MT治疗肝癌肝外转移疼痛33例
江苏省启东肝癌研究所内科 江苏省启东市 226200
项目负责人 倪志权,226200,江苏省启东市,江苏省启东肝癌研究所内科 收搞日期 1995-09-04
Subject headings morphine derivatives/therapeutic use liver neoplasms/pathology pain/drug therapy
主题词 吗啡衍生物/治疗应用;肝肿瘤/病理学;疼痛/药物疗法
倪志权,MT治疗肝癌肝外转移疼痛33例.新消化病学杂志，1996；4(8)：475-476
, http://www.100md.com
本文就盐酸吗啡控释片(marphine hydro-chloride modified-release tablets, MT)治疗33例肝癌肝外转移疼痛的疗效报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 1994年1月-1995年6月收住入院之晚期肝癌患者，均符合肝癌临床诊断标准33例，其中男29例，女4例，平均年龄44.4岁.均有中度或重度疼痛，服药期间不用化疗.肺转移20例，骨转移11例，脑转移2例，均经X线摄片或CT扫描证实.
1.2 方法 ①药源：MT是西南药业股份有限公司生产[(93)卫药准字X-146号]，规格30mg/片.②给药方式：整片吞服，按需按时给药，即根据患者入院时主诉的疼痛程度在Ⅱ度/Ⅱ度以上给予吞服，30-60mg/次，12h 1次，服药期间不加用其它镇痛剂.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疼痛程度和缓解程度分级 根据主诉分级(VRS)如下.0度：无疼痛；Ⅰ度：轻微疼痛；Ⅱ度：中度疼痛，明显；Ⅲ度：重度疼痛，剧烈.本组33例，Ⅱ度18例(64.5%)，Ⅲ度15例(45.5%).镇痛疗效评价，以首次服药后所达缓解程度为准，分为无效、中度缓解和完全缓解.
2.2 镇痛疗效 33例用药后完全缓解率66.7%(22/33)，中度缓解率33.3%(11/33)，无效0.0%(0/33)，临床显效率100%(33/33).在初次剂量后即有效的患者中，平均显效时间为15-30min，最短5min，最长35min.
, 百拇医药
2.3 MT初次剂量与缓解时间 33例有不同程度缓解作用的患者中，最佳缓解时间为4.1h.在疼痛程度相同的患者中，初次剂量为30-60mg的缓解时间无显著差异(P>0.05).
2.4 MT对肝癌不同部位转移所致疼痛的镇痛效果亦不同 其中骨转移疼痛的完全缓解率为81.8%(9/11)，肺转移为65.0%(13/20)，脑转移0.0%(0/11).
2.5 副反应 本组33例中，46.5%(15/33)出现副反应，其中消化道不适最为常见，表现为恶心、呕吐、厌食，经对症处理后缓解.9例Ⅲ度疼痛者服药60mg/次后，出现便秘，给予泻药后改善，其中1例经灌肠后才缓解.1例原有支气管哮喘者，服药5d后诱发，经积极抗感染、解痉平喘后改善.
, 百拇医药
3 讨论
本资料表明，33例肝癌肝外转移所致疼痛者应用MT后，完全缓解率66.7%(22/33)，总显效率100%(33/33).提示MT作为一种强效镇痛剂，对控制肝癌肝外转移疼痛具有较理想的镇痛效果.其中骨转移Ⅲ度疼痛完全缓解率77.8%(7/9)，效果最佳.肺转移完全缓解率为65.0%(13/20)，但Ⅲ度疼痛者无1例完全缓解.至于脑转移所致疼痛，最为顽固剧烈.本组2例服用MT后均未得到完全缓解，后经给予抗脑转移的药物及加用脱水剂后，疼痛始缓解，提示肝癌脑转移所致疼痛宜综合治疗.
与普通片剂相比，MT之血药浓度达峰时间较长，峰浓度稍低，清除半衰期5h左右，故其镇痛时间亦长.本组病例最佳缓解时间4.1h，5例镇痛时间达24h以上.
本资料显示，20例肝癌肺转移中，11例均有不同程度的刺激性咳嗽.但在应用MT后，除镇痛外，7例还有效地控制了刺激性咳嗽.MT副反应甚微，多为消化道不适，常无需处理.在非超剂量应用下，一般不会出现呼吸抑制等严重反应.个别顽固性便秘，其原因是本品系阿片受体激动剂，对肠道、支气管平滑肌有兴奋作用，引起张力增加.为此在服药前宜常规给予轻泻剂.此外对患有支气管哮喘之肝癌患者，则不宜应用，以免诱发.
