉴别诊断的临床意义.现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 根据患儿临床症状、体征、实验室检查及肝、胆B超、99Tc-EHIDA肝胆动态显像检查将患儿分成3组：①婴儿肝炎(Ⅰ组)：19例；男16例，女3例；年龄为13d-8个月.②肝外胆管闭锁(Ⅱ组)：16例；男15例，女1例；年龄为18d-8个月.③其它原因致黄疸(Ⅲ组)：15例；男10例，女5例；年龄2d-8.5个月.其中，败血症4例，溶血性贫血6例，生理性黄疸5例.④健康对照组(Ⅳ组)40例；男30例，女10例；年龄20d-10个月.经询问病史、体检及肝功能试验证实为健康儿童.
1.2 方法 清晨空腹抽静脉血2ml，离心分离出血清.采用放射免疫法进行血清HA测定，药盒由上海长征医院提供.测定仪器为SN-682型γ计数仪，标准曲线及结果由微机打印.药盒批内变异系数<0.05，批间变异系数<0.08.
, 百拇医药
2 结果 表1.
从表1可见，Ⅰ、Ⅱ组患儿血清HA明显高于对照组；Ⅲ组患儿血清HA与对照组无差别.Ⅱ组患儿血清HA明显高于Ⅰ组(t=7.57，P<0.01).出院前复查：Ⅰ组患儿血清HA显著下降；Ⅱ组患儿血清HA与入院时检查结果无显著差别.Ⅰ、Ⅱ组35例患儿血清HA与血清直接胆红素值进行直线相关分析，患儿血清HA值与血清直接胆红素呈极显著正相关(r=0.949, P<0.001).
表1 黄疸患儿血清HA值 (x-±s，μg/L)
, 百拇医药
bP<0.01，与对照组比较.
3 讨论
本组婴儿肝炎患儿血清HA为健康对照组的4倍，说明婴儿肝炎时、肝细胞受损使肝内皮细胞数量减少且功能受损，HA分解代谢降低，造成血中HA升高[1].肝外胆管闭锁组患儿血清HA是健康对照组的12倍，为婴儿肝炎组的2.8倍，这是由于肝外胆管闭锁患儿的肝脏病理改变是进行性的，生后3-4个月即可发展为不可逆转的肝硬变改变，这不仅造成肝内皮细胞数量减少，功能受损，且可造成肝间质细胞合成HA增加，使患儿血清HA明显升高[2，3].本组中，婴儿肝炎患儿血清HA>320μg/L仅2例，肝外胆管闭锁组HA>320μg/L者有13例，其他原因引起的黄疸患儿无1例HA>320μg/L.动态观察发现：婴儿肝炎患儿血清HA呈持续性低水平或经治疗随病情好转而逐渐下降；肝外胆管闭锁患儿血清HA呈持续高水平或迅速增加状态；两组患儿血清HA值与血清直接胆红值呈极显著正相关.而其他原因造成的黄疸患儿血清HA与健康对照组无显著差别.说明血清HA测定有助于新生儿及婴儿病理性黄疸的鉴别诊断.动态观察血清HA值在肝炎与肝外胆管闭锁的鉴别诊断有一定临床意义[1-3].
4 参考文献
1 张鲁榕，孔宪涛.透明质酸在疾病中改变的研究进展.国外医学消化系疾病分册，1991；11(1)：26-30
2 张鲁榕，孔宪涛，张国治，等.血清透明质酸在诊断肝硬变中的价值.中华消化杂志，1991；11(2)：67-68
3 王吉耀，朱无难.透明质酸的代谢与肝病.中华消化杂志，1991；11(1)：41-42, 百拇医药(吴斌 赵子庆 林丽峰 杨春莺 汤冰)
项目负责人 吴斌,350005,福建省福州市,福建医学附属第一医院儿科 收搞日期 1995-10-30 接收日期 1995-12-15
Subject headings jaundice, neonatal/blood hyaluronic acid/blood diagnosis, differential
主题词 黄疸，新生儿/血液;透明质酸/血液;诊断，鉴别
吴斌,赵子庆,林丽峰,杨春莺,汤冰.血清透明质酸测定诊断新生儿黄疸.新消化病学杂志，1996；4(7)：368
, http://www.100md.com
1990年起，对新生儿及婴儿黄疸进行血清透明质酸(HA)测定，探讨其鉴别诊断的临床意义.现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 根据患儿临床症状、体征、实验室检查及肝、胆B超、99Tc-EHIDA肝胆动态显像检查将患儿分成3组：①婴儿肝炎(Ⅰ组)：19例；男16例，女3例；年龄为13d-8个月.②肝外胆管闭锁(Ⅱ组)：16例；男15例，女1例；年龄为18d-8个月.③其它原因致黄疸(Ⅲ组)：15例；男10例，女5例；年龄2d-8.5个月.其中，败血症4例，溶血性贫血6例，生理性黄疸5例.④健康对照组(Ⅳ组)40例；男30例，女10例；年龄20d-10个月.经询问病史、体检及肝功能试验证实为健康儿童.
