CBS加甲硝唑治疗Hp阳性NUD38例
山东省曹县人民医院内科 274400
项目负责人:魏新成
收稿日期:1996-03-13 接受日期:1996-07-23
主题词 有机金属化合物/治疗应用;甲硝唑/治疗应用;消化不良/药物疗法;螺杆菌，幽门;螺杆菌感染/药物疗法
Subject headings Organometallic compounds/therapeutic use;Metronidazole/therapeutic use;Dyspepsia/drug therapy;Helicobacter pylori; Helicobacter infections/drug therapy
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魏新成,赵中林.CBS加甲硝唑治疗Hp阳性NUD38例.新消化病学杂志,1997；5(2)：74
我们用胶态次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑治疗伴有幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染 的非溃疡性消化不良(Non_ulcer dyspepsia, NUD)38例，取得了良好效果.
1 对象和方法
1.1 对象 资料完整的NUD病例62例，并除外近2周内曾接受过抗生素和其他含铋化合物治疗者.年龄23岁～72岁，男39例，女23例.均符合国际通用诊断标准[1].随机分成2组.治疗组38例，给CBS1.2g(含铋110mg)、甲硝唑0.4g，4次/d.因硫糖铝对Hp的清除及胃粘膜炎症的消退作用甚微[2]，故对照组24例给硫糖铝0.5g，4次/d.两组皆为餐前30min及睡前口服.服药第4、8周分别复查内镜.两组患者治疗前后皆由同一位医师进行内镜检查，在胃窦部取胃粘膜活检5块并涂片，分别进行尿素酶试验、微生物及病理学检查.其中44例诊为活动性慢性胃炎，并观察了其胃粘膜组织学动态变化.
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1.2 方法 胃粘膜标本进行尿素酶试验，组织涂片进行革蓝染色，组织切片进行常规HE染色或同时进行Warthin_Starry银染色，然后分别在光镜下观察Hp.尿素酶试验、涂片、组织切片3种方法中的2种或3种能证明有Hp存在者即可诊断为Hp感染.胃粘膜炎症程度分级按全国胃癌防治协作组标准[3].我们设计了直觉模拟计分表，把患者的自觉症状上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐及饭后饱胀等分别进行评分.从0分～100分，0分代表无症状，100分代表症状多且程度重.各组的平均症状评分是该组中患者各自症状计分的平均数.平均症状评分越高，表示症状越多越重，反之表示症状越少越轻.
2 结果
2.1 Hp的清除 治疗结束时，治疗组中34例Hp转阴，Hp清除率89.5%(34/38)；对照组仅1例Hp转阴，Hp清除率4.2%(1/24).两组间差异有显著性(P<0.01) .
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2.2 胃粘膜组织学变化 活动性慢性胃炎44例，其胃粘膜组织学变化见表1.
2.3 症状改善 表2.
表1 胃粘膜组织学变化 (%)
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aP<0.05，bP<0.01.
表2 症状改善(以平均症状评分计)
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b,d,fP<0.01，与对照组比较.
3 讨论
3.1 NUD与Hp感染 Hp在NUD中的阳性率达43%～79%，甚至有报道达87%者[4]，可见NUD与Hp关系非常密切.我们的观察显示，治疗组较对照组的Hp清除率高(89.5%与4.2%)，平均症状评分改善亦明显(38.6±7.1与14.9±6.8)，差异显著(P<0.01).由此说明，Hp感染在NUD的病因中占有重要位置.但是，能否确定与Hp有关的胃、十二指肠炎症引起的消化不良症状，是否由于Hp感染干扰胃泌素平衡、酸分泌或引起运动失调等还有待进一步研究.
3.2 症状改善的评价 本组病例观察结果，症状改善治疗组优于对照组(P<0.01).在治疗组中症状改善程度、胃粘膜组织学改善的患者亦明显优于组织学未改善者(P<0.01)，这说明胃粘膜组织学改善与症状改善呈正相关.
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4 参考文献1 Dal Monte PR. Non_ulcerative dyspepsia: is treatment necessary? In dobrilla G eds. Problems
and controversiea in gastroenterology. New York: Raven Press, 1986:51-52
2 秦兰芳.不同疗法治疗幽门螺杆菌前后胃粘膜炎症和修复的比较性观察.中华消化杂志，1991；11(2)：77-79
3 全国胃癌协作组.胃及十二指肠粘膜活检病理.第1版，沈阳：辽宁人民出版社，1981：29-32
4 柯美云.消化不良认识的新动向.中华消化杂志，1991；11(4)：225-226, http://www.100md.com
项目负责人:魏新成
收稿日期:1996-03-13 接受日期:1996-07-23
主题词 有机金属化合物/治疗应用;甲硝唑/治疗应用;消化不良/药物疗法;螺杆菌，幽门;螺杆菌感染/药物疗法
Subject headings Organometallic compounds/therapeutic use;Metronidazole/therapeutic use;Dyspepsia/drug therapy;Helicobacter pylori; Helicobacter infections/drug therapy
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魏新成,赵中林.CBS加甲硝唑治疗Hp阳性NUD38例.新消化病学杂志,1997；5(2)：74
我们用胶态次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑治疗伴有幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染 的非溃疡性消化不良(Non_ulcer dyspepsia, NUD)38例，取得了良好效果.