长期使用MT有一定的依赖性，本组有8例.提示对肝癌肝外转移所致的疼痛宜交替使用镇痛机制不同的药物，以免产生依赖性., http://www.100md.com
项目负责人 倪志权,226200,江苏省启东市,江苏省启东肝癌研究所内科 收搞日期 1995-09-04
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主题词 吗啡衍生物/治疗应用;肝肿瘤/病理学;疼痛/药物疗法
倪志权,MT治疗肝癌肝外转移疼痛33例.新消化病学杂志，1996；4(8)：475-476
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本文就盐酸吗啡控释片(marphine hydro-chloride modified-release tablets, MT)治疗33例肝癌肝外转移疼痛的疗效报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 1994年1月-1995年6月收住入院之晚期肝癌患者，均符合肝癌临床诊断标准33例，其中男29例，女4例，平均年龄44.4岁.均有中度或重度疼痛，服药期间不用化疗.肺转移20例，骨转移11例，脑转移2例，均经X线摄片或CT扫描证实.
1.2 方法 ①药源：MT是西南药业股份有限公司生产[(93)卫药准字X-146号]，规格30mg/片.②给药方式：整片吞服，按需按时给药，即根据患者入院时主诉的疼痛程度在Ⅱ度/Ⅱ度以上给予吞服，30-60mg/次，12h 1次，服药期间不加用其它镇痛剂.
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2 结果
2.1 疼痛程度和缓解程度分级 根据主诉分级(VRS)如下.0度：无疼痛；Ⅰ度：轻微疼痛；Ⅱ度：中度疼痛，明显；Ⅲ度：重度疼痛，剧烈.本组33例，Ⅱ度18例(64.5%)，Ⅲ度15例(45.5%).镇痛疗效评价，以首次服药后所达缓解程度为准，分为无效、中度缓解和完全缓解.
2.2 镇痛疗效 33例用药后完全缓解率66.7%(22/33)，中度缓解率33.3%(11/33)，无效0.0%(0/33)，临床显效率100%(33/33).在初次剂量后即有效的患者中，平均显效时间为15-30min，最短5min，最长35min.
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2.3 MT初次剂量与缓解时间 33例有不同程度缓解作用的患者中，最佳缓解时间为4.1h.在疼痛程度相同的患者中，初次剂量为30-60mg的缓解时间无显著差异(P>0.05).
2.4 MT对肝癌不同部位转移所致疼痛的镇痛效果亦不同 其中骨转移疼痛的完全缓解率为81.8%(9/11)，肺转移为65.0%(13/20)，脑转移0.0%(0/11).
2.5 副反应 本组33例中，46.5%(15/33)出现副反应，其中消化道不适最为常见，表现为恶心、呕吐、厌食，经对症处理后缓解.9例Ⅲ度疼痛者服药60mg/次后，出现便秘，给予泻药后改善，其中1例经灌肠后才缓解.1例原有支气管哮喘者，服药5d后诱发，经积极抗感染、解痉平喘后改善.
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3 讨论
本资料表明，33例肝癌肝外转移所致疼痛者应用MT后，完全缓解率66.7%(22/33)，总显效率100%(33/33).提示MT作为一种强效镇痛剂，对控制肝癌肝外转移疼痛具有较理想的镇痛效果.其中骨转移Ⅲ度疼痛完全缓解率77.8%(7/9)，效果最佳.肺转移完全缓解率为65.0%(13/20)，但Ⅲ度疼痛者无1例完全缓解.至于脑转移所致疼痛，最为顽固剧烈.本组2例服用MT后均未得到完全缓解，后经给予抗脑转移的药物及加用脱水剂后，疼痛始缓解，提示肝癌脑转移所致疼痛宜综合治疗.
与普通片剂相比，MT之血药浓度达峰时间较长，峰浓度稍低，清除半衰期5h左右，故其镇痛时间亦长.本组病例最佳缓解时间4.1h，5例镇痛时间达24h以上.
本资料显示，20例肝癌肺转移中，11例均有不同程度的刺激性咳嗽.但在应用MT后，除镇痛外，7例还有效地控制了刺激性咳嗽.MT副反应甚微，多为消化道不适，常无需处理.在非超剂量应用下，一般不会出现呼吸抑制等严重反应.个别顽固性便秘，其原因是本品系阿片受体激动剂，对肠道、支气管平滑肌有兴奋作用，引起张力增加.为此在服药前宜常规给予轻泻剂.此外对患有支气管哮喘之肝癌患者，则不宜应用，以免诱发.
长期使用MT有一定的依赖性，本组有8例.提示对肝癌肝外转移所致的疼痛宜交替使用镇痛机制不同的药物，以免产生依赖性., http://www.100md.com