乙肝肝硬变血清HBV DNA与肝细胞癌
浙江省温州市第三人民医院消化内科 325000
项目负责人 郑亮,325000,浙江省温州市第三人民医院消化内科 收搞日期 1995-09-11 接收日期 1995-11-01
Subject headings liver cirrhosis/virology liver neoplasms/virology carcinome, hepatocellular/virology
hepatitis B virus/genetics DNA, viral/analysis
主题词 肝硬化/病毒学;癌，肝细胞/病毒学;肝肿瘤/病毒学;肝炎病毒，乙型/遗传学;DNA，病毒/分析
, 百拇医药
郑亮,程荣墀.乙肝肝硬变血清HBV DNA与肝细胞癌.新消化病学杂志，1996；4(8)：475
1 对象和方法
1.1 对象 58例乙型肝炎(乙肝)肝硬变失代偿期患者均为我院1994年1月-1995年4月住院患者.根据病史、体检、乙肝两对半、肝功能化验及AFP，B超，CT诊断乙肝肝硬变失代偿期及所并发的肝细胞癌.用PCR法检测血清HBV DNA.化验抗-HCV均阴性，排除了酒精性肝硬变患者.男49例，女9例；年龄37-72岁，平均50.2岁，发现肝硬变病史15d-9年，平均1年3个月.
1.2 方法 ①血清乙肝标志物检测：ELISA法检测血清HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc，试剂盒由上海实业科化生物技术有限公司提供.②PCR法检测血清HBV DNA：提取被测血清DNA，尔后进行HBV DNA的扩增，扩增DNA后应用2% 琼脂糖凝胶电泳检测，试剂盒由杭州易舒特药化有限公司提供，PCR自动扩增仪购自美国帕金埃尔默公司.③血清AFP检测：放射免疫法测定，试剂盒由中国北京原子能研究院提供.
, 百拇医药
2 结果
2.1 58例乙肝肝硬变患者乙肝标志物及血清HBV DNA情况 结果表明乙肝肝硬变失代偿期58例患者PCR法检测血清HBV DNA阳性13例，总阳性率为22.4%，HBeAg阳性组HBV DNA阳性率85.7%，明显高于其它几组.
2.2 肝硬变HBV DNA阳性组及HBV DNA阴性组所并发的肝细胞癌情况 结果表明乙肝肝硬变HBV DNA阴性组所并发的肝细胞癌为33.3%，显著高于乙肝肝硬变HBV DNA阳性组(0)，二者有显著性差异(P<0.05).
3 讨论
, 百拇医药
检测乙肝病毒HBV DNA是诊断乙肝HBV复制的重要指标之一，用PCR法检测有极高的灵敏性及特异性.本文PCR法检测58例乙肝肝硬变失代偿期患者其HBV DNA阳性率仅22.2%，表明乙肝肝硬变失代偿期仅小部分患者有病毒复制，而大部分患者为病毒非复制状态.HBV在组织中的状态分为游离型和整合型两类，HBV一旦与宿主基因整合，病毒复制即减弱或终止.Sherman认为HBV DNA整合前病毒复制活跃，整合后病毒复制中止，整合的HBV DNA与肝细胞癌变有关.根据以上论点可认为本文肝硬变HBV DNA阴性组其HBV DNA已处于与宿主肝细胞整合状态.陈从新报道20例乙肝肝硬变组织中检出整合型HBV DNA 17例，22例乙肝肝硬变并肝癌癌组织中检出整合型HBV DNA 21例，认为HBV DNA整合入组织细胞基因组发生在细胞癌变之前.这也说明肝硬变HBV DNA整合相当常见.近年来肿瘤分子遗传学的进展表明乙型肝炎病毒HBV DNA整合与原发性肝细胞癌的发生有密切的关系.HBV DNA可被整合为一个或几个变性的肝细胞灶中，若干年后可在某种因子参与下演变为肝细胞癌，使其患肝癌的危险性显著增加.本文肝硬变HBV DNA阴性组并发肝细胞癌为33.3%，而肝硬变HBV DNA阳性组无一并发肝细胞癌，两组有显著性差异(P<0.05).综上所述临床上乙肝肝硬变血清HBV DNA检测阴性患者要时刻警惕肝癌的发生，以早期发现早期处理，改善预后., 百拇医药(郑亮 程荣墀)
项目负责人 郑亮,325000,浙江省温州市第三人民医院消化内科 收搞日期 1995-09-11 接收日期 1995-11-01
Subject headings liver cirrhosis/virology liver neoplasms/virology carcinome, hepatocellular/virology
hepatitis B virus/genetics DNA, viral/analysis
主题词 肝硬化/病毒学;癌，肝细胞/病毒学;肝肿瘤/病毒学;肝炎病毒，乙型/遗传学;DNA，病毒/分析
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郑亮,程荣墀.乙肝肝硬变血清HBV DNA与肝细胞癌.新消化病学杂志，1996；4(8)：475
1 对象和方法
1.1 对象 58例乙型肝炎(乙肝)肝硬变失代偿期患者均为我院1994年1月-1995年4月住院患者.根据病史、体检、乙肝两对半、肝功能化验及AFP，B超，CT诊断乙肝肝硬变失代偿期及所并发的肝细胞癌.用PCR法检测血清HBV DNA.化验抗-HCV均阴性，排除了酒精性肝硬变患者.男49例，女9例；年龄37-72岁，平均50.2岁，发现肝硬变病史15d-9年，平均1年3个月.