1.2 方法 清晨空腹抽静脉血2ml，离心分离出血清.采用放射免疫法进行血清HA测定，药盒由上海长征医院提供.测定仪器为SN-682型γ计数仪，标准曲线及结果由微机打印.药盒批内变异系数<0.05，批间变异系数<0.08.
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2 结果 表1.
从表1可见，Ⅰ、Ⅱ组患儿血清HA明显高于对照组；Ⅲ组患儿血清HA与对照组无差别.Ⅱ组患儿血清HA明显高于Ⅰ组(t=7.57，P<0.01).出院前复查：Ⅰ组患儿血清HA显著下降；Ⅱ组患儿血清HA与入院时检查结果无显著差别.Ⅰ、Ⅱ组35例患儿血清HA与血清直接胆红素值进行直线相关分析，患儿血清HA值与血清直接胆红素呈极显著正相关(r=0.949, P<0.001).
表1 黄疸患儿血清HA值 (x-±s，μg/L)
| 组别 | n | 入院时 | 出院前 | |
| Ⅰ | 19 | 200.2±158.2b | 9 | 167.6±128.3 |
| Ⅱ | 16 | 577.7±164.9b | 10 | 599.4±210.5 |
| Ⅲ | 15 | 54.1±17.3 | ||
| Ⅳ | 40 | 45.9±15.9 |
, 百拇医药
bP<0.01，与对照组比较.
3 讨论
本组婴儿肝炎患儿血清HA为健康对照组的4倍，说明婴儿肝炎时、肝细胞受损使肝内皮细胞数量减少且功能受损，HA分解代谢降低，造成血中HA升高[1].肝外胆管闭锁组患儿血清HA是健康对照组的12倍，为婴儿肝炎组的2.8倍，这是由于肝外胆管闭锁患儿的肝脏病理改变是进行性的，生后3-4个月即可发展为不可逆转的肝硬变改变，这不仅造成肝内皮细胞数量减少，功能受损，且可造成肝间质细胞合成HA增加，使患儿血清HA明显升高[2，3].本组中，婴儿肝炎患儿血清HA>320μg/L仅2例，肝外胆管闭锁组HA>320μg/L者有13例，其他原因引起的黄疸患儿无1例HA>320μg/L.动态观察发现：婴儿肝炎患儿血清HA呈持续性低水平或经治疗随病情好转而逐渐下降；肝外胆管闭锁患儿血清HA呈持续高水平或迅速增加状态；两组患儿血清HA值与血清直接胆红值呈极显著正相关.而其他原因造成的黄疸患儿血清HA与健康对照组无显著差别.说明血清HA测定有助于新生儿及婴儿病理性黄疸的鉴别诊断.动态观察血清HA值在肝炎与肝外胆管闭锁的鉴别诊断有一定临床意义[1-3].
4 参考文献
1 张鲁榕，孔宪涛.透明质酸在疾病中改变的研究进展.国外医学消化系疾病分册，1991；11(1)：26-30
2 张鲁榕，孔宪涛，张国治，等.血清透明质酸在诊断肝硬变中的价值.中华消化杂志，1991；11(2)：67-68
3 王吉耀，朱无难.透明质酸的代谢与肝病.中华消化杂志，1991；11(1)：41-42, 百拇医药(吴斌 赵子庆 林丽峰 杨春莺 汤冰)