1 对象和方法
1.1 对象 资料完整的NUD病例62例，并除外近2周内曾接受过抗生素和其他含铋化合物治疗者.年龄23岁～72岁，男39例，女23例.均符合国际通用诊断标准[1].随机分成2组.治疗组38例，给CBS1.2g(含铋110mg)、甲硝唑0.4g，4次/d.因硫糖铝对Hp的清除及胃粘膜炎症的消退作用甚微[2]，故对照组24例给硫糖铝0.5g，4次/d.两组皆为餐前30min及睡前口服.服药第4、8周分别复查内镜.两组患者治疗前后皆由同一位医师进行内镜检查，在胃窦部取胃粘膜活检5块并涂片，分别进行尿素酶试验、微生物及病理学检查.其中44例诊为活动性慢性胃炎，并观察了其胃粘膜组织学动态变化.
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1.2 方法 胃粘膜标本进行尿素酶试验，组织涂片进行革蓝染色，组织切片进行常规HE染色或同时进行Warthin_Starry银染色，然后分别在光镜下观察Hp.尿素酶试验、涂片、组织切片3种方法中的2种或3种能证明有Hp存在者即可诊断为Hp感染.胃粘膜炎症程度分级按全国胃癌防治协作组标准[3].我们设计了直觉模拟计分表，把患者的自觉症状上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐及饭后饱胀等分别进行评分.从0分～100分，0分代表无症状，100分代表症状多且程度重.各组的平均症状评分是该组中患者各自症状计分的平均数.平均症状评分越高，表示症状越多越重，反之表示症状越少越轻.
2 结果
2.1 Hp的清除 治疗结束时，治疗组中34例Hp转阴，Hp清除率89.5%(34/38)；对照组仅1例Hp转阴，Hp清除率4.2%(1/24).两组间差异有显著性(P<0.01) .
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2.2 胃粘膜组织学变化 活动性慢性胃炎44例，其胃粘膜组织学变化见表1.
2.3 症状改善 表2.
表1 胃粘膜组织学变化 (%)
| 分组 | n | 治疗4周 | 治疗8周 | ||||
| 炎症减轻 | 炎症消失 | 小计 | 炎症减轻 | 炎症消失 | 小计 | ||
| 治疗组 | 28 | 12(42.9) | 6(21.4) | 18(64.3)a | 9(32.2) | 16(57.1) | 25(89.3)ab |
| 对照组 | 16 | 1(6.3) | 0(0.0) | 1(6.3) | 2(12.6) | 1(6.3) | 3(18.8)b |
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aP<0.05，bP<0.01.
表2 症状改善(以平均症状评分计)
| 治疗前 | 治疗8周(改善) | Hp转阴 | Hp未转阴 | 组织学改善 | 组织学未改善 | |
| 治疗组 | 58.3±12.7 | 19.7±14.3(38.6±7.1)b | 14.3±9.8d | 47.2±10.8d | 10.4±8.9f | 41.0±12.7f |
| 对照组 | 58.1±17.6 | 43.2±21.3(14.9±6.8) |
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b,d,fP<0.01，与对照组比较.
3 讨论
3.1 NUD与Hp感染 Hp在NUD中的阳性率达43%～79%，甚至有报道达87%者[4]，可见NUD与Hp关系非常密切.我们的观察显示，治疗组较对照组的Hp清除率高(89.5%与4.2%)，平均症状评分改善亦明显(38.6±7.1与14.9±6.8)，差异显著(P<0.01).由此说明，Hp感染在NUD的病因中占有重要位置.但是，能否确定与Hp有关的胃、十二指肠炎症引起的消化不良症状，是否由于Hp感染干扰胃泌素平衡、酸分泌或引起运动失调等还有待进一步研究.
3.2 症状改善的评价 本组病例观察结果，症状改善治疗组优于对照组(P<0.01).在治疗组中症状改善程度、胃粘膜组织学改善的患者亦明显优于组织学未改善者(P<0.01)，这说明胃粘膜组织学改善与症状改善呈正相关.
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4 参考文献1 Dal Monte PR. Non_ulcerative dyspepsia: is treatment necessary? In dobrilla G eds. Problems
and controversiea in gastroenterology. New York: Raven Press, 1986:51-52
2 秦兰芳.不同疗法治疗幽门螺杆菌前后胃粘膜炎症和修复的比较性观察.中华消化杂志，1991；11(2)：77-79
3 全国胃癌协作组.胃及十二指肠粘膜活检病理.第1版，沈阳：辽宁人民出版社，1981：29-32
4 柯美云.消化不良认识的新动向.中华消化杂志，1991；11(4)：225-226, http://www.100md.com