成人甲型肝炎并麻疹1例
甘肃省崇信县医院传染科 744200
项目负责人 马兴业,744200,甘肃省崇信县医院传染科收搞日期 1995-11-16
Subject headings hepatitis A/complication measles/complication
主题词 肝炎，甲型/并发症;麻疹/并发症
马兴业.成人甲型肝炎并麻疹1例.新消化病学杂志，1996；4(8)：429
1 病例报告
男，26岁.因乏力、恶心呕吐5d，巩膜皮肤黄染，小便呈浓茶色，上腹胀痛就诊.在门诊以多潘立酮、中草药治疗，病情无好转，于1993-09-25以急性黄疸型甲型肝炎住院治疗.既往体质差，无疫苗接种史，住院前10d曾有麻疹接触史.查体：T 36.5℃，P 86次/min， R 20次/min，BP 16/11kPa.神清，消瘦，巩膜皮肤黄染，浅表淋巴结不大，皮肤表面无出血点及瘀斑，无蜘蛛痣，咽不充血，口腔粘膜未见柯氏斑，心肺未见异常，腹软，肝大，肋下2cm，剑下3.5cm，质软，边锐利，有触痛，无包块及结节，脾未触及.WBC 6.0×109/L， N 0.54， L 0.46，HBsAg(-)， ALT 330U，TTT 8U，总胆红素76.5μmol/L，1min胆红素6.2μmol/L.胸透，心肺未见异常.诊断：急性黄疸型甲型肝炎.入院后静脉输能量合剂，口服肝泰乐及维生素类药物.患者于入院后7d突然高热，体温上升到39℃.按上感用解热药物后体温下降，2h后又上升至39-40℃.精神差，自述咽痛，流鼻涕流眼泪，打喷嚏等.持续发烧3d后患者耳后、发际、前额可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，无痒感.4d后皮疹蔓延至胸、背及上肢，部分皮疹融合.7d后皮疹遍及全身，体温渐下降，症状逐渐缓解.出疹后12d皮疹渐退，皮肤有色素沉着、有脱屑，且黄疸消退，呕吐停止.住院30d出院.诊断：肝炎并麻疹病毒感染.
2 讨论
该例患者为甲肝，并发麻疹，成年人，秋季发病，较少见.追问病史，患者从出生至今未患过麻诊，而于入院前10d曾和麻疹患儿有接触史.故笔者认为患者在患急性肝炎同时患麻疹可能因甲肝患者抵抗力低下，成为麻疹易感者.任仲轩等[1]认为肝炎时患者免疫功能紊乱，不能有效识别、排斥、杀灭和清除嗜肝病毒，易感性增加，致使其它病毒感染的机会增多.罗进华[2]报告麻疹病毒引起肝损害为13.7%.赵明远报告麻疹伴有不同程度肝损害占34.6%.本例是以肝病出现在前，肝功损害严重，临床表现突出，故提示肝炎患者应注意和其它传染病患者的隔离.
3 参考文献
1 任仲轩.肝炎多重感染.中华传染病杂志，1994；12(3)：170-171
2 罗进华.非肝炎病毒感染与肝损害.中华传染病杂志，1993；11(4)：231-232, http://www.100md.com
项目负责人 马兴业,744200,甘肃省崇信县医院传染科收搞日期 1995-11-16
Subject headings hepatitis A/complication measles/complication
主题词 肝炎，甲型/并发症;麻疹/并发症
马兴业.成人甲型肝炎并麻疹1例.新消化病学杂志，1996；4(8)：429
1 病例报告
男，26岁.因乏力、恶心呕吐5d，巩膜皮肤黄染，小便呈浓茶色，上腹胀痛就诊.在门诊以多潘立酮、中草药治疗，病情无好转，于1993-09-25以急性黄疸型甲型肝炎住院治疗.既往体质差，无疫苗接种史，住院前10d曾有麻疹接触史.查体：T 36.5℃，P 86次/min， R 20次/min，BP 16/11kPa.神清，消瘦，巩膜皮肤黄染，浅表淋巴结不大，皮肤表面无出血点及瘀斑，无蜘蛛痣，咽不充血，口腔粘膜未见柯氏斑，心肺未见异常，腹软，肝大，肋下2cm，剑下3.5cm，质软，边锐利，有触痛，无包块及结节，脾未触及.WBC 6.0×109/L， N 0.54， L 0.46，HBsAg(-)， ALT 330U，TTT 8U，总胆红素76.5μmol/L，1min胆红素6.2μmol/L.胸透，心肺未见异常.诊断：急性黄疸型甲型肝炎.入院后静脉输能量合剂，口服肝泰乐及维生素类药物.患者于入院后7d突然高热，体温上升到39℃.按上感用解热药物后体温下降，2h后又上升至39-40℃.精神差，自述咽痛，流鼻涕流眼泪，打喷嚏等.持续发烧3d后患者耳后、发际、前额可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，无痒感.4d后皮疹蔓延至胸、背及上肢，部分皮疹融合.7d后皮疹遍及全身，体温渐下降，症状逐渐缓解.出疹后12d皮疹渐退，皮肤有色素沉着、有脱屑，且黄疸消退，呕吐停止.住院30d出院.诊断：肝炎并麻疹病毒感染.
2 讨论
该例患者为甲肝，并发麻疹，成年人，秋季发病，较少见.追问病史，患者从出生至今未患过麻诊，而于入院前10d曾和麻疹患儿有接触史.故笔者认为患者在患急性肝炎同时患麻疹可能因甲肝患者抵抗力低下，成为麻疹易感者.任仲轩等[1]认为肝炎时患者免疫功能紊乱，不能有效识别、排斥、杀灭和清除嗜肝病毒，易感性增加，致使其它病毒感染的机会增多.罗进华[2]报告麻疹病毒引起肝损害为13.7%.赵明远报告麻疹伴有不同程度肝损害占34.6%.本例是以肝病出现在前，肝功损害严重，临床表现突出，故提示肝炎患者应注意和其它传染病患者的隔离.
3 参考文献
1 任仲轩.肝炎多重感染.中华传染病杂志，1994；12(3)：170-171
2 罗进华.非肝炎病毒感染与肝损害.中华传染病杂志，1993；11(4)：231-232, http://www.100md.com