1.2 方法 ①血清乙肝标志物检测：ELISA法检测血清HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc，试剂盒由上海实业科化生物技术有限公司提供.②PCR法检测血清HBV DNA：提取被测血清DNA，尔后进行HBV DNA的扩增，扩增DNA后应用2% 琼脂糖凝胶电泳检测，试剂盒由杭州易舒特药化有限公司提供，PCR自动扩增仪购自美国帕金埃尔默公司.③血清AFP检测：放射免疫法测定，试剂盒由中国北京原子能研究院提供.
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2 结果
2.1 58例乙肝肝硬变患者乙肝标志物及血清HBV DNA情况 结果表明乙肝肝硬变失代偿期58例患者PCR法检测血清HBV DNA阳性13例，总阳性率为22.4%，HBeAg阳性组HBV DNA阳性率85.7%，明显高于其它几组.
2.2 肝硬变HBV DNA阳性组及HBV DNA阴性组所并发的肝细胞癌情况 结果表明乙肝肝硬变HBV DNA阴性组所并发的肝细胞癌为33.3%，显著高于乙肝肝硬变HBV DNA阳性组(0)，二者有显著性差异(P<0.05).
3 讨论
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检测乙肝病毒HBV DNA是诊断乙肝HBV复制的重要指标之一，用PCR法检测有极高的灵敏性及特异性.本文PCR法检测58例乙肝肝硬变失代偿期患者其HBV DNA阳性率仅22.2%，表明乙肝肝硬变失代偿期仅小部分患者有病毒复制，而大部分患者为病毒非复制状态.HBV在组织中的状态分为游离型和整合型两类，HBV一旦与宿主基因整合，病毒复制即减弱或终止.Sherman认为HBV DNA整合前病毒复制活跃，整合后病毒复制中止，整合的HBV DNA与肝细胞癌变有关.根据以上论点可认为本文肝硬变HBV DNA阴性组其HBV DNA已处于与宿主肝细胞整合状态.陈从新报道20例乙肝肝硬变组织中检出整合型HBV DNA 17例，22例乙肝肝硬变并肝癌癌组织中检出整合型HBV DNA 21例，认为HBV DNA整合入组织细胞基因组发生在细胞癌变之前.这也说明肝硬变HBV DNA整合相当常见.近年来肿瘤分子遗传学的进展表明乙型肝炎病毒HBV DNA整合与原发性肝细胞癌的发生有密切的关系.HBV DNA可被整合为一个或几个变性的肝细胞灶中，若干年后可在某种因子参与下演变为肝细胞癌，使其患肝癌的危险性显著增加.本文肝硬变HBV DNA阴性组并发肝细胞癌为33.3%，而肝硬变HBV DNA阳性组无一并发肝细胞癌，两组有显著性差异(P<0.05).综上所述临床上乙肝肝硬变血清HBV DNA检测阴性患者要时刻警惕肝癌的发生，以早期发现早期处理，改善预后., 百拇医药(郑亮 程荣墀)