急性病毒性肝炎时胆囊损害208例
安徽省滁州市第一人民医院 239000
项目负责人 陈立华,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1995-11-28
Subject headings hepatitis, viral, human/complication gallbladder diseases/ultrasonography
主题词 肝炎，病毒性，人/并发症;胆囊疾病/超声检查
陈立华.急性病毒性肝炎时胆囊损害208例.新消化病学杂志，1996；4(8)：466
, 百拇医药
作者收集1990年以来208例急性病毒性肝炎患者胆囊病变B超声像图表现，进一步阐明急性病毒性肝炎时引起胆囊损害的因果关系.
1 对象和方法
1.1 对象 发病10d内的急性病毒性肝炎患者208例，其中住院患者136例，门诊患者72例，均符合1990年上海全国肝病会议所定诊断标准.男134例，女74例；年龄4-58岁，平均27岁.
1.2 方法 所用仪器为Aeok-256型实时超声仪及SA-4800HD多普勒超声仪，探头频率为3.5MHz，使患者禁食8h，取仰卧位和左侧卧位，多方位多切面扫查胆囊表现，同时对136例住院患者肝功正常后进行B超检查对照.
, 百拇医药
2 结果
急性病毒性肝炎急性期B超检查所见伴有胆囊病变192例(92.3%)：其中胆囊呈双边增厚≥4mm者125例(60.0%)，胆囊腔变小、无胆汁168例(75.9%)，胆囊壁周围液性暗区35例(16.8%)，胆囊轮廓模糊显影不清75例(36.0%).136例住院患者经保肝治疗5-7周后复查肝功能正常时，再行B超复查胆囊结果发现胆囊恢复正常130例(95.6%)，仅有6例胆囊收缩功能欠佳.
3 讨论
自B超广泛应用以来急性肝炎与胆囊病变关系的临床研究越来越受人重视.张萧等[1]对46例急性肝炎在急性期的胆囊损害进行B超观察发现，合并胆囊病变者69.6%.刘舒玉[2]报道距发病时间2-6d的106例急性肝炎，进行B超检查发现有胆囊病变者占100%.本资料表明，208例肝炎合并胆囊病变者192例(92.3%).急性肝炎引起胆囊病变的发病机理：①因为胆汁由正常肝细胞制造经肝管、胆小管流入胆囊，肝功受损时胆汁制造分泌不足，故胆囊内胆汁减少；②肝炎病毒对胆囊直接侵犯；③肝细胞受损时摄取结合排泌胆红素障碍，加之肝细胞肿胀，小叶间胆管受压，胆汁淤积浓缩刺激胆囊壁造成胆囊内膜慢性反应性水肿增厚[3，4].
, 百拇医药
B超对胆囊病变的观察对肝炎诊断的价值.资料表明疑有急性肝炎时，当B超显示胆囊轮廓不清、胆囊内无胆汁可做为急性肝炎辅助诊断的指标之一.本文资料还表明，对急性肝炎进行保肝治疗5-7周后发现肝功能恢复正常，原来病变的胆囊均恢复正常，这是因为肝功能恢复正常肝细胞制造分泌胆汁功能恢复，胆囊可充满胆汁.故笔者认为对急性肝炎患者进行B超常规检查的同时检查分析胆囊改变，对病程的发展与预后均有一定诊断价值.
4 参考文献
1 张萧，王代文，黄启龙.急性肝炎胆囊改变声像图探讨.中国超声医学杂志，1995；11(6)：467-468
2 刘舒玉.B超对急性黄疸型肝炎胆囊改变的诊断价值.临床荟萃，1995；17(10)：800-801
3 傅静芬，连凤梅，刘娅.病毒肝炎时胆囊壁的B超表现.中西医结合肝病杂志，1994；4(2)：16-17
4 赵登蕴.病毒肝炎的胆道系统损害及其意义.临床内科杂志，1990；7(1)：19-20, 百拇医药
项目负责人 陈立华,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1995-11-28
Subject headings hepatitis, viral, human/complication gallbladder diseases/ultrasonography
主题词 肝炎，病毒性，人/并发症;胆囊疾病/超声检查
陈立华.急性病毒性肝炎时胆囊损害208例.新消化病学杂志，1996；4(8)：466
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作者收集1990年以来208例急性病毒性肝炎患者胆囊病变B超声像图表现，进一步阐明急性病毒性肝炎时引起胆囊损害的因果关系.
1 对象和方法
1.1 对象 发病10d内的急性病毒性肝炎患者208例，其中住院患者136例，门诊患者72例，均符合1990年上海全国肝病会议所定诊断标准.男134例，女74例；年龄4-58岁，平均27岁.
1.2 方法 所用仪器为Aeok-256型实时超声仪及SA-4800HD多普勒超声仪，探头频率为3.5MHz，使患者禁食8h，取仰卧位和左侧卧位，多方位多切面扫查胆囊表现，同时对136例住院患者肝功正常后进行B超检查对照.
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2 结果
急性病毒性肝炎急性期B超检查所见伴有胆囊病变192例(92.3%)：其中胆囊呈双边增厚≥4mm者125例(60.0%)，胆囊腔变小、无胆汁168例(75.9%)，胆囊壁周围液性暗区35例(16.8%)，胆囊轮廓模糊显影不清75例(36.0%).136例住院患者经保肝治疗5-7周后复查肝功能正常时，再行B超复查胆囊结果发现胆囊恢复正常130例(95.6%)，仅有6例胆囊收缩功能欠佳.
3 讨论
自B超广泛应用以来急性肝炎与胆囊病变关系的临床研究越来越受人重视.张萧等[1]对46例急性肝炎在急性期的胆囊损害进行B超观察发现，合并胆囊病变者69.6%.刘舒玉[2]报道距发病时间2-6d的106例急性肝炎，进行B超检查发现有胆囊病变者占100%.本资料表明，208例肝炎合并胆囊病变者192例(92.3%).急性肝炎引起胆囊病变的发病机理：①因为胆汁由正常肝细胞制造经肝管、胆小管流入胆囊，肝功受损时胆汁制造分泌不足，故胆囊内胆汁减少；②肝炎病毒对胆囊直接侵犯；③肝细胞受损时摄取结合排泌胆红素障碍，加之肝细胞肿胀，小叶间胆管受压，胆汁淤积浓缩刺激胆囊壁造成胆囊内膜慢性反应性水肿增厚[3，4].
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B超对胆囊病变的观察对肝炎诊断的价值.资料表明疑有急性肝炎时，当B超显示胆囊轮廓不清、胆囊内无胆汁可做为急性肝炎辅助诊断的指标之一.本文资料还表明，对急性肝炎进行保肝治疗5-7周后发现肝功能恢复正常，原来病变的胆囊均恢复正常，这是因为肝功能恢复正常肝细胞制造分泌胆汁功能恢复，胆囊可充满胆汁.故笔者认为对急性肝炎患者进行B超常规检查的同时检查分析胆囊改变，对病程的发展与预后均有一定诊断价值.
4 参考文献
1 张萧，王代文，黄启龙.急性肝炎胆囊改变声像图探讨.中国超声医学杂志，1995；11(6)：467-468
2 刘舒玉.B超对急性黄疸型肝炎胆囊改变的诊断价值.临床荟萃，1995；17(10)：800-801
3 傅静芬，连凤梅，刘娅.病毒肝炎时胆囊壁的B超表现.中西医结合肝病杂志，1994；4(2)：16-17
4 赵登蕴.病毒肝炎的胆道系统损害及其意义.临床内科杂志，1990；7(1)：19-20, 百拇医药